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1、2010 年护士专业实践能力试卷 (总分 101, 考试时间 120 分钟) 一、 在每题下面的五个备选答案中选出一个最佳答案。 1. 扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为A 扁桃体不肿大 B 扁桃体度肿大 C 扁桃体度肿大 D 扁桃体度肿大 E 以上都不对答案:C扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为度， ，超过咽腭弓者为度，扁 桃体达咽后壁为度。 2. 患者，男性，28 岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减 弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是A 肺气肿 B 气胸 C 胸腔积液 D 肺炎 E 肺脓肿答案:C右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈
2、饱满样， 触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽 呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。 3. 某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右 侧胸痛，约 30 分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消 失。该变化是A 自发性气胸 B 肋间神经痛 C 胸腔积液 D 腹水 E 肋骨骨折答案:ACOPD 病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸 困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体） ，听诊呼吸音消失（表明存在 胸腔积气或积液） ，综合判断患者出现了气胸。4. 型呼衰时不可能出现A
3、皮肤干燥 B 头痛头晕 C 球结膜水肿 D 精神神经症状 E 呼吸深快答案:A型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经 系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制， 故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球 结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥。 5. 呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A 紫绀 B 呼吸困难 C 心率加快 D 血压下降 E 精神反常答案:B呼吸衰竭病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加 深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。 6. 男性，50 岁，发热，
4、咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义 的是A 肺部叩诊浊音 B 肋间饱满 C 呼吸音减弱 D 胸片大片阴影 E 胸穿抽出脓液答案:EA、B、C、D、E 项均可在脓胸（化脓性胸膜炎）病人身上看到，其中在胸腔 积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。 7. 陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、 打喷嚏。最可能的诊断是A 感染性哮喘 B 运动性哮喘 C 外源性哮喘 D 内源性哮喘 E 混合性哮喘答案:C此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘（多在青少年起病，春秋季多发， 多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等过敏的表现） 、内源性哮 喘（多见于
5、成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加 剧逐渐出现哮喘） 、混合性哮喘（诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症 状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节） ，该患者表现符合外源性哮喘，故 选 C.感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。 8. 下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是A 身心休息 B 低盐饮食 C 利尿剂 D 洋地黄类药物 E 扩血管药物答案:D此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄 入、吸氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选 D. 9. 治疗心室颤动，下述措施中最有效的是A 心内注射肾上腺素 B 心
6、脏按压 C 非同步电复律 D 静脉注射利多卡因 E 奎尼丁答案:C此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的是非同步点复律。 10. 急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为A 室上性心动过速 B 房室传导阻滞 C 房性期前收缩 D 心房颤动 E 快速室性心律失常答案:E急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性 室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房室传导阻滞等。故 选 E. 11. 患者，女，68 岁，冠心病心绞痛 2 年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解，护士知道患者平日预防用药中，下列哪项不正确A 倍他乐克 B 长效消信痛 C 硝苯地平
7、缓释片 D 小剂量阿司匹林 E 氨苯碟啶答案:E此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂（消信筒、但硝酸异 山梨酯等） ； 受体阻滞剂（倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔） ；钙离子拮抗剂 （硝苯地平、地尔硫草） ；抑制血小板聚集的药（小剂量阿司匹林、潘生丁等） 。 而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。 12. 患者男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不 同时间测血压分别为 220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg.对其诊断与 处理最重要的考虑为A 继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病 B 寻找其血压升高的病因，以确
8、定有无继发性高血压 C 试用卡托普利治疗，观察其用药反应 D 作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况 E 暂不处理，3 个月后复查血压答案:B此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人 有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一 步的治疗方法。 13. 肝硬化最突出的临床表现为A 肝肿大 B 脾肿大 C 腹水 D 呕血 E 交通支扩张答案:C脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹 水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上史代偿期患者有腹水。 14. 患者，男，41 岁，8 小时前饮酒后出现上腹
9、绞痛，向肩背部放射，送到医 院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为A 血清脂肪酶测定 B 尿淀粉酶测定 C 血钙测定 D 血清淀粉酶测定 E 白细胞计数答案:D急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高，1224 小时达到高峰， 48 小时开始下降，尿液淀粉酶在发病后 1224 小时开始升高，12 周达到高 峰，此病人 8 小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉 酶测定最具诊断意义，升高到 500U 以上即可诊断为急性胰腺炎。 15. 引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是A 餮的摄入减少 B 血液透析失血及频繁抽血化验导致失血 C 红细胞生存周期缩短
10、 D 叶酸缺乏 E 肾脏产生红细胞生成素减少答案:E贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，餮、叶 酸缺乏均可引起贫血。 16. 记性再障早期的临床特点是A 出血为主 B 黄疸为主 C 贫血为主 D 肝脾肿大为主 E 出血和发热为主答案:E急性再障早期以严重感染和严重出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、 淋巴结肿大，故 E 选项正确。 17. 周女士，头晕乏力半年，手足关节痛 3 年余，查体双手指 5 肌肉萎缩，手 指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉 380mm/h，此患者最可 能的诊
11、断是A 退行性骨关节病 B 类风湿性关节炎 C 先天性关节畸形 D 风湿性关节炎 E 系统性红斑狼疮答案:B此题考察类风湿性关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。 18. 一昏迷病人由警察送来急诊，无发询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味， 可拟诊何病A 酒醉 B 有机磷农药中毒 C 糖尿病酮症酸中毒 D 蛛网膜下腔出血 E 癔病答案:C此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂苹果味（丙酮的气味） 。 酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样，癔病和 蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。19. 患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、
12、心悸、恶心等症状。对起进行现场急救时的首要措施是A 松解衣服 B 给予止痛药 C 保持呼吸道通畅 D 吸氧 E 立即将病人搬到室外空气新鲜处答案:E此题考查了两个知识点：一个是 CO 中毒的诊断，另一个是 CO 中毒处理。该 病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO 中毒（俗称煤气 中毒） ，处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。20. 癫痫持续状态是指A 小打坐持续 24 小时以上 B 大发作持续 24 小时以上 C 大发作接连发生，间歇期仞处于昏迷状态 D 癫痫大发作药物控制不良者 E 短期内小发作接连发生答案:C此题考查的是癫痫持续状态的定义：大
13、发作连接发生，间歇期仞处于昏迷状态。21. 肾性水肿一般首先表现出A 双下肢对称性可凹性水肿 B 胸腔积液 C 心包积液 D 腹水 E 眼睑及面部水肿答案:E肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有 胸、腹腔积液。 22. 对可疑糖尿病患者最有价值的检查是A 空腹血糖 B 饭后 2 小时尿糖 C 24 小时尿糖定量 D 口服葡萄糖耐量试验 E 糖化血红蛋白测定答案:D对可疑糖尿病病人应进行 OGTT 确诊，本题为记忆型考题。 23. 以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现A 多见于儿童 B 多有畏寒、发热 C 多见皮肤、黏膜出血 D 可见内脏出血 E 脾肿大
14、和贫血显著答案:EITP 临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿 童，80%患者起病前 12 周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、 寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝 脾淋巴结肿大，故选项 E 不正确。慢性型多见 40 岁以下青年女性，起病隐袭， 出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半 年者可出现脾肿大。 24. 十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是A 疼痛-进食-缓解 B 进食-缓解-疼痛 C 缓解-疼痛-进食 D 进食-疼痛-缓解 E 疼痛-进食-疼痛答案:A十二指肠溃疡疼痛常在进餐后 1
15、3 小时出现，如不服药或进食则要持续至下次 进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。 25. 中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是A 腹直肌 B 腓肠期C 前臂肌群 D 上臂肌群 E 胸大肌答案:B中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。 26. 在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用A 3% B 2.5% C 70% D 10% E 0.1%答案:C病人皮肤切开和缝合之前，常规用 70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一 次。 27. 男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查 体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿
16、比重 1.028，血清钠浓 度为 155mmol/L.考虑病人出现A 等渗性脱水 B 低渗性脱水 C 轻度高渗性脱水 D 中度高渗性脱水 E 重度高渗性脱水答案:D病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口 渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。 28. 需要完全胃肠外营养支持的病人是A 昏迷病人 B 吞咽功能障碍者 C 食管癌病人术后早期 D 胃部手术空肠造瘘者 E 高热患者需补充高能量流质时答案:C食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受 肠内营养支持。 29. 休克代偿期的临床表现A 血压稍升高，脉搏、脉压正常 B 血压稍降低，脉搏、脉压正常 C 血压稍降低，脉搏快、脉压减小 D 血压稍升高，脉搏快、脉压减小 E 血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变答案:D休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒， 兴奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少， 舒张压可升高，脉压减小。 30. 在 ARDS 治疗和护理中的最关键的措施
