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1、高龄晚期肿瘤患者呼吸困难的原因及护理对策高龄晚期肿瘤患者呼吸困难的原因及护理对策广东省梅县人民医院重症医学科 黎利华 514011 摘要摘要 目的：目的：研究并探讨高龄晚期肿瘤患者呼吸困难的原因以及针对这些原因 采取相应的护理措施。方法：方法：研究选取我院在 2008 年 7 月到 2011 年 8 月收治 的 60 例高龄晚期肿瘤伴随呼吸困难患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有 准则，将这些患者作为研究对象并随机分为两组，观察组和对照组。在观察组 中，对患者进行针对性的护理措施，在对照组中，对患者给予一般性的护理。 观察两组患者在采取不同护理措施之后的呼吸困难的改善率，并将所得到的资 料进
2、行对比分析研究。结果：结果：在调查中发现，高龄晚期肿瘤患者出现呼吸困难 的原因主要包括以下几个方面：1 患者生理上表现为：癌症症状的加重和癌症 治疗的不适，及出现其他合并症。2 在心理上表现出抑郁焦虑和恐惧情绪。3 生活上表现不能够自理和病情较为恶劣等等。在对患者进行针对性护理措施后， 在呼吸困难改善率方面，观察组明显优于对照组，二者之间有着本质上的差异， 差异具有统计学意义。结论：结论：对高龄晚期肿瘤伴随呼吸困难患者进行针对性护 理措施后，一方面能够有效改善患者的呼吸困难的症状，另一方面能够有效提 高肿瘤患者的生活质量，因此值得在临床上推广和使用。 Advanced cancer patie
3、nts with dyspnea reason and nursing countermeasure Guangdong Provincial Peoples Hospital of Meixian in intensive medicine Li Lihua 514011 Objective: To study and investigate the reasons of elderly patients with advanced tumors difficulty breathing, and take appropriate care measures for these reason
4、s. Method: studies in our hospital admitted in July 2008 to August 2011, 60 elderly patients with advanced cancer patients accompanied by difficulty in breathing, all patients are voluntarily accept and obey all the criteria, and these patients as research subjects were randomly divided into two The
5、 group, the observation group and control group. Targeted care measures, patients in the observation group, and give general care of patients in the control group. The rate of improvement in dyspnea were observed in different care measures, and the resulting data were analyzed. Results: In the surve
6、y found that elderly patients with advanced tumors appear dyspnea main reasons include the following aspects: 1 patient physiological manifestations: the discomfort increased cancer symptoms and treatment of cancer, and other complications. 2 show the psychological depression and anxiety and fear. 3
7、 daily life performance can not take care of themselves, and the condition is more harsh and so on. Targeted nursing interventions for patients to improve the rate, difficulty breathing, the observation group was significantly better than the control group, and has essentially the difference between
8、 the two, a statistically significant difference. Conclusion: The elderly advanced tumors associated with dyspnea targeted nursing interventions, on the one hand, to effectively improve the symptoms of patients with breathing difficulties, on the other hand can effectively improve the quality of lif
9、e of cancer patients, and therefore worthy of promotion and use in clinical practice.关键词：高龄晚期；肿瘤患者；呼吸困难；原因；护理对策关键词：高龄晚期；肿瘤患者；呼吸困难；原因；护理对策 据相关研究表明对于高龄肿瘤患者来说，极易出现呼吸困难等临床症状。为 了能够探究高龄晚期肿瘤患者呼吸困难的原因以及针对这些原因采取相应的护 理措施，对此我院做出以下研究，选取我院在 2008 年 7 月到 2011 年 8 月收治 的 60 例高龄晚期肿瘤伴随呼吸困难患者，将这些患者作为研究对象并随机分为 两组。观察两组患者
10、在采取不同护理措施之后的呼吸困难的改善率，并将所得 到的资料进行对比分析研究，现将研究成果报告如下。 1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料一般资料 选取我院在 2008 年 7 月到 2011 年 8 月收治的 60 例高龄晚期 肿瘤伴随呼吸困难患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患 者作为研究对象并随机分为两组，观察组和对照组。男性患者为 26 例，年龄为 6085 岁，平均年龄为 65.55.5 岁，其病程为 128 个月，平均病程为 14.51.5 个月，其中女患者有 34 例，年龄为 6090 岁，平均年龄为 72.51.5 岁，其病程 为 130 个月，平均病程为
11、 15.51.5 个月。有 10 例患者患有肝癌，有 10 例患者 患有乳腺癌，有 15 例患者患有胃癌，有 10 例患者患有肺癌，其余患者患有肠 癌。两组患者在年龄，性别，病情等一般资料方面没有本质上差异，具有可比 性。 1.2 方法方法 1.2.1 调查方法调查方法 对我院收治的 60 例患者进行问卷调查1，主要涉及 11 个问 题，具体包括生理方面 6 项，心理方面 2 项，其他方面 3 项。 1.2.2 护理方法护理方法 1.2.2.1 心理护理心理护理 当患者处于焦虑的状态时，患者容易产生呼吸不足的错觉， 进而出现过度呼吸，从而导致患者排出的二氧化碳过多进而引发呼吸性碱中毒， 最终加
12、重患者的呼吸困难。当患者的情绪较为低落的时候，容易导致患者的呼 吸变得较为短促，尤其绝大部分的患者会出现鼻翼煽动，端坐呼吸等情况2， 因此在进行心理护理时，必须做到以下几点：1 医护人员要对患者进行心理护 理，在护理过程中要视病人为亲人，朋友，无微不至的关心他们，让患者了解 情绪对于疾病的影响，激发病人的生存欲望，延长其期待心理。告知患者减少 不必要的呼吸运动，也可缓解焦虑。 2 当患者表现的症状为抑郁的时候。 首先护士必须先了解患者抑郁的原因 ， 此时病人一般是在承受了诊断为绝症或其他原因后出现的反应，此时护士在 与病人沟通时，应尽量表示体贴及关怀，以亲切、和蔼的态度，简短地向病 人提问，给
13、予对应的心理抚慰， 必要时可以告知患者的家属 协助疏导患者 。 3 指导患者保持正常的呼吸运动比任何治疗方法都重要，严重的呼吸困难易 造成恐惧，而恐惧本身又加重呼吸困难，应让患者表达出他们的恐惧，并给 以适当的疏导和镇静 药物。 1.2.2.2 健健康康教教育育 1 首先绝大部分患者都认为患有肿瘤就等于面临死亡， 因此在对患者进行健康教育时，需要 将患者的错误思想给纠正过来（患有肿 瘤并不等于死亡的错觉） ，其次要告诉他们只要服从医生的安排，并作相应的治 疗，肿瘤是可以治愈的。2 比如说，告诉他们一些肿瘤方面的知识，让他们对 肿瘤有着客观的理解，而不是知识局限在片面的理解上，从而可以提高癌症患
14、 者对生命的尊重以及有着活下去的勇气。3 医护人员应耐心及时的对患者讲解 肿瘤的相关知识以及可能发生的并发症，使患者充分了解肿瘤疾病，消除恐惧 心理。1.2.2.3 症状护理症状护理 为患者提供安静的环境，保持坐位或半卧位姿势有利于改 善患者的呼吸状况。当老年患者的呼吸出现严重困难时，护理人员需要密切检 查导致患者出现困难的原因。当患者属于呼吸道感染导致时，需要立即进行盐 水雾化吸入治疗3，并定时为患者进行翻身和拍背。当患者属于低氧血症时， 此时需要立即对患者进行氧疗治疗。当患者出现大量胸水时，此时需要协助医 生对患者进行胸腔穿侧放液治疗手术。 1.2.2.4 药物护理药物护理 肿瘤晚期患者，
15、应该考虑抗肿瘤治疗，因为它可能是缓解 呼吸困难最主要的有效的方法。小细胞肺癌对放疗和化疗均敏感，即使是非小 细胞肺癌也可能对一段或二段外部放射治疗有效。然而，由于有效反应相对较 缓慢，放疗和化疗只有在预计生存期超过 1 个月以上的患者中应用。如果已经 给予患者原发的支气管病灶最大剂量外部放射治疗，可重复给予支气管腔内照 射，尽管后者由于后装源装置到达中心受限，且有支气管出血并发症。 除非是在小细胞肺癌，化疗对缓解呼吸困难的价值有限，当乳腺癌扩散到肺淋 巴管导致癌性淋巴管炎时也可尝试化疗。 1.3 统计分析统计分析 在统计方法上使用 SPSS11.0 (Statistical Product a
16、nd Service Solution)统计软件4， P0.005，差异具有统计学意义。 2 结果结果 2.1 调调查查原原因因 在调查中逐渐发现，导致高龄肿瘤患者出现呼吸困难的原因 主要有以下几点： 1 生理方面：合并症包括，肺气肿；心力衰竭；大量胸水； 肺切除手术；肺炎；以及肺纤维化 等。2 心理方面：具体包括，抑郁 、焦 虑、恐惧。3 生活不能自理。 4 病情较为恶劣。 5 长期卧床。其中占据主 要原因的要数患者的心理方面。 2.2 观观察察组组和和对对照照组组两两组组患患者者的的呼呼吸吸困困难难改改善善情情况况比比较较，详详见见表表一一 组别例数改善改善率观察组3023*76.77%（23/30）*对照组3012*40%(12/30)*P0.00320.0028注：与对照组相比，带 *的具有统计学意义。由表可见：观察组对于患者呼吸困难的改善情况明显优于对照组对患者 呼吸困难的改善情况，所以针对性的护理较之一般性护理对于晚期
