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1、X 公公路路建建设设工工程程第第 Y 合合同同段段砌砌块块声声屏屏障障分分项项工工程程质质量量检检验验评评定定表表承 包 人 aa 公司 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路(ZP)1061201工程部位 监理单位 某某单位 所属分部工程 (桩号、墩台号、孔号) 年 月 日 要求代号12.2.1.112.2.1.212.2.1.312.2.1.412.2.1.512.2.1.612.2.1.7开工年 月 日基本要求 检查检查记录日期完工年 月 日 实测值或偏差值质量评定项 次检查项目规定值或 允许误差123456789101112131415合格率%权值实得分1关 键 项 目降噪效果32与路
2、肩边线位置偏移 (mm)23墙体高程(mm)2 4墙体竖直度(mm)1 5墙体厚度(mm)1 6顺直度(mm/10m)1 7水平灰缝平直度(mm)1 8一 般 项 目表面平整度(mm/m)1外观缺陷扣分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备注合计扣分项目扣分小计资料代号3.2.4(1)(2)(3)(4)(5)(6)工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人: 检验: 记录: 复核:X 公公路路建建设设工工程程第第 Y 合合同同段段金金属属结结构构声声屏屏障障分分项项工工程程质质量量检检验验评评定定表表承 包 人 aa 公司 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路(ZP)106120
3、2工程部位 监理单位 某某单位 所属分部工程 (桩号、墩台号、孔号) 年 月 日 要求代号12.3.1.112.3.1.212.3.1.312.3.1.412.3.1.512.3.1.6开工年 月 日基本要求 检查检查记录日期完工年 月 日 实测值或偏差值质量评定项 次检查项目规定值或 允许误差123456789101112131415合格率%权值实得分1关 键 项 目降噪效果32与路肩边线位置偏移 (mm)13顶面高程(mm)1 4金属立柱中距(mm)1 5金属立柱竖直度(mm)1 6镀(涂)层厚度1 7屏体厚度(mm)1 8一 般 项 目屏体宽度、高度(mm)1外观缺陷扣分质 量 保 证
4、资 料 不 全 减 分备注合计扣分项目扣分小计资料代号3.2.4(1)(2)(3)(4)(5)(6)工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人: 检验: 记录: 复核:X 公公路路建建设设工工程程第第 Y 合合同同段段中中央央分分隔隔带带绿绿化化分分项项工工程程质质量量检检验验评评定定表表承 包 人 aa 公司 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路(ZP)1061203工程部位 监理单位 某某单位 所属分部工程 (桩号、墩台号、孔号) 年 月 日 要求代号12.4.1.112.4.1.2开工年 月 日基本要求 检查检查记录日期完工年 月 日 实测值或偏差值质量评定项 次检查项目规定
5、值或 允许误差123456789101112131415合格率%权值实得分1关 键 项 目苗木成活率(%)32苗木规格与数量2 3种植穴规格2 4土层厚度1 5苗木间距(%)1 6一 般 项 目草坪覆盖率(%)1外观缺陷扣分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备注合计扣分项目扣分小计资料代号3.2.4(1)(2)(3)(4)(5)(6)工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人: 检验: 记录: 复核:X 公公路路建建设设工工程程第第 Y 合合同同段段路路侧侧绿绿化化分分项项工工程程质质量量检检验验评评定定表表承 包 人 aa 公司 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路(ZP)1
6、061204工程部位 监理单位 某某单位 所属分部工程 (桩号、墩台号、孔号) 年 月 日 要求代号12.5.1.112.5.1.212.5.1.3开工年 月 日基本要求 检查检查记录日期完工年 月 日 实测值或偏差值质量评定项 次检查项目规定值或 允许误差123456789101112131415合格率%权值实得分1关 键 项 目草坪覆盖率(%)32苗木规格与数量2 3种植穴规格2 4土层厚度1 5苗木成活率(%)16一 般 项 目其他地被植物发芽率 (%)1外观缺陷扣分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备注合计扣分项目扣分小计资料代号3.2.4(1)(2)(3)(4)(5)(6)工程质
7、量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人: 检验: 记录: 复核:X 公公路路建建设设工工程程第第 Y 合合同同段段互互通通立立交交区区绿绿化化分分项项工工程程质质量量检检验验评评定定表表承 包 人 aa 公司 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路(ZP)1061205工程部位 监理单位 某某单位 所属分部工程 (桩号、墩台号、孔号) 年 月 日 要求代号12.6.1.112.6.1.212.6.1.312.6.1.4开工年 月 日基本要求 检查检查记录日期完工年 月 日 实测值或偏差值质量评定项 次检查项目规定值或 允许误差123456789101112131415合格率%权值实得分
8、 1苗木规格与数量2 2种植穴规格1 3土层厚度1 4地形标高(mm)1 5苗木成活率(%)1 6一 般 项 目草坪覆盖率(%)1外观缺陷扣分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备注合计扣分项目扣分小计资料代号3.2.4(1)(2)(3)(4)(5)(6)工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人: 检验: 记录: 复核:X 公公路路建建设设工工程程第第 Y 合合同同段段养养护护管管理理区区、服服务务区区绿绿化化分分项项工工程程质质量量检检验验评评定定表表承 包 人 aa 公司 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路(ZP)1061206工程部位 监理单位 某某单位 所属分部工程
9、(桩号、墩台号、孔号) 年 月 日 要求代号12.7.1.112.7.1.212.7.1.312.7.1.4开工年 月 日基本要求 检查检查记录日期完工年 月 日 实测值或偏差值质量评定项 次检查项目规定值或 允许误差123456789101112131415合格率%权值实得分 1放样定位1 2苗木规格与数量1 3种植穴规格1 4土层厚度1 5地形标高(mm)3 6苗木成活率(%)3 7草坪覆盖率(%)1 8一 般 项 目绿化附属设施外观缺陷扣分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备注合计扣分项目扣分小计资料代号3.2.4(1)(2)(3)(4)(5)(6)工程质量等级评定减 分评分值小 计
10、质量等级检验负责人: 检验: 记录: 复核:X 公公路路建建设设工工程程第第 Y 合合同同段段取取、弃弃土土场场绿绿化化分分项项工工程程质质量量检检验验评评定定表表承 包 人 aa 公司 所属单位工程 质 检 单 编 号 浙路(ZP)1061207工程部位 监理单位 某某单位 所属分部工程 (桩号、墩台号、孔号) 年 月 日 要求代号12.8.1.112.8.1.2开工年 月 日基本要求 检查检查记录日期完工年 月 日 实测值或偏差值质量评定项 次检查项目规定值或 允许误差123456789101112131415合格率%权值实得分1苗木规格与数量12苗木成活率(%)13一 般 项 目 草坪覆盖率(%)1外观缺陷扣分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备注合计扣分项目扣分小计资料代号3.2.4(1)(2)(3)(4)(5)(6)工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人: 检验: 记录: 复核: