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1、 http:/ 中。部分脑血栓形成和脑出血可于数日内进行性加重，称进展性卒中。临床表现常因病变 为缺血性或出血性，受累动脉部位以及病变的严重程度而异。脑血管疾病患者因疾病病变部位、范围、性质等的不同，临床上会有不同的表现。脑血管疾病患者因疾病病变部位、范围、性质等的不同，临床上会有不同的表现。一、缺血性卒中：一、缺血性卒中：脑血栓形成多在安静状态或睡眠中发病，病前可有短暂性脑缺血发作的历史，发病当 时多意识清楚。颈内动脉系统血栓形成的首发症状常为偏瘫（半身不遂），偏身感觉减退， 上肢症状往往重于下肢。若病变在主侧半球（含言语中枢的半球），则常有失语（不能理 解别人的言语，或不能用言语表达自己的
2、思想等）。若病变范围较大，也可出现昏迷及完 全偏瘫。检查时可见病灶对侧中枢性面、舌瘫及上下肢瘫。椎基底动脉系统血栓形成的 首发症状常为眩晕、恶心、呕吐，不敢睁眼和变换体位，严重者四肢瘫痪甚至昏迷。检查 时常可见眼球震颤、构音不清，饮水呛咳，吞咽困难等。四肢亦可出现程度不等的中枢性 瘫痪。若为短暂性脑缺血发作(TIA)，则上述症状和体征在 24 小时内消失。TIA 可反复发作， 部分病人最终导致完全性卒中。二、出血性卒中：二、出血性卒中：因血液骤然破入脑实质或颅腔，颅内压力骤然升高，因而出现一系列急性颅内压增高 的症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。脑内出血中最常见者为高血压性脑出血，好发部位
3、在基底神经节和丘脑，常波及内囊 区域，形成脑内血肿。脑出血的症状和体征因血肿的部位及大小而异。绝大多数脑出血患 者均有不同程度的意识障碍，轻则嗜睡，重则昏迷。双眼球常向病灶侧偏斜(向病灶对侧凝 视麻痹)。若主侧半球受累，可伴有失语。病灶对侧可见中枢性面、舌瘫及上下肢瘫，对侧 半身感觉减退。若病人合作，尚可发现病灶对侧同向性偏盲（如为左侧内囊血肿则双眼右 侧视野缺损），以上称为内囊出血的“三偏”征。若血肿位于内囊外侧，则血液常破入蛛 网膜下腔，意识障碍常较轻，偏瘫常不完全，偏盲常不存在。若血肿位于内囊内侧，常侵 及丘脑，血液易破入侧脑室。病情常骤然恶化，血压急剧上升，体温骤然升高达 39以上，
4、呼吸节律失调，意识障碍加深。双瞳孔缩小，双眼球正中位，四肢伸直，呈强直性阵挛， 或去大脑强直，预后凶险。动脉瘤或血管畸形造成的原发蛛网膜下腔出血则表现剧烈头痛、恶心、呕吐，部分病 人出现精神症状。局灶体征不显，但脑膜刺激征突出，如颈项强直，克尔尼格氏征阳性等。 蛛网膜下腔出血时常可出现心电图异常，如 Q-T 延长、ST 段下降等。部分蛛网膜下腔出血 后，因 5-羟色胺、前列腺素等神经递质大量释放，可引起血管痉挛，继发脑梗塞而出现局 灶体征，如失语、偏瘫等。部分蛛网膜下腔出血后，脑脊液的吸收受影响，继发交通性脑http:/ 动协同不能）；重则血肿破入第四脑室，累及脑桥，出现面肌瘫及四肢瘫，预后极差。原文链接：原文链接：http:/
