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1、分离型脑起搏器给癫痫病患者带来了希望分离型脑起搏器给癫痫病患者带来了希望我是一名北京三甲 医院神经内科的医生，转眼间从医学院校已经毕业了近 25 年了，长期从事临床医疗工作每天都面对着生老病死，看到病人痛苦自己却无能为力不免总是发出叹息。为什么我会发出这种感叹呢？在我的临床工作当中每天都会遇到癫痫病人，说起癫痫病大家可能不知道就是我们老百姓说的羊角风。癫痫病的临床发病概率是千分之四左右，目前我国有癫痫病人 800 多万，我每年都会接诊很多癫痫病患者，通过我的指导治疗有部分患者得到了康复，但是有很多患者一次一次反复发作，每次来到门诊见到我时都是用充满希望的目光看着我，而我也是从药物上进行一次又一
2、次的更换，从最开始的德巴金，拉莫三嗪，到目前最贵的开普兰，又回到了最传统的抗癫痫药物苯妥英钠，卡马西平。病情仍然是无法控制，尤其是有很多是刚刚几岁的孩子，不会说话，不会走路，妈妈抱着来到我面前，多么希望我能给她们新的生命，但是一晃眼几个月过去了，当妈妈再次出现在我面前，孩子病情仍然这样，当妈妈的目光中有了对我的不信任和无奈时，我的内心深处也一样痛苦。多么希望能够看到自己的病人健健康康的来到我的面前。于是我几乎每年都会参加一些学术交流会和各地医院的专家交流心得，尤其是在治疗癫痫病方面。2007 年 6 月 28 日正好是国际癫痫病日，每天这个时候我都会关注新闻。我从网上正好搜到了 5 月份中央
3、10 台走近科学栏目关于癫痫病治疗新进展的报道。点击下载进入录像资料看了这篇报道后我很是激动，因为脑起搏器应用于临床治疗癫痫病是从 90 年代末开始的，我很早就从医学杂志上看过，那是中枢型脑起搏器，从国外引进，手术需要开颅将一对电极植入颅内，只有一对电极，只能局部刺激。然后脉冲发生仪安装在胸大肌下，但是由于安装价格昂贵，在 15 万左右，老百姓根本无法接受，我的患者当中只遇到了一例病人安装，效果不是很理想。那时候我就在想什么时候能够有中国人自己发明的脑起搏器临床应用治疗癫痫病那该多好。现在终于有了，且而分离型脑起搏器仅磁场内电极植入头皮下颅骨内，导线和脉冲发生仪在体外即可，手术小，不开颅，价格
4、低廉 ，而且三对电极全颅刺激，另外还有磁场刺激，所以临床效果更好。我在网上查询了一下，癫痫病治疗网（下载后点击进入网站），目前分离型脑起搏器是山东威海国安医院孙国安教授的发明专利，在 93 年经过国家鉴定的科研项目，并且进行了临床推广，经过 10多年的临床应用目前已经取得了很大的突破，处于国际领先水平。我拨通了山东威海国安医院的咨询电话 06315712222，经过一番自我介绍后，我和孙国安教授取得了联系，孙国安教授将分离型脑起搏器的具体情况给我详细的进行了讲解。下载后点击进入录像资料分离型脑起搏器分离型脑起搏器构成和特点 点击查看分离型脑起搏器适应症 点击查看分离型脑起搏器治病机理 点击查看
5、分离型脑起搏器副作用 点击查看分离型脑起搏器构成和特点分离型脑起搏器，又称经颅磁电刺激术（Transcranial magnetic electric stimulation,TMES）由孙国安教授研究成功，是中国人自己发明的可在体外充电的脑起搏器，科技成果通过专家论证和鉴定，给予高度评价，建议临床推广应用，目前已在威海国安医院临床应用。分离型脑起搏器（TMES）由内电极、外电极、导线和脉冲发生仪四部分组成。一、内电极（磁场电极）内电极由极强的磁性材料组成，通过头皮微创切口在颅骨上打磨一个空间植入其内，直径（）6-11mm，高度（h）根据颅骨厚度不同一般 3-7mm 不等，数量（M)根据头颅面
6、积计算一般植入 5-12 个不等。内电极有两个功能1、导电正常人体颅骨皮质含钙量高电阻值大，外加电流很难导入颅内，植入内电极之后皮质去除电阻减少，外加电流容易通过。2、实现经颅磁刺激内电极磁场强度约为 1000-4000GS，这样多个磁场内电极的合理分布，使整个头颅的任何部位都充满磁场，全面实现经颅磁刺激。二、外电极外电极不在体内，需要治疗时固定在头皮上，头皮本身就是导体，这样外电极通过头皮与内电极相连，把脉冲发生仪发出的脉冲电通过导线外电极头皮内电极颅内，实现经颅电刺激。三、导线导线一端连接脉冲发生仪输出端，一端连接外电极。四、脉冲发生仪脉冲发生仪能发放一定强度和频率的脉冲电，强度和频率根据
7、其病情需要可调。为什么称之为分离型脑起搏器(TMES)呢？它是相对于中枢型脑起搏器（DBS）而言的。DBS 由内电极、导线和脉冲发生仪三部分组成。这三部分是连在一起不能分离的，都需要植入体内。脉冲发生仪植入胸大肌内，导线沿皮下上行，在颅骨上开个洞，导线进入颅内，导线末端的一对内电极固定在特定部位，实现局部电刺激。这是一个大胆而创新的构思和设计，当然也存在不足，第一安装手术难度大，要开颅，副作用和风险大；第二植入体内的材料要求高，价格昂贵；第三植入体内的脉冲发生仪电能耗尽，每隔 2-3 年要更换一次，增加风险和医疗费用；第四只能实现局部单纯刺激。而TMES 内电极和导线、脉冲发生仪是分离的，使用
8、时由外电极接通。安装手术简单，仅微创手术将内电极植入颅骨即可，不开颅、风险小，脉冲发生仪在体外充电方便安全，医疗费用仅为 DBS 的十分之一。更重要的是 TMES 实现了经颅磁和电双重刺激，所以临床效果更好，治疗的病种更加广泛。分离型脑起搏器适应症分离型脑起搏器(TMES)对癫痫、帕金森、帕金森综合症、肌张力障碍（扭转痉挛、痉挛性斜颈、书写痉挛、梅杰氏病）、手足徐动症（家族性发作性肌张力障碍性舞蹈手足徐动症、发作性运动源性舞蹈手足徐动症）、肝豆状核变性、进行性核上麻痹、少动性锥体外系病、多动性锥体外系病、舞蹈病（亨廷顿病、老年性舞蹈病）、共济失调（继发性共济失调、家族遗传小脑性共济失调）、抽动
9、秽语综合症、发作性睡病、脑瘫、脑萎缩、小脑萎缩、高血压、重度失眠、脑梗塞、脑出血、偏瘫、老年性痴呆、植物人等有显著疗效。TMES 已在威海国安医院临床应用。分离型脑起搏器治病机理分离型脑起搏器（TMES）具备经颅磁刺激和经颅电刺激两大功能。一、经颅磁刺激将如此大剂量的磁直接作用于人体头颅从而治疗癫痫、帕金森、肌张力障碍等疾病在医学领域 TMES 首开先河，属重大发明具有里程碑式意义。磁为什么能治疗这类疾病它的作用机理是什么？这是一门新的学向，许多机理尚不清楚，需要我们多学科合作共同努力认真探索。TMES 发明人孙国安教授对此有许多新的见解提出来供大家讨论。癫痫是由大脑神经细胞异常放电所引起的，
10、多年来人们发明了许多抗癫痫药物和开颅手术治疗癫痫病，但都解决不了异常放电的电流，所以不能从根本上治疗癫痫病。20 多年前，孙国安教授就提出用物理方法减弱异常电流的设想，用什么？用磁！这是 TMES 发明的初衷。在致痫因素作用下神经细胞过度兴奋，细胞膜通透性增加，大量正电荷外流到细胞间质，形成异常电流，从而电压升高，脑电波幅增高，脑电频率变慢。正常脑电频率是 8-13 次/秒，癫痫病人变成了 3-6 次/秒，如何能把 3-6 次/秒的脑电频率变为 8-13 次/秒，成为治疗癫痫病的关键，需要脑起搏器来增快脑电频率。其实磁场就是一个起搏器，它起搏的过程是：在磁场力（洛仑兹力）作用下，大脑（大脑是容
11、积导体）中的电荷由直线方向运动变为切线方向移动，这样电流分流了电流电压波幅频率。因而 TMES 最早用于治疗癫痫病取得成功。在治疗癫痫病的过程中发现对帕金森、肌张力障碍、共济失调等也有很好的疗效，这是为什么呢？孙国安教授对这一问题提出了新的见解。他认为人体生理功能的实现由锥体系和锥体外系两个系统共同完成，它们不断发出有规律的电信号，一个管运动，一个管协调，锥体系电信号过强出现慢波，临床上就会出现癫痫发作，锥体外系电信号过强出现慢波，临床就会发生帕金森、肌张力障碍、共济失调等表现。这一见解得到临床验证，证明是正确的。磁场能够通用抑制电流使慢波变为快波，所有能够有效治疗帕金森、肌张力障碍、共济失调
12、等锥体外系疾病。磁场除了能够消除大脑异常电流外，对人体组织还有什么作用呢？国内外许多医学家研究还发现磁场对人体有如下良好作用：1.对神经系统的作用，对过度兴奋的神经细胞有抑制作用，对紊乱的神经细胞有整合作用，对缺氧受损的神经细胞有修复作用，对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生，防止老年性痴呆，延长人的寿命。2.对血液血管的作用，磁场可使血液中的红细胞体积增大，血红蛋白携带氧的能力增加，纠正人体缺氧。血液流经磁场时，血液被磁化，红细胞表面负电荷增加，相互之间排斥力增加，减少了聚集性，防止血栓形成。磁场使毛细血管扩张，管径变大，血流加速，血液粘稠度
13、下降，血脂下降，血压下降。3.对其他方面的作用，磁场能促使心脏血管扩张，改善心脏血液循环，提高供血能力，能预防和治疗心绞痛、冠心病，对内分泌系统有调理作用，增加免疫力。二、经颅电刺激：TMES 内电极的安装，去掉了颅骨皮质，电阻减小 5070%，外加电流很容易通过，其正负两个外电极分别作用于左右两颞叶下部，这样脉冲发生仪发出的脉冲电流就能遍及整个大脑，治疗作用较DBS 的局部电刺激更广泛，效果更好。外用的脉冲电通过超强抑制消除慢波，使脑电频率恢复正常，从而治疗疾病，我们称之为电场调频。分离性脑起搏器的副作用分离型脑起搏器（TMES）通过 10 余年的观察未发现有副作用。1.分离型脑起搏器（TMES）是物理疗法，作用于局部，不是作用于全身，对全身的器官没有影响。2.手术不开颅，不损伤脑组织，不会出现偏瘫，失语等后遗症。3.安装分离型脑起搏器（TMES）手术的麻醉方式是局部加诱导麻醉，非常安全。4.分离型脑起搏器（TMES）采用的电源是对人体安全的直流电源，不会对人体造成损伤。电话通了有一个多小时，从孙教授的言谈中我体会到了一名医务工作者的医德风范，我很少钦佩，虽然我和他从事的临床工作是一样的，但是我总是墨守成规，在疾病的治疗当中没有自己的创新，眼睁睁的看着病人忍受痛苦，有了分离型脑起搏器的诞生，我会把这项给癫痫病患者带来希望的技术让更多的患者了解，让患者进行选择，早日解除痛苦。
