《县卫计委2014年度医疗质量工作总结 》由会员分享，可在线阅读，更多相关《县卫计委2014年度医疗质量工作总结 （17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、县卫计委县卫计委 20142014 年度医疗质量工作总结年度医疗质量工作总结医疗质量是医院工作永恒主题，是医院管理的中心环节，是医院工作的核心，是医院持续发展的生命线。近几年，我局重点从体系建设、健全制度、加强准入、人才培训、督导检查、规范行为、风险转移等几个方面，狠抓医疗质量管理，并在全县医务工作人员的共同努力下，各医疗机构医疗质量管理水平持续提高。现将我县医疗质量工作总结如下：一、主要措施一、主要措施（一）整合医疗资源，（一）整合医疗资源，改善医疗基础，培养医技改善医疗基础，培养医技人才人才1、大力开展基层、大力开展基层医疗机构集中整顿活动。医疗机构集中整顿活动。按按xx 市卫市卫生局关于
2、印生局关于印发发 xx 市市 2013 年基层年基层医疗机构集中整顿工作实医疗机构集中整顿工作实施方案的通知施方案的通知（渝卫医（渝卫医【2013】40 号）文号）文件规定，我局件规定，我局成立以主要成立以主要领导为组长，分管医政的领导为组长，分管医政的领导为副组长，有关领导为副组长，有关科室科室（单位）负责人为成员的（单位）负责人为成员的专项督导检查小组。组织专项督导检查小组。组织相相关人员对全县关人员对全县 465 所所基层医疗机构（社区卫生基层医疗机构（社区卫生服务中心服务中心 2所、社区卫生所、社区卫生服务站服务站 7 所、乡镇卫生院所、乡镇卫生院 28 所、个体诊所所、个体诊所 73
3、所所 、村级卫生室、村级卫生室 303 所、所、医务室医务室 12 所）进行拉网所）进行拉网式全面督式全面督导检查。检查中导检查。检查中 97 家医疗机构存在不同家医疗机构存在不同程度的问题（其中程度的问题（其中聘用非聘用非卫生技术人员开展医技工卫生技术人员开展医技工作作 12 所、出租承包科室所、出租承包科室 2所、超范围开展诊疗活所、超范围开展诊疗活动的动的 9 所、其他违法行为所、其他违法行为 10 所），所），分别予以了严分别予以了严格惩处（其中警告格惩处（其中警告 23 所所 、责令限期整改、责令限期整改 16 所、所、暂停执业暂停执业 14 所、注销所、注销 7 所）。所）。2、持
4、续推动规、持续推动规范化创建工作。近年来，范化创建工作。近年来，我局持续开展我局持续开展规范化创建规范化创建工作，累计共创建规范化工作，累计共创建规范化卫生院卫生院 12 所，规范化所，规范化村村卫生室卫生室 102 所。今年，所。今年，许明寺、龙孔、武平许明寺、龙孔、武平 3 所所卫生院卫生院纳入规范化乡镇卫纳入规范化乡镇卫生院创建单位。龙河红庙生院创建单位。龙河红庙村、包鸾仙台村、包鸾仙台村等村等 30 个个村卫生室纳入今年规范化村卫生室纳入今年规范化创建单位。目前，今年创建单位。目前，今年规规范化创建工作进入全面检范化创建工作进入全面检查验收阶段，医政科教科查验收阶段，医政科教科已经已经
5、对部分创建单位进行对部分创建单位进行了评审验收。了评审验收。3、严格、严格实施医疗机构效验。根据实施医疗机构效验。根据医疗机构管理条例医疗机构管理条例、医疗机构效验管理办法医疗机构效验管理办法（试行）（试行）规定，我局严规定，我局严格按格按照卫生部照卫生部医疗机构医疗机构基本标准基本标准，对全县，对全县 100 张床位以下张床位以下医疗机构进医疗机构进行了一年一度的校验。从行了一年一度的校验。从人员、房屋、设备、人员、房屋、设备、制度制度 、技术操作规范等拉网式、技术操作规范等拉网式地进行了全面现场督查。地进行了全面现场督查。去年，去年，经效验暂时不合格经效验暂时不合格而限期整改门诊而限期整改
6、门诊 8 个，私个，私人诊所人诊所 21 个。个。今年，我今年，我局已完成效验的各级各类局已完成效验的各级各类医疗机构达医疗机构达 400 余所。余所。4、不断加强特色中医建、不断加强特色中医建设。一是加强县级医疗机设。一是加强县级医疗机构基构基础设施设备和服务能础设施设备和服务能力建设。县中医院一级临力建设。县中医院一级临床科室达到床科室达到10 个以上，个以上，床位数向三甲看齐，县人床位数向三甲看齐，县人民医院加大中医临床民医院加大中医临床科室科室 、和中药房建设，分别达、和中药房建设，分别达到到综合医院中医临床科综合医院中医临床科室基室基本标准本标准、医院中医院中药房基本标准药房基本标准
7、要求；二要求；二是加强镇乡是加强镇乡街道级医疗机街道级医疗机构中医特色科（室）建设构中医特色科（室）建设 。全县镇乡（中心）。全县镇乡（中心）卫生卫生院按照院按照乡镇卫生院中医乡镇卫生院中医科基本标准科基本标准设置中医科设置中医科和和中药房，中药房，90%以上乡以上乡镇卫生院设立有镇卫生院设立有 1 个以上个以上中医诊室或中医诊室或其他中医特色其他中医特色科室。部分单位装修了体科室。部分单位装修了体现中医药文化特色现中医药文化特色的的“中中医馆医馆”，开展相对独立的，开展相对独立的特色中医药服务；三是强特色中医药服务；三是强化村级医疗机构中医服务化村级医疗机构中医服务能力建设，全县能中会西能力
8、建设，全县能中会西村卫生村卫生室达室达 90%。全县。全县各级医疗机构大力开展中各级医疗机构大力开展中医药文化建设，医药文化建设，从服务理从服务理念、行为规范、环境形象念、行为规范、环境形象等方面体现中医药文化等方面体现中医药文化的的特点和优势，为市级农村特点和优势，为市级农村中医药工作先进单位创建中医药工作先进单位创建打下打下坚实基础。坚实基础。5、加、加强急救网络体系建设。按强急救网络体系建设。按照照xx 市院前急救医疗市院前急救医疗管理办法管理办法（渝卫医（渝卫医201229 号）的规定号）的规定 ，我局制定下发，我局制定下发了了xx 县卫生局关于进一步规范县卫生局关于进一步规范院前急救
9、管理的通知院前急救管理的通知（xx 卫生发卫生发2013209 号）等文件，进一号）等文件，进一步健全了我县步健全了我县急救医疗网急救医疗网络。县人民医院为急救医络。县人民医院为急救医疗站，暂挂靠有县急疗站，暂挂靠有县急救指救指挥平台（挥平台（“120”指挥指挥平台），协助县卫生局负平台），协助县卫生局负责全县责全县突发公共事件应急突发公共事件应急医疗急救救护车的调度和医疗急救救护车的调度和急救医疗业务急救医疗业务指导；县中指导；县中医院、精神病医院等为县医院、精神病医院等为县级（专科）急救网络级（专科）急救网络医院医院 ，负责协助县卫生局和县，负责协助县卫生局和县急救医疗站完成全县院前急救医
10、疗站完成全县院前急救急救和突发事件的（专科和突发事件的（专科 ）医疗救治工作以及临床）医疗救治工作以及临床（专科）急救（专科）急救技术指导，技术指导，接受县急救医疗站的正常接受县急救医疗站的正常调度，并按病人自愿调度，并按病人自愿选择选择的原则接受镇乡急救网络的原则接受镇乡急救网络医院转送的急救病人；各医院转送的急救病人；各中中心卫生院为镇乡级急救心卫生院为镇乡级急救网络医院，承担相应辐射网络医院，承担相应辐射区域内的区域内的院前急救和突发院前急救和突发事件的医疗救治工作，接事件的医疗救治工作，接受县急救医疗站受县急救医疗站业务指导业务指导和调度；一般镇乡卫生院和调度；一般镇乡卫生院和街道社区
11、卫生服务中和街道社区卫生服务中心心为院前急救医疗网点，承为院前急救医疗网点，承担各辖区内一般急救医疗担各辖区内一般急救医疗任务，任务，服从急救医疗站、服从急救医疗站、急救网络医院正常调遣。急救网络医院正常调遣。民营医院也纳民营医院也纳入急救网络入急救网络医院，加强我县急救网络医院，加强我县急救网络建设。建设。6、不断加强医、不断加强医技人才培养。近年来，我技人才培养。近年来，我局不断加强医局不断加强医技人培养。技人培养。实施执业资格考试奖惩制实施执业资格考试奖惩制 ，鼓励在岗人员通过执，鼓励在岗人员通过执业业资格考试，结合医改任务资格考试，结合医改任务要求和临床业务开展需要要求和临床业务开展需
12、要 ，有针，有针对性地分专业分层对性地分专业分层次开展短期培训班。去年次开展短期培训班。去年我局举办了我局举办了“100 名病名病历书写基本规范培训班历书写基本规范培训班” 、“100 名麻醉药品和名麻醉药品和精神药品管理使用培训班精神药品管理使用培训班 ”、“100 名医疗废物名医疗废物处置和优质处置和优质护理推广培训护理推广培训班班”、“100 名院前急名院前急救技能培训班救技能培训班”的的“四四百百人才人才”培训。今年，我局培训。今年，我局组织进行了两期基层医疗组织进行了两期基层医疗机构机构业务培训、个体医生业务培训、个体医生业务培训、院感知识业务业务培训、院感知识业务培训、培训、“西西
13、学中学中”研修培研修培训等内容训等内容 x 富、层次合理富、层次合理 、针对性强的一系列、针对性强的一系列培训培训学习活动。进一步提高了学习活动。进一步提高了各级医疗机构卫生人员的各级医疗机构卫生人员的医医技水平和基本技能，不技水平和基本技能，不断强化断强化 “三基三严三基三严”。（二）狠抓制度落实，（二）狠抓制度落实，强化监督管理，提升医疗强化监督管理，提升医疗质量质量1、加大核心制度、加大核心制度落实力度。前年，我局根落实力度。前年，我局根据卫生部医据卫生部医疗核心制度，疗核心制度，结合实际制定下发了结合实际制定下发了 16 项医疗核心制度，在项医疗核心制度，在全县全县医疗卫生机构掀起了医
14、疗医疗卫生机构掀起了医疗核心制度建设热潮。近年核心制度建设热潮。近年 ，我，我局持续高度重视医疗局持续高度重视医疗核心制度的建设和落实，核心制度的建设和落实，将医疗核心将医疗核心制度落实情况制度落实情况作为综合目标考核重点项作为综合目标考核重点项目。以落实首诊负目。以落实首诊负责制、责制、三级医师查房、疑难病历三级医师查房、疑难病历讨论、死亡病例讨论、交讨论、死亡病例讨论、交接班制度、手术分级管理接班制度、手术分级管理制度、新技术准入制度等制度、新技术准入制度等医疗核医疗核心制度为重点，建心制度为重点，建立完善考核评价机制，并立完善考核评价机制，并结合医疗质量结合医疗质量巡查开展了巡查开展了重
15、点督导检查。重点督导检查。2、进、进一步规范医院药事管理。一步规范医院药事管理。以麻醉药品和精神类药以麻醉药品和精神类药品品管理、抗菌药物临床合理管理、抗菌药物临床合理应用为重点，加大对医疗应用为重点，加大对医疗机构机构药事管理工作的监督药事管理工作的监督检查力度。深入推进检查力度。深入推进“抗抗菌药物临床菌药物临床合理应用专项合理应用专项整治活动整治活动”，落实抗菌药，落实抗菌药物分级管理制度，物分级管理制度，强化处强化处方点评和超常预警管理，方点评和超常预警管理，严格控制抗菌药物的不合严格控制抗菌药物的不合理使用，对医疗机构和医理使用，对医疗机构和医务人员抗菌药物使用量、务人员抗菌药物使用
16、量、使用率使用率和使用强度等进行和使用强度等进行排名和公示，对排名靠前排名和公示，对排名靠前的医疗机构负的医疗机构负责人、医师责人、医师进行诫勉谈话。近年来，进行诫勉谈话。近年来，我局积极组织开展抗我局积极组织开展抗菌药菌药物培训工作，全县网络抗物培训工作，全县网络抗药业务知识培训药业务知识培训 600 余余人次；人次；举办抗菌药物临床举办抗菌药物临床应用培训班，全县各医疗应用培训班，全县各医疗机构负责人、机构负责人、药剂管理人药剂管理人员和业务骨干共有员和业务骨干共有 400 余人参加。完成了抗菌余人参加。完成了抗菌药药物临床合理应用责任状的物临床合理应用责任状的签订和医疗机构抗菌物药签订和医疗机构抗菌物药使用使用目录备案工作。由县目录备案工作。由县局与各医疗机构法定代表局与各医疗机构法定代表人签订人签订xx县医疗机构县医疗机构抗菌药物临床合理应用责抗菌药物临床合理应用责任状任状，医疗机构分，医疗机构分别与别与各相应科室（责任人）签
