护理操作过程中的注意事项

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1、一、舒适卧位的基本要求一、舒适卧位的基本要求 1.符合人体力学的要求，体重平均分布于身体的各部位，关节处于正常的功能位置。 2.经常变换体位，至少每 2h 一次，加强受压部位皮肤的护理。 3.每天身体各部位应活动，改变卧位时，做全范围关节运动（禁忌者除外） 。 4.保护病人隐私，适当遮盖，促进身心舒适。二、协助病人翻身侧卧法的注意事项二、协助病人翻身侧卧法的注意事项 1.根据病情和皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间，做好交班并记录。 2.操作前解释更换卧位的意义，争取病人的配合。 3.翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起再翻；移动体位后，需用软 枕垫好背部及膝下，维持舒适体位；两人

2、协助翻身时，动作协调轻稳。 4.注意节力原则，让病人尽量靠近护士。 5.有导管者，先安置妥当，翻身后再检查是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。 6.术后病人先检查敷料是否脱落、潮湿，应先换药再翻身；颅脑术后病人不宜翻身，只 能卧于健侧或平卧；牵引者翻身时不能放松；石膏固定或大伤口的病人翻身后应将患处置 于合适的位置，防止受压。 7.翻身时，确保安全，必要时可加床档。三、协助病人移向床头法的注意事项三、协助病人移向床头法的注意事项 1.根据病情、意识状态、体重、身体下移的情况及向床头移动的距离选择移动的方法。 26.同协助病人翻身侧卧法。四、轮椅运送法的注意事项四、轮椅运送法的注意事项 1.

3、经常检查轮椅性能，保持完好备用。 2.寒冷季节注意保暖。 3.推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免病人感觉不适和发生意外，确保安全。 4.下坡时减速，并嘱病人抓紧扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车。 5.过门槛时要翘起前轮，避免过度震动。 五、平车运送法的注意事项五、平车运送法的注意事项 1.动作轻稳，协调一致，确保安全，注意节力，尽量使病人身体靠近搬运者。 2.推车及搬运时，护士站在病人头侧，便于随时观察病情、面色、呼吸及脉搏的变化。 3.推车过程中，应注意： （1（ 病人头部应卧于平车的大轮端； （2（ 推车速度适宜，确保病人安全、舒适； （3（ 上下坡时，病人头部应在高处一端； （

4、4（ 冬季注意保暖，避免受凉； （5（ 保证各项治疗及妥善固定安置各管道（吸氧、输液、引流） ，并保证通畅； （6（ 搬运骨折病人时，平车上垫木板，并固定好骨折部位； （7（ 颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的病人应将头偏向一侧； （8（ 进出门时，应先将门打开，不可用车撞门。六、六、ROM 操作要点操作要点 1.让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。2.依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等运动，应注意： （1）关节前后应予以支托，活动关节时手应支撑关节远端肢体。 （2）动作缓慢柔和，有力度、节奏，循序渐进。 （3）当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时应停止操作。

5、 （4）比较两侧关节的活动情况，以了解其原来的关节活动程度。 （5）观察病人反映。 3.应用人体力学原理，减少疲劳。当抬起患者的手脚时，移动护士自身的重心，尽量使 用腿部的力量，以减少疲劳。 4.每个关节每次可有节律地作 510 次完整的 ROM。 5.对急性关节炎、骨折、肌健断裂、关节脱位等患者进行 ROM 时，应与医生商量，避 免损伤。 6.运动结束后记录，指导病人利用健肢帮助患肢活动。七、压疮的预防措施七、压疮的预防措施 （一）预防总原则： 1.消除诱因（关键） ； 2.七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交代； 3.交接班时重点交接病人局部受压皮肤的变化及护理措施的

6、执行情况。 （二）预防措施： 1.避免局部组织长期受压 （1）鼓励和协助患者经常更换卧位，定时翻身，减少组织受压。 （2）保护骨隆突处和支持身体空隙。 （3）正确使用石膏、绷带及夹板固定。 （4）避免力学因素的综合作用（摩擦力、剪切力） 。 2.避免局部理化因素刺激（潮湿、摩擦） （1）保持皮肤清洁、干燥。 （2）保持床单、被褥清洁、干燥、平整。 （3）不使用脱瓷、破损的便器。 3.促进局部组织血液循环 4.改善机体营养状况 （1）根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素膳食； （2）及时补充维生素 C 及锌； （3）不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物 质等，以

7、增强抵抗力及组织修复能力； （4）水肿病人限制水和盐的摄入； （5）脱水病人及时补充水和电解质。 5.鼓励、协助病人增加活动量 （1）尽量避免使用约束带和镇静剂； （2）鼓励病人在病情许可的情况下积极活动，参与力所能及的日常活动，采用动静结 合的休息方式； （3）长期卧床病人，每日应进行全范围关节运动。 6.增加病人及家属有关的健康知识 （1）介绍皮肤清洁的重要性及压疮的相关知识； （2）自行检查皮肤状况并做出判断；（3）采取措施减轻皮肤受压程度； （4）按计划锻炼、活动。八、压疮的护理措施八、压疮的护理措施 （一）护理总原则 1.积极治疗原发病 2.增加营养摄入，增强抵抗力 3.加强局部抗感

8、染治疗和护理 4.加强心理护理 （二）护理措施 1.瘀血红润期 护理原则：去除危险因素，避免压疮继续发展。 主要措施： （1）增加翻身次数； （2）避免摩擦、潮湿、排泄物刺激； （3）2%碘酊涂抹局部促进血液循环、干燥、消毒、收敛； （4）加强营养。 2.炎性浸润期 护理原则：保护皮肤，预防感染。 主要措施： （1）正确处理水泡； 1）小水泡：减少摩擦，促进自行吸收。 2）大水泡：消毒抽吸泡内液体消毒后用无菌敷料包扎或红外线照射。 （2）物理疗法：紫外线照射、红外线照射； （3）疮面：碘伏等消毒、涂抹后用无菌辅料包扎。 3.浅度溃疡期 护理原则：解除压迫，清洁疮面，促进愈合。 主要措施： （1

9、）鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜覆盖； （2）白糖覆盖； （3）红外线照射，每日 12 次，每次 1015min；加强感染疮面换药。 4.坏死溃疡期 护理原则：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 主要措施： （1）每周做细菌培养和药敏试验，应用抗生素，控制感染； （2）患处清创、引流、换药； （3）中药疗法； （4）局部持续吹氧法； （5）外科手术修复术。九、保护具的注意事项九、保护具的注意事项 1.严格掌握应用保护具的适应征，维护病人自尊；使用前取得病人及家属的理解、同意， 使用时做好心理护理。2.保护具只能短期使用，且使肢体处于功能位，定时松解约束带，协助翻身，加强生活 护理，保证病人安全、

10、舒适。 3.约束带下应垫衬垫，松紧适宜，以能伸入 12 手指为宜。注意每 1530min 观察约束 部位的皮肤情况，若发现肢体苍白、冰冷、麻木，应立即放松约束带。一般约束带每 2 小 时放松一次，必要时进行局部按摩，促进血液循环。4.记录保护具使用的原因、时间、部位、每次的观察结果、相应的护理措施、使用情况 及解除约束的时间。十、备用床的注意事项十、备用床的注意事项 1.病室内有病人进食或治疗时应暂停铺床。 2.用物备齐，并按使用顺序放置，减少走动次数，提高工作效率。 3.操作中动作轻稳，幅度小，避免尘埃飞扬。 4.操作中正确应用节力原则，避免多余无效的动作。 5.5 分钟内完成铺备用床。 6

11、.被头充实，使病人舒适。十一、暂空床的注意事项十一、暂空床的注意事项 同备用床。 十二、麻醉床的注意事项十二、麻醉床的注意事项 14 同备用床。 5.应换上清洁的被单，保证术后病人舒适，预防感染。 6.中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触而引起不适。 7.麻醉未清醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧枕头横立床头，防止因躁动撞伤头部。十三、特殊口腔护理的注意事项十三、特殊口腔护理的注意事项 1.擦洗时动作轻柔，钳端应用棉球包裹，勿直接接触粘膜及牙龈，以免造成损伤和引起 病人不适，特别对凝血功能差的病人。 2.昏迷病人禁忌漱口，需用张口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张 口） 。 3

12、.擦洗时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，每擦一个部位，更换一个棉球，切勿将棉 球遗留在口腔内；棉球不可过湿，以防将漱口溶液吸入呼吸道。 4.传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。十四、梳头的注意事项十四、梳头的注意事项 1.勿用铁齿梳子，采用圆钝齿的梳子，烫发或头发较多者选用齿间较宽的梳子，以防损 伤头皮。 2.梳发时，每次梳一束，应从发梢梳向发根，动作轻柔，避免强行梳拉造成疼痛。 3.观察头皮及头发情况，发现头皮感染、头屑过多、有寄生虫时，应报告医生并给与处 理。 4.注意观察病人的反应及做好心理护理。十五、床上洗头的注意事项十五、床上洗头的注意事项 1.注意保暖，避免水流入眼及耳内，同时防止

13、沾湿衣领和床单。 2.洗发时间不宜过久，以防头部充血和疲劳，引起不适。 3.随时观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作，给予处理。 4.避免水温过高烫伤病人，及时擦干头发，防止受凉。 5.揉搓力量适中，不可用指甲抓洗，以防抓伤病人的头皮。 6.极度衰弱的病人不宜洗头。十六、床上擦浴的注意事项十六、床上擦浴的注意事项 1.遵循节力原则。 2.根据水温和擦洗部位，及时更换或添加热水，洗净毛巾，更换脸盆和毛巾。 3.注意观察病情变化，如病人出现寒战、面色苍白等情况，应立即停止擦洗，并给予适 当处理。 4.观察受压局部皮肤的变化，如有异常应记录并及时处理，以免发生压疮。若局部出现 压

14、疮早期症状，按摩时不可在此处用力，以防皮肤破损，造成感染。 5.体贴病人，动作敏捷、轻柔，注意保护病人，尽量减少翻动次数和暴露，防止受凉， 维护自尊和隐私。 6.女病人会阴部应采用冲洗法。 7.背部按摩过程中，护士可与病人交流，分散其注意力，使其感觉自然、舒适，减少心 理困扰。 8.施力大小适中。 9.休克、心力衰竭、心肌梗死、脑出血、大出血等病人禁忌擦浴。 十七、晨间护理（卧床患者更单法）的注意事项十七、晨间护理（卧床患者更单法）的注意事项 1.病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床。 2.用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数。 3.保证病人安全、舒适，必要时加床档，防止病人在变换体位

15、时坠床。 4.若两人配合操作，注意动作的协调一致。 5.操作中注意与病人交流，随时观察病人的反应，一旦病情发生变化，立即停止操作。 6.满足病人隐私需要，注意遮挡。 7.动作轻稳，省力，不宜过多翻动和暴露病人，避免受凉。 8.防止便液溅出污染床单；便器按需配置，病人之间不可混用，以防交叉感染。 9.使用便盆时注意避免拖、拉、硬塞，必要时在便盆边缘垫软纸或布垫，以免损伤病人 骶尾部皮肤；不可使用破损便盆。 10.病人的衣服、床单、被套每周更换 12 次，若被血液、便液污染应及时更换，以防 压疮的发生。11.病床用湿式清扫，一床一巾，用后消毒。禁止在病区走廊地面上放置更换下来的衣 被，以防病原微生物传播而引起交叉感染。病人床单位：病人床单位：住院期间，医疗机构提供给患者使用的家具和设备，是患者休息、睡眠、 饮食、排泄、活动、治疗与康复的最基本的生活单位。