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1、跖骨骨折的相关资料跖骨骨折的相关资料跖骨骨折是常见骨折，多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。受伤后足部疼痛，肿胀、 皮下淤斑，足部短缩畸形，不能行走，检查可发现骨折部局限性压痛，有纵向扣击痛，前足的正位、 侧位及斜位 X 线拍片可准确判断骨折的部位，类型和移位情况。 2、本病的患者还需注意功能锻炼：单纯骨折者术后不予石膏外固定, 第 2 天开始患趾的主动功能锻炼。伴有肌腱损伤者石 膏外固定 34 周后功能锻炼。石膏：石膏：A 石膏的作用：1 维持固定，保持肢体的特殊位置，2 减轻和消除患肢的负重，以保护患部3 作为骨折，脱位复位、周围神经，血管、肌腱断裂损伤手术修复后的固定4 畸形的预防，
2、矫正治疗B 注意事项：1 注意观察打石膏的肢体的肢端血液循环。观察病人和患肢，凡肢端皮肤发青、 发紫、发冷、肿胀，麻木以及主诉疼痛，麻木或感觉不正常的，都说明血液循环障碍须报告。2 术后打石膏的需将患肢抬高，以预防肿胀出血，下肢可用枕垫垫起，使患处高过心 脏 15CM 3 如病人主诉石膏内某点疼痛，不要忽视，不一定是伤口疼，可能是石膏包的 紧了，所产生的压迫导致。必须及时处理，如不及时检查及做减压的处理，时间长受压麻痹而不再 感觉疼痛，以后可能发展成局部组织坏死，溃疡加强按摩，促进血液循环加强按摩，促进血液循环 骨筋膜室综合症 石膏包的过紧后肢体肿胀严重时可能导致骨筋膜室综合症。表现：患肢持
3、续性剧烈疼痛，明显肿胀，皮肤苍白，皮温升高，趾屈曲，被动伸趾时疼痛剧烈。一旦发现应立即 处理，否则可能导致肢体缺血性肌挛缩，甚至肌体坏死。练习患肢的肌肉等长收缩，患肢趾伸曲活动及健肢的全关节活动练习患肢的肌肉等长收缩，患肢趾伸曲活动及健肢的全关节活动石膏护理：观察肢体末端血循环。颜色是否发紫、发青，肿胀，活动度、感觉有否麻木、 疼痛；如有须及时报告，可采取石膏正中切开，局部开窗减压等措施，不要随便给镇痛剂。 观察出血与血浆渗出情况。切口或创面出血时，血渍可渗透到石膏表面上，可沿血迹的边 缘用红笔划图将出血范围定时作标志观察，伤口出血较多时可能从石膏边缘流出，因此要认真查看 血液可能流到外面，棉
4、褥是否污染。有无感染征象。如发热，石膏内发出腐臭气味，肢体邻近淋巴结有压痛等。 预防石膏压迫褥疮及“开窗水肿” 。要警惕不在伤口或患处的压痛点，可能是石膏包扎太 紧对局部压迫，不能随意用止痛剂，以免引起石膏压迫褥疮，必要时作石膏开窗减压。开窗减压后 局部用纱布、棉垫垫在窗口皮肤上，外再覆盖原石膏片后用绷带包扎，避免组织水肿。 预防石膏边缘压迫而致神经麻痹。如小腿石膏位置高可压迫腓骨小头致腓总神经麻痹，应 观察有无足下垂、足背麻木等症状。褥疮的预防：定时帮助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要帮助病人翻身俯卧，每日 2 次。加强局部皮肤按摩。用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行皮肤、尾骶部、足外踝未包
5、石 膏的骨突部位的按摩。床单保持清洁、平整、干燥、无碎屑。石膏型的保护：防折断，帮助翻转髋人字形石膏时，应将病人托起悬空翻转。保持石膏的清洁，不补大小便污染，可在臀部石膏开窗处垫塑料布，可引流尿液入便盆， 大便函污染后应及时用清水擦去。足部行走石膏可用步行蹬保护。下床行走和功能锻炼：石膏固定，未固定的关节应尽量活动，早期可作被动活动，按摩 帮助退肿，但尽量应鼓励患者作主动锻炼骨折的病人骨折的病人，由于失血耗气，中焦运化处于滞化状态，故应禁食生冷，酸苦之品，要时时顾 护脾胃。营养不足是造成骨折延期愈合的主要因素之一，故饮食原则为高热量、高维生素、高蛋白 易消化饮食。 骨折早期骨折早期，骨断筋伤，
6、气滞血瘀，淤血内停，肿胀疼痛，体温偏高，此时不可急于服用营养 品，医|学教育网搜集整理应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等， 忌食酸辣、油腻及刺激性食物，待病情稳定，二便通畅、舌苔脉象正常后，在适当给予补养 之品。 中期后中期后，骨细胞占据血肿位置，形成骨痂，这时应给予持续接骨，调和营养的食物，如鸡蛋、 排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等，同时加服中药，从而壮骨益髓，促进骨折愈 合。心理护理：2.1 创造合理、整洁、舒适、良好的环境 环境可以感染和影响人的情绪，建立 良好的医疗环境，可以给病人安全舒适感，减轻病人的思想负担，使病人保持一份良好的心态，有 利于病人的休息和防止病人不良情
7、绪的产生。因此，病室应保持空气新鲜、整洁、安静无噪声。加 强对病人家属的宣教，使其自觉限制探视者人数，保证病人充分休息。 2.2 消除病人的紧张恐惧感消除病人的紧张恐惧感 如果病人对医护人员缺乏必要的信任感，可激发起病人焦虑、 恐惧的心理牲。此时我们护士的语言应谨慎，加强开展全程优质服务，陪伴检查，护送手术室，使 病人充分体会到温馨，创造真诚可信，认真负责、自信通情的人文氛围；认真观察病人并指导病人 配合手术，使病人能感觉到我们在全神贯注地给他做手术，并能因随时得到医护人员的关怀而产生 安全感、信任感，消除其紧张焦虑的情绪。 2.3 降低病人的疼痛感降低病人的疼痛感 疼痛会影响病人的睡眠和休息
8、。会使病人耗费大量的精力和能量这时 我们护士应耐心倾听病人对疼痛的表达，并掌握传达正确同情心的技巧，让病人感到我们在关心他 们。耐心细致的给病人解释引起疼痛的原因，采取去除或缓解疼痛的措施。如：改变姿势、变换体 位等。与病人进行对话交流，分散他们对疼痛的注意力，还可诱导他们处于某一美好的情景中，以 达到放松的目的。或是引导他们听听音乐、看书报、看电视。 功能锻炼：你的骨折位置最好 45 天后再下地走路。功能锻炼主要是指临近骨折关节功能恢复 锻炼。比如你的脚趾关节和踝关节。你这种情况伤后一周就可以关节活动联系（不负重的前提下） 。 负重练习是指下地运动走路需要支撑身体的重量。你现在脚后跟可以使劲，能翘着脚走路。
