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1、基金会设立申请书基金会设立申请书（登记管理机关）黑龙江省民政厅 ：为了促进公益事业发展，我（们）发起设立 鸡西市思铭基金会基金会。该基金会为 公募基金会/ V 非公募基金会。该基金会将以资助在读及辍学的贫困大中小学学生，帮助他们不致因家庭经济困难而失去就学机会；弘扬民族优良传统,提高国人素质，通过提供助学奖学金，激励学生更加努力学习，回报社会。资助在读及辍学的贫困大中小学学生，帮助他们不致因家庭经济困难而失去就学机会；弘扬民族优良传统,提高国人素质，通过提供助学奖学金，激励学生更加努力学习，回报社会为宗旨，在以下业务范围内开展公益活动：采用先相对集中试点、后扩大范围推开的方式资助鸡西大中小贫困
2、学生；奖励品学兼优学生。特此申请。发起人：（签名） 发起组织：（盖章）2005 年 7 月 13 日（由自然人发起的基金会，请填写：） 发起人姓名工作单位及职务（请填写详细的申请理由：）填表说明：本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。填表说明：本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。 “盖盖章章”处，应盖上红色印章。处，应盖上红色印章。 “签名签名”处，应由本人签名。表中选处，应由本人签名。表中选择项，请在择项，请在 中打中打，或涂黑。，或涂黑。 “受理序号受理序号”由登记管理机关工由登记管理机关工作人员填写。作人员填写。鸡西市思铭扶贫助学基金会登记证号受理序号基金会登记表格之二申请理由
3、申请理由 1、为促进公益事业的发展，帮助贫困学生走出困境，不因家庭贫困户而失学，为政 府分忧 ，为贫困学生解难。基金会名称受理序号申请理由（续）申请理由（续） 2、作为受益于社会主义制度的企业和个人，为社会作些公益事业，这是回报社会自觉 的责任和义务。 3、资助和奖励学生，帮助和激励他们快速成长，成为建设祖国的栋梁之才，为社会做 出更快、更大贡献。 4、本基金由个人捐资不求利益回报，完全出于公益目的。 5、本基金的设立除了公益目的外，还为了弘扬民族优良传统,提高国人素质，通过提供 助学奖学金，激励学生更加努力学习，回报社会为宗旨。鸡西市思铭基金会登记证号基金会名称基金会名称登记证号基金会名称验
4、资证明验资证明鸡西市思铭扶贫助学 基金会，原始基金数额： 贰百万 （请在此处粘贴证明文件）登记证号基金会名称住所证明住所证明鸡西市思铭扶贫助学 基金会，住所地址为： 黑龙江省鸡西市鸡冠区南山路 住所来源： 基金会自有 租赁 V 个人或组织无偿提供说明：基金会住所为个人或组织“无偿提供”的，由住所提供者填写下表；基金 会住所由“个人无偿提供”的，还要将房产证书复印件粘贴于下页；基金会住所为基 金会“自有” ，或“租赁”的，请将房产证书或租赁合同复印件粘贴于下页。（登记管理机关） 黑龙江省民政厅 ：鸡西市思铭扶贫助学 基金会，住所地址为： 黑龙江省鸡西市鸡冠区南山路 ，由本单位/本人提供。特此证明
5、。（房产部门盖章/产权所有者签名）年 月 日登记证号基金会名称住所证明（续）住所证明（续）登记证号基金会名称理事理事/监事名单监事名单说明：本页应当根据理事和监事人数复制后填写。每位理事/监事填写一页。理事/ 监事 姓名： 国籍： 工作单位及职务： 请将身份证明（中国居民：身份证或军官证复印件；外国、港、澳、台居民：护照、居 留证明复印件，有关公证、认证文件）粘贴于此处：本人愿意作为 基金会理事/监事，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。本人签名： 年 月 日登记证号基金会名称拟任理事长拟任理事长/副理事长副理事长/秘书长简历秘书长简历说明：本页应当根据拟任理事长/副理事
6、长/秘书长人数复制后填写。每位负责人填写一页。理事长/ 副理事长/ 秘书长 姓名： 国籍： 工作单位及职务： 简简 历历自自 至至 自自 至至 自自 至至 自自 至至 自自 至至 自自 至至 自自 至至 自自 至至 自自 至至 本人愿意作为 鸡西市思铭扶贫助学 基金会理事长/副理事长/秘书长，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。本人签名： 年 月 日本人所在单位人事部门盖章：经办人：年 月 日请在此处粘贴本人 照片登记证号基金会名称业务主管单位审查意见业务主管单位审查意见业务主管单位名称： 黑龙江省教育厅 经审查，同意 鸡西市思铭扶贫助学 基金会设立，并由我单位作为其业务
7、主管单位。同意该基金会如下登记事项：名称： 鸡西市思铭扶贫助学基金会。住所： 黑龙江省鸡西市鸡冠区南山路 类型： 属于非公募基金会 宗旨： 资助在读及辍学的贫困大中小学学生，帮助他们不致因家庭经济困难而失去就学机会；弘扬民族优良传统,提高国人素质，通过提供助学奖学金，激励学生更加努力学习，回报社会。本基金会围绕宗旨开展的一切活动，遵守中华人民共和国宪法、法律、法规和政策，遵守社会道德风尚。 业务范围：基金会将获资金以专户存入银行，每年以此笔基金的定期存款收益作为助学金和奖学金，资助家庭贫困的大中小学生和奖励品学兼优的学生。资助实施工作采用先相对集中试点、后扩大范围推开的方式。基金会将获资金以专户存入银行，每年以此笔基金的定期存款收益作为助学金和奖学金，资助家庭贫困的大中小学生和奖励品学兼优的学生。资助实施工作采用先相对集中试点、后扩大范围推开的方式。原始基金数额： 贰佰万元 法定代表人： （业务主管单位盖章） 经办人： 年 月 日说明：如果业务主管单位不能在此处盖章，可以将业务主管单位同意基金会设立的文件说明：如果业务主管单位不能在此处盖章，可以将业务主管单位同意基金会设立的文件粘贴在下页。粘贴在下页。登记证号基金会名称业务主管单位审查意见（续）业务主管单位审查意见（续）登记证号基金会名称
