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1、1. 皮肤由表皮、真皮及皮下组织表皮、真皮及皮下组织三部分组成。表皮的五层由外向内：角质层、透明层（仅位于掌跖处）角质层、透明层（仅位于掌跖处） 、颗粒层、棘层、基底层；颗粒层、棘层、基底层；Langerhans 细胞细胞位于基底层以上基底层以上的表皮和毛囊上皮中；黑素细胞黑素细胞来源于外外胚叶的神经嵴，胚叶的神经嵴，位于基底层基底层。皮肤附属器有：毛发、指（趾）甲、大汗腺、小汗腺、皮脂腺毛发、指（趾）甲、大汗腺、小汗腺、皮脂腺2. 皮肤组织起源于：外胚层和中胚：外胚层和中胚层;布最广泛的毛发种类是毳毛；毳毛；较深的皮沟将皮肤划分成的菱形或多角形区域称为：皮野；：皮野；毛发结构由内向外依次为：
2、髓质、皮质、毛小皮。髓质、皮质、毛小皮。3. 树枝状细胞：黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞。树枝状细胞：黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞。4. 皮肤功能：屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫功能。屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫功能。5. 皮肤吸收途径：三种：角质层（主要途径）角质层（主要途径） ，毛囊、皮脂腺，汗管，毛囊、皮脂腺，汗管。6. 表皮黑素单元表皮黑素单元 Epidermal melanin unit1 个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约 1036 个角质形成细胞提供黑素，表皮形成 1 个表皮黑素单元。黑素能遮挡和反射紫外线，借以保护真
3、皮及深部组织。7. 表皮通过时间：表皮通过时间：基底层细胞分裂,逐渐分化成熟为角质层细胞并最终由皮肤表面脱落是一个受到精密调控的过程。正常情况下约 30%的基底层细胞处于核分裂期,新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动,由基底层移行至颗粒层约需 14 天,再移行至角质层表面并脱落又需 14 天,共约 28 天,称为表皮通过时间或更替时间.8. 桥粒桥粒 (desmosomes)：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。桥粒由两类蛋白构成，即跨膜蛋白和胞质内的桥粒斑蛋白。9. 基底膜带基底膜带 (basement membrane zone，BMZ)位于表
4、皮与真皮之间，PAS(过碘酸-雪夫)染色显示为一条约 0.51.0um 的紫红色均质带，银浸染法可染成黑色。电镜下，BMZ 可分为四个不同结构区域：胞膜层，透明层、致密层和致密下层。胞膜层，透明层、致密层和致密下层。10. 原发性皮损：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿（8） ；继发性皮损：糜烂、糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变（10）.11. 结节形成的原因：真皮或皮下组织的炎性浸润炎性浸润（如结节性红斑）或代谢产物沉积（代谢产物沉积（如结节
5、性黄色瘤）引起。12. 交叉感染交叉感染：医院感染中的外源性感染，亦称交叉感染或可预防性感染，通常是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。13. 诊断皮肤病的最常用的方法：视诊、触诊视诊、触诊14. 以下是维 A 酸具有的药理作用是：减少皮脂分泌、控制异常角化、抑制炎症反应。杀菌不是减少皮脂分泌、控制异常角化、抑制炎症反应。杀菌不是维 A酸具有的药理作用15. 以湿疹为例，外用药的使用原则？以湿疹为例，外用药的使用原则？/外用药物的使用方法外用药物的使用方法 正确选用外用药物的种类。正确选用外用药物的种
6、类。根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病，宜选抗菌药物；真菌性皮肤病，选抗真菌药物，选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者选用止痒剂；角化不全者选用角质促成剂；角化过度者选用角质剥脱剂。 （2）正确选用外用药物的剂型）正确选用外用药物的剂型 根据临床症状及皮损特点选择剂型。急性炎症性皮损，仅红斑、丘疹无渗液，可选用乳剂或洗剂；炎症较重，有糜烂、渗出较多时，宜用溶剂湿敷；有糜烂、渗出不多则用糊剂。亚急性炎症性皮损渗出不多者，宜用糊剂或油剂； 如无糜烂、宜用乳剂或糊剂。慢性炎症性皮损，可选用乳剂、软膏、酊剂、涂膜剂等。单纯瘙痒无皮损者，可选用乳剂、酊剂等。 （3）详细向患者解释用法和注意事
7、项）详细向患者解释用法和注意事项必须询问病员有否药物过敏史，并告知患者外用药引起过敏反应或刺激时应立即停用。向患者或家属详细告知用法，如湿敷需用六层纱布，浸湿溶液，以不滴水为度，紧贴于患处，分泌物多者，宜勤换湿敷。大面积湿敷时需浓度低些，以免吸收中毒。用药应根据患者性别、年龄、病损部位面有所不同。刺激性强的药物，如高浓度水杨酸不宜用于婴幼儿，面部或皱褶处。外用药物浓度应有低至高：药物用久易产生耐受，故需经常变更药物。16.软膏不软膏不宜用于下述哪种病变：糜烂、渗液糜烂、渗液17.斑疹斑疹(Macule)皮肤粘膜的局限性的皮肤颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷,大小可不一，形状可不规则，直径
8、一般小于 1cm。直径达到或超过 1cm 称为斑片(patch)。根据发生机制和特征的不同，可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退斑等。18.斑块（斑块（plaque）:为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于 1cm 的隆起性扁平皮损，中间可有凹陷。常见于银屑病银屑病 19. 丘疹丘疹(Papule) 为局限性、实质性、直径小于 1cm 的表浅隆起性皮损。丘疹表面可扁平（如扁平疣） 、圆形脐凹状（如传染性软疣） 、粗糙不平呈乳头状（如寻常疣） ，颜色可呈紫红色（如扁平苔藓） 、淡黄色（如黄色瘤）或黑褐色(如色素痣)。丘疹可由表皮或真皮浅层细胞增殖（如银屑病） 、代谢产物聚集（如皮肤淀粉样变）或
9、炎细胞浸润（如湿疹）引起。20. wheal 风团风团，为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹、血管神经性水肿。21. 苔藓样变苔藓样变(lichenification 因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起、皮沟加深、皮损界限清楚。见于慢性瘙痒性皮肤病（如慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等） ，常伴剧痒。22. 尼氏征的定义，表现，和尼氏征阳性的疾病尼氏征的定义，表现，和尼氏征阳性的疾
10、病尼氏征又称棘层松解征，尼氏征又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮）时的触诊表现，本征阳性时可出现 4 种表现：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。临床上尼氏征阳性的皮肤病有：大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡萄性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症、家族性慢性良性天疱疮等，尼氏征阴性的皮肤病有：类天疱疮、疱疹样皮炎、大疱性多形红斑等。23.皮肤划痕症（皮肤划痕症（cutaneous）即皮肤划痕试验（）即皮肤划痕试验（dermatogra
11、phic test） :又名人工荨麻疹，是指在荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现以下三联反应，称皮肤划痕试验阳性：划后 3-15 秒，在划过出出现红色线条，可能由真皮肥大细胞释放的组胺引起的毛细血管扩张所致15-45 秒后，在红色线条两侧出现红晕,此为神经轴索反应引起的小动脉扩张所致，麻风皮损处不发生这种反应；划后 1-3 分钟，划过处出现隆起、苍白色风团状线条，可能是组胺激肽等引起的水肿所致。24.油剂油剂 oil:用植物油溶解药物或与药物混合。有清洁、保护和润滑作用，主要用于亚急性皮炎和湿疹。常用的有 25-40%氧化锌油、10%樟脑油。25.Ramsay-Hunt 综合征：综
12、合征：带状疱疹患者如膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称 Ramsay-Hunt 综合征。26.临床上常见病毒性皮肤病分为新生物型、疱疹型和红斑发疹型新生物型、疱疹型和红斑发疹型三大类。 27.单纯疱疹病毒分为、型型，型型引起生殖器以外的皮肤、粘膜、器官感染，型型引起生殖器的皮肤粘膜及新生儿感染。、型之间存在部分交叉免疫存在部分交叉免疫。单纯疱疹病毒不产生不产生永久免疫。疱液及血清抗体疱液及血清抗体(IgM，IgG ) 检测有助诊断。新生儿单纯疱疹 HSV-型型感染多于 HSV-型型。 28.水痘带状疱疹病毒具有嗜神经性嗜神经性和皮肤皮肤的特性
13、，人体初次感染后在临床上表现为水痘或呈隐性感水痘或呈隐性感染染。以后病毒持久潜伏于脊神经后根或三叉神经节的神经元脊神经后根或三叉神经节的神经元内。带状疱疹愈后可获终身免疫获终身免疫。带状疱疹典型的皮损是：沿单侧神经分布的集簇性小水疱沿单侧神经分布的集簇性小水疱29.疣是由人类乳头瘤病毒(HPV) 引起，疣分为寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣四种。寻常疣寻常疣（HPV-2） 、扁平疣扁平疣(HPV-3) 、跖疣（、跖疣（HPV-1） 、尖锐湿疣、尖锐湿疣(生殖器疣，生殖器疣，HPV-6,11,16,18)和传染性软疣（传染和传染性软疣（传染性软疣病毒）的病原体性软疣病
14、毒）的病原体30. 传染性软疣是由传染性软疣病毒传染性软疣病毒引起，该病毒分为 1 型和 2 型，1 型型常见于儿童，2 型型多见于成人及免疫功能低下者。31. 手、足、口病由柯萨奇病毒柯萨奇病毒引起，主要通过飞沫经呼吸道感染飞沫经呼吸道感染，其次为污染食物、衣物经消化道消化道感染32. 带状疱疹表现：带状疱疹表现：（1）前驱期）前驱期：发疹前 14 天有低热、乏力、纳差等全身症状，即将发疹部位皮肤灼热或灼痛，触之有明显痛觉敏感。 （2）出疹期：）出疹期：好发部位依次为肋间神经、精颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之变为水
15、泡，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过躯干中线，局部淋巴结可肿大。神经痛为本病特征之一，常并发病毒性角膜炎和面瘫、耳痛。33. 带状疱疹带状疱疹 鉴别、机制和治疗鉴别、机制和治疗鉴别诊断鉴别诊断：据好发部位、皮损特征易诊断。 （1）水痘与丘疹性荨麻疹：为红色风团样丘疹、丘疱 疹，皮损周围无红晕，离心性分布。 （2）带状疱疹单纯疱疹：皮损不呈带状排列，易复发。 （3）顿挫性带状疱疹与肋间神经疼：机制：机制：人体初次感染后在临床上表现为水痘或呈隐性感染。以后病毒持久潜伏于脊神经后根或三叉神经节的神经元内。当机体免疫功能下
16、降时，病毒再次活动，生长繁殖。侵犯的神经节发生炎症或坏死，引起神经痛。病毒沿着神经纤维传播到皮肤，形成群集的水疱。带状疱疹典型的皮损是：沿单侧神经分布的集簇性小水疱。带状疱疹愈后可获终身免疫治疗治疗（1）内用药物治疗：抗病毒药物：早期、足量抗病毒治疗。阿昔洛韦。止痛：索米痛片、吲哚美辛。同时可用营养神经的药物，如口服或肌注维生素 B1、B12。糖皮质激素。 （2 外用药物治疗。外用药：以干燥、消炎为主。疱液未破用炉甘石洗剂等，破溃后用新霉素软膏、3%硼酸溶液。眼部处理：阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液，局部禁用糖皮质激素。 （3）物理治疗：用氦氖激光、频谱仪理疗。34.单纯疱疹和带状疱疹的鉴别要点单纯疱疹和带状疱疹的鉴别要点（1）病源体）病源体：单纯疱疹病源体为单纯疱疹病毒；带状疱疹病源体为水痘-带状疱疹病毒。 （2）皮损特征：）皮损特征：单纯疱疹：常分布于皮肤粘膜交界处，皮损不呈带状排列，与外周围神经的分布无关，自觉症状轻，皮损
