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1、4646 例肺癌化疗患者的护理观察例肺癌化疗患者的护理观察摘要：目的摘要：目的 探讨对肺癌化疗患者的护理要点，总结护理体会。方法方法 选取 20092012 年我院的 46 例肺癌化疗患者，分成研究组和对照组，每一组患者 人数为 23 人，对照组患者得到常规护理，研究组得到有针对性的综合护理。结结 果 研究组比对照组在化疗期间的情况要优良（P0.05） 。 结论结论 肺癌患者在 化疗期间应该对其实施有针对性的综合护理，由此可以加快患者康复。关键词：关键词：肺癌；化疗；护理；干预肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查报告，许多国家和地区， 肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之
2、比约为 48：1。城 市多于农村。WHO 于 1996 年报告称：“肺癌是癌症第一位死亡原因” 。近 20 年 来，我国每年肺癌发病率以 11的速度递增，死亡率增幅 111.851-2。肺癌 是最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断肺癌较为困难，因此大多数患者就诊时已 属晚期。目前肺癌的主要治疗方法是化疗，而化疗可引起的各种副作用，从而 有可能使化疗不能顺利有效的进行，同时对机体的正常组织细胞也造成一定的 损伤。因此，重视肺癌患者在化疗期间的心理、生理需要，对其进行精心的护 理是保证患者顺利完成化疗的重要环节。1 1 资料与方法资料与方法1.1 一般资料选取我院 2009 年 1 月至 2012 年
3、12 月 46 例肺癌化疗患者，将其随机分成 研究组和对照组两组，每组有 23 例。研究组患者有男 14 例，女 9 例，年龄 3680 岁，平均年龄为(563.6)岁；对照组患者有男 16 例，女 7 例，年龄 3779 岁，平均年龄为(554.1)岁。两组患者都是在肺癌手术之后首次实施 化疗，在化疗之前进行血常规、心肝肾功能检测，均为正常，没有化疗禁忌症 状。两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义(P0.05)。1.2 方法两组患者都使用 NP 方案进行治疗。具体药物使用如下:第 1、8 天，以长春 瑞滨(NVB)30mg/m2 进行快速静脉滴注；第 13 天，顺铂(DDP)801
4、00mg/m2 静 脉滴注(与水化配合)；一疗程持续 3 周，通常化疗需要 6 个疗程。对照组化疗 过程中进行常规护理，研究组实施针对性护理干预。2 2 结果结果两组患者在化疗过程中产生的不良反应和随访情况都存在统计学差异 (P0.05)，如下表 1，2 所示。研究组病死患者 2 例，病死率为 3.3%；对照组 死亡患者有 4 例，病死率为 6.7%。两组差异存在显著统计学意义(P0.05)。表 1 两组患者化疗期间不良反应比较肠胃道反应静脉炎脱发心理反应组 别例 数n%n%N%n%研究组23834.8417.41669.6521.7对照组231043.41252.21730.41460.9表
5、 2 两组患者化疗后随访情况比较健康生活能力自我意识生活满意远处转移组 别例 数n%n%N%n% 研究组2320872191.32087313.0对照组231878.21669.61147.9417.43 3 讨论讨论肺癌大多情况下发生于支气管的黏膜上皮，所以也会称为支气管癌。伴随 这些年肺癌发病几率的上升，此病在我国发生几率已成为恶性肿瘤的第一位。 现在肺癌治疗主要应用化疗药物方法，癌症患者进行有效化疗能够延续其生命， 化疗期间，化疗药物会导致患者身体出现毒副作用，而且药物所致的生理不良 反应能够导致心理情绪障碍，所以，在化疗过程中实施细致周到有针对性的护 理干预尤为重要。3.1 心理护理肺
6、癌，尤其是晚期恶性肺癌，化疗是其主要治疗方法之一， 但是因为化疗所需费用很多，而且有很多的不良反应，患者特别容易出现恐惧、 焦虑、压抑、抑郁、愤怒、绝望等不良情绪，而这些不健康心理情况通常会引 起癌症复发，对生命质量造成严重影响。癌症的化疗通常是身心理双重痛苦。 化疗期间需采取积极护理措施，有效应对药物所致的不良反应，积极鼓励患者 配合治疗，及时与患者沟通，使其保持轻松乐观的心态，根据患者自身情况， 进行有效的针对性合理护理，综合多种心理方法对其心理行为进行干预，能够 改善患者的不良情绪，而且能够对恶心、呕吐等副作用有一定的减轻作用，通 过调整患者呼吸等方法控制其感知能力，使患者存有的不良情绪
7、得以缓解，降 低痛苦。心理护理干预能够增加疗效，完善化疗过程中患者的身心情况，提高 生活质量。所以，肺癌化疗时，对患者实施心理护理干预，有利于其身心健康， 增加治疗效果。3.2 饮食护理化疗患者因为自身体质降低，免疫功能下降，容易导致营养 不良，体重降低，抵抗力减弱，容易引起感染、恶性病变等。所以，要提高营 养摄入，鼓励患者多食用高蛋白质、高维生素、低糖、低盐、容易消化的食物， 例如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果、豆制品等。注意饮食的多样化及粗细有效搭配， 少食多餐。如患者吸收营养能力极差，需要进行静脉营养滴注，输入氨基酸等 营养物质，改善患者营养状况，增强化疗的耐受性及敏感度，降低毒副作用， 提高化
8、疗过程中生活质量。3.3 预防静脉炎计划性选取静脉，交替应用上肢静脉，尽量不选择下肢静脉，穿刺时，先以生理盐水将静脉通道建好，化疗药物静脉滴注时亦需要生理 盐水配合，化疗药物静脉滴注完成后需要以大量液体将静脉进行冲洗，从穿刺 部位开始，沿着血管的走向实施 1h 间断冰敷，间歇 1h 后再次冰敷。避免渗漏 是阻止局部注射皮肤出现坏死的关键因素，药物渗漏通常都会出现先兆，静脉 滴注缓慢，局部注射皮肤有冰冷感，需要增加巡视力度，观察皮肤局部变化情 况，并与患者沟通，了解其感受。3.4 胃肠道护理化疗过程中，药物通常会导致患者出现恶心、呕吐症状， 而且心理紧张恐惧亦会导致此症状的出现，因此在化疗前一天
9、要进行健康教育 指导，确保患者合理安排饮食，化疗患者需要在当天早餐食用高质量食物，化 疗后 46h 最好不饮食，晚上再饮食，降低呕吐和漱口外渗状况，而且降低呕 吐物能够增加营养吸收，提高抵抗力。3.5 肾脏护理化疗所使用的药物会对肾脏造成极大的损害，药物使用前后 都要充分实施水化及利措施，顺铂使用前需要先输入 1000l500ml 液体，患者 当天输入总液体量需超过 3000ml，尿量较少时需要加用利尿剂，鼓励饮水，每 天超过 2000ml，如严重呕吐需静脉补水及电解质。4 4 护理体会护理体会化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤 细胞的分化的一种治疗方式，它是一种
10、全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚 临床转移灶均有治疗作用3，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将 正常细胞和免疫细胞一同杀灭。化疗的毒性反应会给患者的心理和生理上造成 了很大的心理压力。所以在肺癌患者的化疗过程中，科学合理的护理是保证化 疗顺利进行的关键。因此护理人员要细致观察肺癌患者的病情的变化情况，做 到早预防、早发现、早处理，以减轻患者的痛苦。在临床的中西医结合护理工 作中运用自己所掌握的知识对患者进行心理护理及临床护理，可以有效减轻了 患者的化疗不良反应，提高了治疗效果及患者的生活质量，确保患者安全、顺 利的度过化疗周期。参考文献参考文献1 Bi Ronghua.Lung cancer chemotherapy of comfort care in patientsJ.Chemotherapy for Lung Cancer：Determinants of Guideline Adherence andAssociated Patient Outcomes，2008，29（4）：332.2 吴薇薇 . 肺癌患者肺叶切除术的护理 J. 现代护理，2006，12（7）：626-627.3全顺球扶正消瘤汤加化疗治疗老年晚期非小细胞癌 60 例临床观察J中 医药导报，2010.16.
