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1、育龄妇女和孕妇的 X 线检查放射卫生防护标准1 主题内容与适用范围本标准规定了有关育龄妇女和孕妇 X 线检查的防护原则和措施。本标准适用于育龄妇女和孕妇实施 X 线检查的一切实践活动。 2 引用标准GB 4792 放射卫生防护基本标准GB 8279 医用诊断 X 线卫生防护标准 3 术语育龄妇女：指生理上处于具有生育能力年龄阶段的妇女，其年龄范围规定为 1549 岁。4 总则 4.1 保障育龄妇女、孕妇及其后代的健康和安全，必须使受检者的照射剂量降低到合理的 最低水平，避免不必要的照射。 4.2 限制对育龄妇女进行 X 线普查，如 X 线透环、乳腺 X 线摄影等，降低集体受照剂量。 严格控制对
2、孕妇进行腹部 X 线检查，以减少胚胎、胎儿的受照危害。 4.3 对临床医师、放射科工作人员和计划生育透环员进行广泛的宣传教育，使其充分认识 贯彻本标准的必要性。本标准的贯彻执行由各地放射卫生防护部门负责监督。5 临床医师及有关人员应遵守的原则5.1 临床医师对就诊的育龄妇女、孕妇必须优先考虑选用非 X 线的检查方法，根据临 床指征确实认为 X 线检查是合适的检查方法时方可申请 X 线检查，并应尽量采用 X 线摄 影代替 X 线透视检查。5.2 对有生育计划的育龄妇女进行腹部或骨盆部位的 X 线检查时，应首先问明是否已 经怀孕，了解月经情况，严格使检查限制在月经来潮后的十天内进行，对月经过期的妇
3、女， 除有证据表明没有怀孕的以外，均应当作孕妇看待。5.3 妇女妊娠早期，特别是在妊娠 815 周时，非急需不得实施腹部尤其是骨盆部位 的 X 线检查，原则上不对孕妇进行 X 线骨盆测量检查，如确实需要也应限制在妊娠末三个 月内进行，并在医嘱单上记录申请此项检查的特殊理由，经有资格的放射科专家认同后方 可实施。5.4 孕妇分娩前，不应进行常规的胸部 X 线检查。5.5 避免对育龄妇女、孕妇的重复 X 线检查。 6 放射科工作人员(医师和技师)应遵守的原则6.1 放射科工作人员接到育龄妇女、孕妇的 X 线检查申请单时，首先要进行审查，对 末次月经、妊娠情况填写不清的应询问清楚并根据患者病情主动与
4、临床医师磋商决定是否 进行下腹部 X 线检查。如确认没有必要做 X 线检查时，有权退回 X 线检查申请单。6.2 必须熟练掌握业务技术、放射防护知识，并针对育龄妇女、孕妇生理特点制备足 够铅当量的各种适用的屏蔽物。6.3 应用于育龄妇女、孕妇检查的 X 线机必须符合 GB 8279 的要求。6.4 制定出最佳 X 线检查方案，选择最佳的投照条件或摄影条件组合，以减少受检者 的受照剂量。6.5 根据诊断需要，严格进行射线束的准直，限制照射野范围，并对非受检部位(特 别是孕妇的下腹部)采取有效的屏蔽防护，以减少不必要的照射。6.6 透视前，做好充分的暗适应，以缩短曝光时间，在不影响诊断的前提下，选
5、用高电压、低电流、厚滤过、小射野的透视条件。6.7 在进行 X 线检查时，应使受检者采取正片的体位，以减少眼睛、甲状腺、乳腺、 卵巢等放射敏感器官的受照。6.8 尽量采用先进的技术和设备，如影像增强器、稀土增感屏和与其匹配的 X 线胶片。6.9 做好 X 线检查的质量保证工作，避免不必要的重复照射。7 特别 X 线检查7.1 宫内节育器的 X 线检查7.1.1 带节育器(简称带环)的妇女，在有出血、感染、腰疼等异常情况或怀疑节育器 脱落时，应首先进行妇科、超声波检查，在上述检查不能确诊时，方可进行 X 线检查，避 免无临床指征的 X 线检查。7.1.2 对妇女节育器的 X 线透视(简称 X 线
6、透环)检查，应逐渐过渡到腹部 X 线平片检 查，并应用铅屏蔽物将曝光范围局限于盆腔部位。7.1.3 严格限制对带环妇女进行 X 线透环检查的频率，在带环后第一年不得超过两次， 以后每 12 年不得超过一次。7.1.4 X 线透环检查时，禁止育龄妇女在 X 线机房内排队等候检查。7.1.5 农村计划生育透环员必须经过放射防护知识与 X 线检查技术的培训与考核，取 得合格证后方可从事 X 线透环工作。7.1.6 携带式小型 X 线机必须进行防护改装，达到 GB 8279 的要求后方可应用于计划 生育透环工作。7.2 乳腺 X 线检查7.2.1 避免对无临床症状的育龄妇女进行乳腺 X 线健康检查，对
7、 50 岁以下妇女除有 乳腺癌个人史、家族史或其他高危险因子适应症外，不宜作定期乳腺 X 线普查。7.2.2 严格掌握乳腺 X 线检查的适应症，对年轻妇女特别是 20 岁以下的妇女，更应 慎重使用乳腺 X 线检查，妇女怀孕期间不宜进行乳腺 X 线检查。7.2.3 应避免对乳腺进行重复 X 线检查。7.2.4 在进行乳腺 X 线检查时，应注意对育龄妇女眼睛和甲状腺的防护。7.2.5 乳腺 X 线诊断必须由受过专门训练的放射科医师承担。7.2.6 不应使用一般医用诊断 X 线机进行乳腺 X 线检查，应使用专用软 X 线装置如 钼靶 X 线机等并配合先进技术和稀土增感屏进行乳腺 X 线检查，使一次检查乳腺中心部位 的最大剂量当量不高于 10mSv。7.3 子宫输卵管造影7.3.1 严格掌握子宫输卵管造影检查的适应症，减少不必要的照射。7.3.2 该项检查要限制在月经净后 510 天内进行。7.3.3 尽量避免重复 X 线检查。7.3.4 在子宫输卵管造影检查后三个月内应避免妊娠。附加说明：本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由辽宁省劳动卫生研究所负责起草。本标准主要起草人张桂荣、杜宏涛、陈少平、刘戈。本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部工业卫生实验所负责解释
