清燥救肺汤对肺手术后病人的临床观察

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1、清燥救肺汤对肺手术后病人的临床观察吴楠（江阴市中医院呼吸科 江苏江阴 214400） 【摘 要】目的：观察清燥救肺汤加减治疗肺手术后病人的疗效。方法：34 例 明确诊断的肺手术后患者，均有不同的咳嗽、咳痰、气急等症状，全部采用清 燥救肺汤治疗，每日一剂，水煎 400ml，分早晚两次空腹温服，5 剂为 1 疗程， 连续 3 个疗程后评价疗效。结果：临床治愈 3 例，显效 10 例，有效 18 例，无 效 3 例。结论：清燥救肺汤加减治疗肺手术后病人疗效较佳。 【关键词】清燥救肺汤 肺手术后病人 中医药疗法 清燥救肺汤出于清代医家喻嘉言的医门法律 。该方由桑叶、石膏、甘 草、人参、胡麻仁、阿胶、麦

2、门冬、杏仁、枇杷叶组成。本方常用于温燥伤肺 证，治疗“肺痿喘呕”的病人。 从 2008 年 10 月至 2011 年 3 月，笔者运用清燥救肺汤治疗肺手术后病人 34 例， 报道如下： 1.临床资料 选择我院呼吸科自 2008 年 10 月至 2011 年 3 月门诊收治的肺手术后 34 例 患者，男 22 例，女 12 例；年龄 70.6 岁。所有患者均行肺叶、肺段或一侧肺切 除手术，并附有病理诊断；所有患者均有不同症状：咳嗽、咳痰、气急、呼吸 困难、胸闷等。同时患者不存在严重肝肾功能不全、中风、心肌梗死、严重的 呼吸衰竭、大咯血以及不愿意合作的患者。 2.治疗方法 选取清燥救肺汤原方为主方

3、：桑叶 10g、生石膏 12g（先煎） 、炙甘草 3g、党参 15g、胡麻仁 10g、阿胶 6g(另烊)、麦门冬 10g、杏仁 10g、枇杷叶 10g。加减法：痰多加贝母、瓜蒌；津伤甚者加沙参、玉竹；痰中带血加白茅根、 侧柏叶。中药每天一剂，水煎，分 2 次服。5 剂为 1 疗程，连续 3 个疗程。 3.疗效观察标准 临床治愈：咳、喘、痰症状消失，2 周以上未有发作；显效：咳、喘、痰 症状明显好转；有效：咳、喘、痰症状好转；无效：咳、喘、痰症状无变化或 加重。 4.治疗结果与数据分析：临床治愈 3 例，显效 10 例，有效 18 例，无效 3 例。 肺癌肺结核错构瘤支气管扩张曲菌球病例数254

4、311治愈数01200无效数210005.讨论 随着医疗水平、医疗技术的不断提高，需要行肺叶、肺段，甚至一侧肺切 除的病人不断增多，通过手术切除不仅可以确诊疾病、治疗疾病，对很多恶性、 晚期病人是延长生命的唯一治疗措施，但术后患者常遗留很多不适症状，往往 被医生所忽视。笔者在临床工作中常常会遇到这样的病人，为此结合多年的中 医学习，运用中医中药来缓解患者症状，同时也是一种很好的治疗和预防疾病 的方法。肺切除手术后的患者常常有如下特点：1.有基础疾病：患者常因某些疾病 不得不手术治疗，根据病例采集的情况，最常见的疾病：肺癌（占 73.53%） 、 支气管扩张、肺结核。这些基础疾病的出现一般不外乎

5、肺之阴阳失调，为阴虚 内热或肺阳不足的表现：咳嗽、咳痰、胸闷、气急、气短、胸痛、呼吸困难等。 盖肺为娇脏，不耐寒热，且肺喜润恶燥，喜清肃。这些疾病的病程一般较长， 痰热久嗽，热灼伤阴，或肺痨久嗽，痨热熏肺，灼伤肺阴；或热病之后，邪热 耗津，津液大亏，肺失濡养或肺痈日久，余毒未消，正气虚损，灼伤肺阴。2. 肺叶、肺段，甚至一侧肺切除，往往造成肺气虚损，宣肃失常，布津失调，同 时手术过程中耗血伤气损津，正气虚损更甚。手术后的患者较容易出现肺部感 染、胸腔积液、肺不张等并发症。3.中医注重整体观念，虽为肺之疾病，但与 人体阴阳气血失调不无关系，手术后患者常仍长期存在这种失调，若不加以调 理，恐继续罹

6、患该病，甚至迁及它脏。 素问阴阳应象大论篇说：“治病必 求于本” 。不可头痛医头，脚痛医脚。即使手术切除了病灶，亦应注重调节阴阳， 调摄保养。清燥救肺汤源出自清代医家俞嘉言的秋燥论 医门法律卷四，是治疗 燥热伤肺的重症之方。该方由石膏、桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、 枇杷叶组成。桑叶甘寒、石膏辛甘大寒，起清肺泄热之功；麦冬、阿胶、胡麻 仁甘寒，濡养润燥之力强；人参、甘草益胃生津养肺；杏仁、枇杷叶为苦之有 润，使金令得以肃降下行，以治肺气上逆者。全方以补肺润津为主，润肺而不 留邪，祛邪而不伤正。在治疗的 34 例患者中一般症状轻、切除范围小的患者治 疗有效率高；症状重、病程在中晚期的患者

7、症状好转慢，甚至好转不显。总体 上，清燥救肺汤治疗肺手术后患者的有效率较高。在临床的应用中还应注意以下几个问题：1.辩证施治不离本：每一个患者有 自己不同的体质、发病原因，不可拘泥于一方；同时患者根据患者症状的特点 加减配伍，使方尽其用。2.调节心志：手术后患者常常存在心理问题，在与患 者交流的过程中尽力疏导患者，方可助于疾病的恢复。 【参考文献参考文献】 1 刘向兵,李立国. 高等学校实施战略管理的理论探讨J. 科技信息. 2010(23) 2 祁顺生. 以价值为基础的要素与企业 J. http:/ .中国 教育期刊学会.2001(02) 3 张振川. 现代企业风险价值管理问题探讨J. 会计

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