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1、2 0 0 6 年中国医院管理第2 6 卷增刊护士综合素质与护理质量何滨陈增国栾颖护理学前辈南尔格尔说过，护理工作就是使千变万化的人能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态。随着医学进步和护理模式的转变，整体护理受到高度重视。整体护理已从单纯护理病人疾病扩展到全面照顾和满足病人的生理、心理、社会等方面的需求，护理工作的内容也从单调的打针发药扩展到社会学、心理学、伦理学和法学等一些与人相关的学科。为了巩固以病人为中心的护理服务理念，满足病人日益增长的服务需求，提高护理服务满意度，使病人得到最佳的身心护理和技术服务，高质量地完成护理工作，培养和提高护士的综合素质显得尤为重要。本文从以下几个方面探讨护士
2、素质与护理质量的关系。1道德素质与护理质量护士应具有良好的道德素质，其道德水平的高低对护理质量有着重要的影响。护士每天的护理工作太多是单独操作，或是在病人不知情的情况下进行。如果护士道德修养、素质不高，责任心不强，很难达到高质量的护理要求。如新人院病人每日需要测4 次体温，护士只测1 次或2 次，其余的就编造，使医生不能准确掌握病情变化；某些药物为达到治疗效果，使其能在体内保持有效浓度，医嘱每日2 次静点，护士为了少扎一针，减少麻烦，不到时间就提前将药物续点上，这样就有可能耽误治疗，影响了病人的康复。这就要求护士应具备高尚的护理道德和良好的心理品质，尊重科学、尊重病人，严格依操作规程办事，严格
3、按医嘱执行，使病人在精心护理下身体得到康复，从而保证高水平的护理质量。2 责任心与护理质量责任心是做好一切工作的基础，同样也是做好护理工作的前提。护理工作繁忙琐碎、十分辛苦，往往只见“忙碌”不见“成绩”，个别护士在日常繁忙工作中淡化了责任心，鄙视护理工作，认为低人一等，这样就使护理质量大打折扣，严重影响了病人的康复。护理工作的服务对象是非健康的生命体，工作中丝毫马虎不得，否则后果不堪设想。责任心是护士完成各项工作的基础和根本保证，如果没有责任心，就不会认真学习和掌握有关的护理知识和护理技能，就不会认真去执行各项规章制度，做到“心中有数”，无法实现高质量的护理，只有靠护士良好的责任心和自觉的行动
4、，才能保证高水平的护理质量。3 心理素质与护理质量护理工作是一项科学性、技术性很强的工作，护士吉林大学第一医院吉林长春1 3 0 0 3 1必须具备良好的心理素质才能胜任护理工作。护士应具备“猝然临之而不惊无故加之而不怒”的心理素质，对病人及家属有宽厚的容忍心，虚怀若谷的态度，对工作满腔热情，没有明显的情绪起伏，不计较个人恩怨得失，把自己的苦恼发泄在岗位以外，留给病人永远是一张微笑的脸。良好的心理素质在急诊、急救工作中表现得尤为重要，它既能排除外界干扰消除紧张顾虑，又能稳、准顺利地进行操作，争分夺秒抢救病人的生命，大大提高成功率，对病人日后康复起到关键性的作用。儿科护士更应该加强自身修养提高心
5、理素质因为儿科日常工作强度之高、环境嘈杂、心理压力之大是其他科室无法比拟的。当遇到患儿家长无理指责或家属疏于看护患儿自行拔下针头、或园哭闹所致液体外滥需重新穿刺时，如心理素质不稳定，不仅缺乏自信心影响技术发挥，降低应变能力，而且会给患儿带来恐惧和不安全感，以至引发冲突或纠纷，不利于护理质量的提高，所以具备良好的心理素质，才能保证高水平的护理质量。4同情心与护理质量病人只是在生理上有疾病，但在人格上与健康人一样是平等的。只要护士在工作中确定了这种意识，就会做到一视同仁，没有富贵贫贱之分，时时处处与病人平等相处，理解病人是困疾病而产生焦虑、痛苦和烦躁不安的情绪，那样就会报以同情心，对病人的恶言恶语
6、给予理解和宽容，减少病人因疾病带来的痛苦和失落感，对护士高质量完成护理工作起到积极作用，从而保证高水平的护理质量。5 沟通技巧与护理质量在护理工作中，护士需要掌握沟通技巧，去搜集病人生理、心理、精神、社会和文化等多方面的信息，来制定护理计划，实施健康宣教，建立、维护，巩固和发展良好的护患关系。护十在与病人沟通时要多用安慰、理解、鼓励性的词句，切忌使用简单、生硬的语言。病人由于患病内心急躁、身体不适、不断地向医护人员述说病情或提出疑问，希望引起注意，得到更多的关心和理解，因此，护理人员在回答时要耐心、热心、百问不烦，热情诚恳的语言，对病人来说如一剂良药，对树立信心起到积极作用，同时还要注意语言表
7、达得体，因人而异、实事求是。如果对病人敷衍应付、不耐烦，甚至斥责病人，一句“我正忙着没有时间，添什么乱”，自然会引起病人不满，从而发生纠纷，这不仅对病人康复没有任何作用，可能还会刺激病人，加重病情。总之，语1 8 92 0 0 6 年中国医院管理第2 6 卷增刊言是护患沟通的桥梁，护士应加强语言修养，把对病人的爱心、耐心、同情、责任和真诚帮助的情感都融八在语言中，从而保证高水平的护理质量。6 业务素质与护理质量护士不仅要具备高尚的道德情操，端庄的仪表、稳重的神态，而且还要具备丰富的护理知识和精湛的护理技能。高质量的护理工作要求护士要有扎实的理论基础，丰富的临床经验和熟练的操作水平，通过努力使病
8、人的痛苦降到最低点，舒适度提高到最高点，有效地观察病情，严格按操作规程去做，提高进针效率，做到“一针见血”，减少病人的不适和痛苦的次数，用精湛的护理技术，赢得病人的信犊，缩短护患儿之间的距离，使患者积极配合治疗，从而保证高水平的护理质量。( 编辑赵振军)1 0 5 例喉癌术后患者康复期指导李冰喉癌术后病人，由于手术致呼吸道改遭，语言沟通障碍，与人交往能力受限不能正常进食，使患者心理负担加重，焦虑悲观甚至绝望。出院后的康复护理工作是患者和家属面对的一大难题。我豌对1 0 5 倒喉癌患者均进行有效的康复指导，取得了较好的效果。现报告如下：1 临床资料我科从1 9 9 4 - - 2 0 0 4 年
9、共收治喉癌患者1 0 5 例，其中男性8 6 例女性2 9 例，年龄最大8 2 岁，最小3 2 岁。垂直半喉切除术1 8 倒，水平半喉切除术3 7 例，喉全切除术5 0 例。2 康复期的指导21 心理指导喉癌手术后的患者，心理上已承受肿瘤刨伤的痛苦，由于术后恢复时问长，不能进行正常的语言交流和进食以及对手术预后的担心，出现焦虑、烦躁及悲观情绪因此应及时对病人进行心理疏导，讲清疾病的发展规律，同时应向病人介绍同种疾病康复病例以及让康复病人与其交谈，树立其康复的信念，并要做好家属的思想工作，嘱其在陪护时有足够耐心，真诚地关心鼓励病人。出院后更要照顾好患者，让其感受到亲情和家庭的温暖，从而增强生括的
10、信心和战胜疾病的勇气。2 2 气管切开护理的指导康复期的气管切开护理是预防并发症的关键，因此在出院前一周左右，就应对患者和家属进行适应性的训练，指导他们进行内套管更换清洗和消毒，教会病人妥善固定外套管带子，防止外套管脱出，如有脱出，应立即到医院就诊，以免造成呼吸困难或窒息死亡；每天清洗消毒内套管3 次，并经常向气管内滴人生理盐水或消炎药物防止感染的发生；勿自行堵塞气管套管口阻管需在医生指导下进行，在试行阻管期间，如有呼吸困难立即拔出阻塞物。对全喉切除者应注意保持造瘘口清洁每天清洁消毒3 4 次；防止造瘘口深部结痂，教会病人清理血痴的方法，及时用纱布遮盖造瘘口，防止灰尘和解放军第2 1 i 医院
11、黑龙江哈尔滨1 5 0 0 8 01 9 0 异物落人造瘘口。2 3 饮食指导术后为了防止患者误咽、感染或者吞咽时牵扯伤口影响其愈合，需用鼻饲管进食1 0 1 4 天，患者管喂饮食应以高蛋白、高脂肪、高热量为主，指导病人阱鲜牛奶、米粉、豆奶粉之类为主食，辅食可有鲜果汁、鸡汤、内汤等，每2 小时1 次，每次不超过2 0 0 m l ，夜间可适当调 整，这样才能满足病人的需要。按医嘱一般在拔管前，患者需试行经口进食，如先进食馒头、花卷、香蕉等再进食流质，无误咽、呛咳2 3 天后可以拔除胃管，正常进食。此时应嘱患者进食清淡、营养丰富易消化食物。禁食辛辣、刺激性食物，一次进食量不宜过大，并要戒烟、戒酒
12、，适当活动，以增加身体抵抗力。2 4 预防感染的指导患者术后由于不能正常进食，手术创伤使身体抵抗力减弱，失去了正常的防御功能易发生上呼吸道感染和肺感染等并发症，因此应指导病人早期下床活动，进行有效咳嗽，及时抽吸气管套管内的痰液，不能因为怕痛而拒绝抽吸。注意保暖、防止感冒，保持室内温湿度，每天通风换气半小时，避免进入人员密集之地，不能游泳、淋浴，尽量采用盆浴，减少感染发生机率。2 5 语言训练指导喉切除术后的患者可练习食管贮气，空气经食管人口部，由咽肌的收缩代替声带振动，发出咽食管音，再 由适、软腭的协调作用发音，经耐心训练，从数字、单字而逐渐学会简单日常用语，必要时用书写方式表达意愿进行交流。2 6 出院指导患者出院后1 周复查1 次，以后1 个月、3 个月、1年进行复查，如有特殊情况随时就诊。除按要求定期复查外，还应教会病人自查，如有无气紧、痰液性质有无改变、气管造瘘口处有无红肿、触摸双颈部有无包块，如有不适及时来院就诊。 ( 编辑杨涛)
