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1、脑卒中偏瘫病人肩手综合症的护理脑卒中偏瘫病人肩手综合症的护理来源： 育儿网 http:/于论文联。转贴脑卒中是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称，是严重危害人类生命健康的一种疾病。“肩-手”综合征是脑卒中偏瘫病人突然出现手肿胀、疼痛的继发性并发症，其发病率约占偏瘫病人的 12.5%。如果不予以及时的治疗和护理，将导致永久性手及手指的畸形，因此实施康复护理是非常重要的。现将康复护理体会报告如下。1 资料与方法资料与方法1.1 临床资料2006 年 6 月至 2007 年 12 月在我院收治脑卒中病人 518 例，其中合并有“肩-手”综合征病人 37 例，男 28 例，女 9 例，年龄在
2、3572 岁，平均年龄 57.5 岁。“肩-手”综合征评价方法如下。轻度：手部肿胀，以手背明显，迅速出现运动受限，包括掌指关节和手指。皮肤皱纹消失，手的颜色发生变化，呈粉红色或淡紫色，手部温热，有潮湿感，手指较健侧变白或无光泽。中度：关节活动受限并常感腕部疼痛，腕背伸受限，当被动增加背伸活动度时手背侧出现疼痛。掌指关节屈曲明显受限，手指外展严重受阻，近端指间关节强直肿大，远端指间关节垂直位。重度：手部疼痛加重，任何被动屈曲都会出现疼痛。在背侧腕骨及掌骨连接区中部出现明显坚硬的隆凸1。1.2 护理方法1.2.1 良肢位的正确摆放 良肢位的正确摆放是预防关节挛缩、变形的重要措施之一2。患侧卧位时，
3、患肢应前伸，与躯干角度小于 90，前臂旋后腕被动背伸，肩胛骨前伸，使其内缘平靠于胸壁；健侧卧位时，偏瘫上肢由枕头支持在病人前面，上举约 100；坐位时，上肢要始终被置于前面桌子上，为了帮助上举可在臂下垫一枕头。当病人坐轮椅在医院内活动时，应在轮椅上放一桌板，保证病人手不悬垂在一边。1.2.2 避免腕部屈曲 用 8 cm 宽石膏绷带 810 层做成一端翘起的小夹板，然后用弹力绷带缠在适当的位置上支持腕关节，是腕关节保持背伸，轻度桡偏，且不影响掌指关节屈曲。病人应始终戴夹板，只有在检查皮肤，清洗及治疗时才取下，无论手放在什么地方都应保持腕的背伸。1.2.3 恢复性护理 恢复性护理的主要方法有压迫性
4、向心缠绕法、冰疗法、主动运动和被动运动。在应用冰疗法时，护士应该与病人的手同时放入盆中，确定治疗耐受时间，以免引起冻伤。抓握活动能刺激伸肘肌活动，肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵作用，可以让病人抓握木球、木棒，做反复抓、松训练。2 结果结果康复后患者手功能比康复前明显改善，见表 1。表 1 康复前后患者手功能分级*：与康复前比较，p0.013 讨论讨论由于我国康复起步较晚，人们对康复知识了解较少，偏瘫后大多数病人不进行康复或用不正确的方法康复，导致严重的废用、过用及误用综合征等并发症，从而给病人带来痛苦，影响病人回归社会，回归家庭。因此有关偏瘫康复护理是我们护理工作的重要内容之一，是迫在眉睫的
5、任务。在急性期体位摆放是非常关键的，腕关节屈曲阻碍静脉回流是发生“肩-手”综合征最常见的原因。早期对病人实施正确体位摆放，并经常变换体位，放置关节于良肢位，避免实施任何诱发疼痛的体位，同时提高病人及家属对正确体位重要性的认识，是实现康复护理的基础。病人住院过程中应避免各种导致偏瘫手水肿的意外因素，早期一旦出现手部水肿、疼痛、活动受限，应立即予以护理干预，减轻水肿、疼痛和僵硬，避免发生手部关节的活动性永久丧失。另外，对手关节过度牵拉可引起炎症反应，出现水肿和疼痛，加重症状和体征。实施康复护理的人员除护士外，还应鼓励和指导家属积极参与到康复训练中3 ，护士、病人、家属三者结合起来，护士指导、示范，家属协助，共同保护和督促病人主动配合。护士在实施康复护理过程中应多给病人更多情感支持，病人保持乐观情绪，康复效果会更佳。论文联盟 http:/www.ybask.co
