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1、1心脏骤停的抢救心脏骤停的抢救定义：定义：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器 官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学 上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压 迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部 有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定 病人已有心跳骤停。 临床表现：临床表现：症状：意识突然丧失或伴有短暂抽搐。 体征：大动脉如颈动脉、股动脉搏动消失；呼吸呈叹息样或断断续续，常 发生在心脏骤停后的 30 秒内，随后即呼吸停止；心音消失，血压测不到；
2、瞳孔 散大，对光放射迟钝或消失；面色苍白兼有青紫。 辅助检查辅助检查：实验室检查：急查：血气分析、血常规、心肌酶、cTnI、电解质、酮体、 血淀粉酶。普通检查：、ESR、凝血功能、肝肾功能。 必要时：血药浓度测定。医技检查：急查：心电图。普通检查：胸片、头颅 CT。必要时：PCI。 诊断：诊断： 1.神志丧失。 2.颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失。 3.叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就停止呼吸。 4.瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。 治疗：治疗：1.初期与二期复苏 （1）恢复有效血液循环 立即胸外心脏按压，宜尽早作气管插管或气管切开， 进行简易气囊或机械性通气。心电监测，若是心室颤
3、动，即行直流电非同步 除颤。肾上腺素静注。如一时难以电除颤，或电除颤一次不复律，可选用 胺碘酮、利多卡因，药物除颤与电除颤同时交替使用，能提高复苏成功率。阿 托品在心动过缓时用，如无效给予临时起搏器。多巴胺、间羟胺在低压时用。 （2）呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸 将病人头后仰，抬高下颏，清除 口腔异物。呼吸囊人工呼吸。吸氧。应尽快气管插管使用机械通气， （3）纠正酸中毒 使用碳酸氢钠。 2.复苏后期处理 心脏骤停急救 （1）维持血液循环 心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补充血容量并用血 管活性药，维护血压在正常水平。 （2）维持有效通气功能 继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸 机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米静滴 （3）心电监护 发现心律失常酌情处理。2（4）积极进行脑复苏如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可 人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。防治脑水肿：酌用脱水剂（甘 露醇） 、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。改善脑细胞代谢药：如 ATP、辅酶 A、脑活素、胞二磷胆碱等。氧自由基清除剂。 （5）保护肾功能，密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。防止继发感 染等。
