《脑钠肽测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脑钠肽测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、描述：目的 探讨脑钠肽（BNP）测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值。 方法 选取本院 2011 年 12月2013 年 2 月诊治的慢性心力衰竭患者 71 例为观察组，选取本院同期健康体检者 70 例为对照组，均行 BNP 测定. 摘要摘要 目的 探讨脑钠肽（BNP）测定在慢性心力衰竭诊治中的临床价值。方法 选取本院 2011 年 12 月2013 年 2 月诊治的慢性心力衰竭患者 71 例为观察组，选取本院同期健康体检者 70 例为对照组，均行 BNP 测定，比较两组BNP 水平，分析观察组 BNP 水平与心功能分级、超声心动图相关参数的关系。结果 观察组 BNP 水平明显高于对照组，差异有
2、统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法于次日清晨抽取被检人员的空腹静脉血 2 ml，加入到装有 EDTA 的抗凝管中，再加入抑肽酶进行离心以分离血浆，设定转速为 3000 r/min，设定时间为10 min，采用荧光免疫法测定被检人员的血浆 B 型钠尿肽水平，设定最小检测敏感值为 5 pg/ml，所用仪器为美国博适公司生产的测定设备干式快速定量心衰诊断仪。同时进行超声心动图检测，仪器为 LOGIQ 5PRO 超声诊断仪，用于测定患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径和左心房内径。1.3 评定标准心功能分级评定参考美国纽约心脏病协会制订的评定标准。级：患者体力活动不受限，无临床症状
3、；级：患者体力活动稍微受限，一般活动时临床症状轻微；级：患者体力活动明显受限，一般活动时临床症状严重；级：患者体力活动丧失，休息时临床症状明显。1.4 统计学方法采用 SPSS 16.0 统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 2 结果结果2.1 两组 BNP 水平的比较对照组 BNP 水平为（54.117.9） pg/ml，观察组 BNP 水平为（526.7103.6） pg/ml，两组比较差异有统计学意义（t=108.716，P=0.000）。2.2 观察组不同心功能分级 BNP 水平的比较观察组
4、患者心功能级的 BNP 水平明显高于心功能级，心功能级的BNP 水平明显高于心功能、级，差异有统计学意义（P0.05）（表 1）。表 1 观察组不医学统计源同心功能分级 BNP 水平的比较（pg/ml，xs）与级比较，t=8.164，*P=0.003；t=28.172，#P=0.000；与级比较，t=7.503，P=0.0102.3 观察组 BNP 与超声心动图相关参数的关系观察组左心室射血分数50%的 BNP 水平明显高于左心室射血分数50%，左心室舒张末期内径50 mm 的 BNP 水平明显高于左心室舒张末期内径50 mm，左心房内径35 mm 的 BNP 水平明显高于左心房内径35 mm
5、，差异有统计学意义（P0.05）（表 2）。表 2 观察组 BNP 与超声心动图相关参数的关系（pg/ml，xs）3 3 讨论讨论近年来，随着人口老龄化的发展和身体功能的逐渐减弱，老年人成为多种心血管疾病的高发人群，随着疾病进一步发展，可引发慢性心力衰竭等，危及患者生命，影响其预后。慢性心力衰竭是一个进展的过程，患者体内会发生一系列相关临床指标的改变，有研究表明，慢性心力衰竭患者多伴有不同程度的BNP 异 常表达，其作用机制如下：BNP 是由机体心脏分泌的一种短肽激素，由32 个氨基酸组成，包含 17 个氨基酸构成的环状结构，当机体心室增大或心室负荷增加后，可分泌更多的 BNP，进入血液后可逐
6、渐控制机体的电解质与体液的动态平衡，BNP 的生物半衰期为 22 min，而氨基末端 BNP 前体在机体外周血中的生物半衰期为 12 h，且分子质量较大，维持时间较长，分解可生成 BNP以维持机体平衡。动态监测慢性心力衰竭患者体内的 BNP 水平，可随时掌握患者的心力衰竭状况，有助于提高疾病诊断的准确率，为后续治疗提供有效的科学依据，具 有重要的临床价值。BNP 作为继心钠肽后利钠肽系统中的一名新成员，属于心室肌细胞合成和分泌的一种关键要素，作用于机体后，可明显扩张血管，降低外周循 环血阻力，可起到减缓心率、降低心排出量的作用；具有利尿效果，有效增加机体尿钠的排出量；还具有拮抗肾素-血管紧张素
7、-醛固酮系统与交感神经系统的效 果，有效抑制机体内皮素与垂体加压素的释放，可明显改善体内的水、电解质平衡，从而减轻患者的心脏负荷，所以检测慢性心力衰竭患者体内的BNP 水平具有重 要的临床价值。本研究表明，观察组 BNP 水平明显高于对照组，说明慢性心力衰竭患者体内 BNP 水平显著升高；心功能级患者的 BNP 水平明显高于心功能 级，心功能级患者的 BNP 水平明显高于心功能、级，说明慢性心力衰竭患者心功能分级越严重，BNP 水平越高；左心室射血分数50%患者的 BNP 水平明显高于左心室射血分数50%，左心室舒张末期内径50mm 患者的 BNP 水平明显高于左心室舒张末期内径50mm，左心房内径 35mm 患者的 BNP 水平明显高于左心房内径35mm，说明慢性心力衰竭患者心功能结构的异常改变多伴有 BNP 水平的异常波动。综上所述，慢性心力衰竭患者 BNP 水平显著升高，心功能分级越严重，BNP水平越高。
