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1、胰康胶囊对胰康胶囊对 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响 作者：符文，柯远碧 作者单位：广东省湛江市霞湖医院儿科,广东湛江 524006 【摘要】 目的 观察胰康胶囊对 2 型糖尿病患者胰岛素敏感性的作用。方法 选择 2 型糖 尿病患者 92 例，随机分为对照组和治疗组(每组各 46 例)，两组均常规应用二甲双胍，治 疗组同时加用胰康胶囊。测定两组治疗前后空腹血糖、胰岛素、C肽水平。结果 治疗组 和对照组降低血糖的总有效率分别为 91.3%、71.7%，两组之间有效率比较差异有统计学意 义（0.05） ，具有可比性。1.2 方法治疗组：餐时口服二甲双胍（重庆科瑞药物有
2、限责任公司出品，批号 010301） ，每次 0.25 g，每日 1 次，餐后 15 min 口服胰康胶囊（药物组成：黄连、金银花、黄芪、生地黄、 麦冬、天花粉、丹参、大黄、粉葛根、南沙参） ，每次 2 粒，每日 2 次，如血糖控制不理想， 每隔 1 周后增加二甲双胍 0.25 g。对照组：二甲双胍每次 0.25 g，每日 1 次，餐时口服，如 血糖控制不理想，每隔 1 周后增加二甲双胍 0.25 g。两组的二甲双胍每日用量均以不超过 2.0 g 为标准。1.3 测定指标及检测方法所有患者治疗前后分别检测空腹血糖、胰岛素、C肽。血糖测定按葡萄糖还原酶法； 胰岛素、C肽测定采用放免法（空腹正常胰
3、岛素值为 515mU/L、血清 C肽正常值为 1.03.5g/L） ，于治疗 2 周后测定。1.4 疗效评价采用中华人民共和国卫生部中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则 3的疗效标准。显效：治疗后症状基本消失，2 周内空腹血糖正常(8mmol/L)，二甲双胍增加 0.25g。1.5 统计学处理 计量资料采用 t 或配对 t 检验；计数资料采用 2 检验。2 结果 2.1 两组患者疗效比较由表 1 可见，治疗组的总有效率为 91.3%，对照组总有效率为 71.7%，两组总有效率 比较差异有统计学意义（0.05） ，提示以降糖药为基础加用胰康胶囊可明显提高疗效。2.2 两组患者治疗前后空
4、腹血糖、胰岛素、C肽测定结果表 1 两组病例疗效结果比较（略）*vs*，0.05。从表 2 可见，治疗组治疗后空腹血糖、胰岛素及 C肽水平均比治疗前明显下降 （0.01） ；而对照组只是治疗后的空腹血糖比治疗前下降明显（0.01） ，胰岛素、C 肽水平则无明显变化。表 2 两组患者治疗前后空腹血糖、胰岛素、C 肽测定结果比较（略）与本组治疗前比较，*0.01；与对照组治疗后比较，0.01。3 讨论胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不足，表现为外周组织尤其是肌肉、 脂肪组织对葡萄糖的利用障碍。早期胰岛 细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥补其 效应不足，但久而久之胰岛 细胞的功能会逐步衰
5、竭，导致糖耐量异常和糖尿病发生。 据文献报道，有 92%的 2 型糖尿病患者存在胰岛素抵抗4 。糖尿病的治疗并不能单纯停 留在降血糖，更关键的问题是解决胰岛素抵抗。儿童 2 型糖尿病则可选择胰岛素或口服降糖药，口服降糖药的选择及应用基本同成人 一样，但绝大多数的口服降糖药物却未在儿童和青少年中做全面系统的安全性研究，成人 常用的降糖药如磺脲类、 葡萄糖酐酶抑制剂、格列奈类，由于副作用较大和缺乏全面系 统的安全性研究，临床上不推荐使用。二甲双胍临床使用多年，是对儿童和青少年 2 型糖 尿病安全有效的降糖药，它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认，是治 疗 2 型儿童和青少年糖尿病首选
6、的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显 著。由于目前适合于治疗儿童、青少年 2 型糖尿病的药物非常有限，因此临床上迫切需要 能有更多通过解决胰岛素抵抗来治疗糖尿病的药物，以改善胰岛素抵抗、保护细胞，延缓 2 型糖尿病的进展及大血管并发症的发生、发展。临床上应用的许多西药并不能很好的解 决胰岛素抵抗，而中医药在这方面取得较满意的疗效5 。胰康胶囊主要成分为黄连、金银花、黄芪、生地黄、麦冬、天花粉、丹参、大黄、粉 葛根、南沙参。以苦寒之性的黄连，主清胃火，以消除致病之源，意在降火存阴是为君药， 其目的均在清除燥热，使之热清津生而渴止。辅以甘温的黄芪善补肺、脾之气。肺气足能 调节水液，使
7、津液四布；脾气旺能将水谷精微物质输送全身。且黄芪有补气提升运转之功， 调整脏腑活动机能，可使脾胃健运，津液速生之效，故为臣药。佐以甘寒的金银花清热解 毒。既可辅助黄连清热泻火，又可防治消渴患者因体质差而发痈疖，且金银花有较好的止 渴作用。并且由于是纯中药制剂，毒副作用极小。本文将胰康胶囊与二甲双胍合用的方法 使患者血糖下降较明显，在第 1 周后，可明显减少二甲双胍全天应用剂量，由于二甲双胍 等降糖药物对肝肾功能的损害与剂量大小相关，因此加用胰康胶囊可减轻二甲双胍对肝肾 的副作用。本结果也发现，合用胰康胶囊后，患者的胰岛素、C肽水平均降低，提示胰 康胶囊可以恢复肌体对胰岛素反应的敏感性，调节血清
8、胰岛素水平，使之接近正常。表明 胰康胶囊可改善胰岛素抵抗，在临床上不失为一种较好的联合用药模式，适于在临床上作 为治疗儿童糖尿病的辅助治疗常用药。 【参考文献】1宋文.儿童及青少年 2 型糖尿病发病率上升J.心血管病防治知识，2007（7）：3940.2World Health Organization. Definition , diagnosisand classification of diabetes mellitus,Report of a WHO condusion .Geneva : World Health Organization，1999:18.3中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则. 1993: 8284.4Haffiner S M, DAgostino R, Mykkanen L. Insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetesJ.Diabetes Care, 1999，22(4): 562568.5南征.糖尿病并发症的临床表现及综合治疗J.糖尿病中西医综合治疗， 2004，1：463476.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
