肾病综合征的诊断方法及要点

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1、肾病综合征的诊断方法及要点肾病综合征的诊断方法及要点 （内科护理学）（内科护理学）根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾 病综合征即可确立诊断，其中尿蛋白3.5g/d、血浆清蛋白30g/L 为诊断的必 备条件。肾病综合征的病理类型有赖于肾活组织病理检查。肾病综合征激素治疗的相关护理肾病综合征激素治疗的相关护理 (内科护理学、实用临床医学杂志内科护理学、实用临床医学杂志)可一直免疫反应，减轻、修复滤过膜损害，并有抗炎、抑制醛固酮和抗利尿 激素等作用。使用原则使用原则：起始量足、缓慢减药和长期维持。肾病综合征病人对激素治疗反应：肾病综合征病人对激素治疗反应： 激素敏感型

2、：即治疗 812 周内，肾病综合征缓解。 激素依赖型：即药量减到一定程度即复发。 激素抵抗型：即对激素治疗无效。注意事项及护理措施：注意事项及护理措施： 1. 预防感染：用激素治疗时不必预防性使用抗生素，因其不能预防感染，反而 可能诱发真菌双重感染。注意减少生活环境内可能感染因素，注意室内空气 消毒，每日口腔护理及皮肤护理，并注意患者生命体征，如发生体温升高等 其他感染迹象应及时报告医生，采取抗感染措施。 2. 注意电解质平衡：糖皮质激素有保钠、水，排钾的副作用。应控制每日食盐 摄入少于 3 克，减轻水肿，在保证一定尿量的情况下，可以针对低钾患者补 钾治疗，平时指导患者多吃富含钾的水果，如香蕉

3、、橘子。 3. 易形成血栓：长期使用糖皮质激素患者，血液呈高凝状态，易形成静脉血栓。 故多使用肝素类药物抗凝，此类药物应用时应严格按体重核对剂量，用药时 应注意药剂浓度、用药速度、给药方式是否合适，并观察患者用药时状态 （预防出血） ，同时辅以抗血小板药，如双嘧达莫。一旦出现血栓或栓塞时， 应及早尿激酶、链激酶溶栓，并配合应用抗凝药。 4. 心理护理：肾病综合征患者病程长，疗效慢，且长期使用激素副作用多，患 者往往水牛背、满月脸、面部痤疮，常常对激素类药物有抵触情绪，患者会 产生焦虑、紧张、恐惧情绪，甚至少数患者私自减药、停药。护理人员应对 患者充满同情心，理解患者行为，耐心劝说，解释、鼓励、

4、安慰患者，使患 者充满战胜疾病的信心，积极配合各项治疗。 5. 肾上腺危象：长期大量用糖皮质激素，可通过负反馈减少，腺垂体促肾上腺 皮质激素的分泌，导致肾上腺皮质萎缩，机能下降，患者本身肾上腺皮质激 素分泌因此大大减少，严重者可危及生命，临床表现：精神萎，嗜睡，血压 下降、心率增快等，应及时汇报医生处理。指导患者多休息，减少情绪波动， 并特别注意减停糖皮质激素患者的生命体征变化。 6. 其他：糖皮质激素长期应用可导致胃酸、胃蛋白酶分泌增多，严重者可致消 化道出血甚至穿孔，应注意保护消化道黏膜，用药期间，可给以软食，注意有无黑便、呕血。糖皮质激素可增加钙磷代谢，长期用药会导致骨质疏松， 应注意补充钙剂和维生素 D。同时嘱患者注意避免磕碰防止外力导致骨折。 糖皮质激素有升高血糖、血压的副作用。用药期间注意血糖，血压的监测， 如发现异常及时通知医生做相应的处理。