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1、血瘀体质类型是病证三评解密中国人的九种体质等三本书 明宇 瘀血同痰一样是正常人体内不应该有的病理产物。它也同痰一样，仃留在体内以后又 成为了一种致病因子。健康的人体血脉流行通畅，肺主一身之气，心主全身的血脉，在肺 与心的作用下， 中焦受气取汗变化而赤谓之血的血液，才能够运送到五脏六腑、四肢百 骸，达到滋养和润泽的作用。在人体健康的状况下，人体内是不会有瘀血的。由于气滞、 气虚、寒凝、热灼以及外伤等多种原因，都可能造成瘀血在体内的仃留。瘀血在中医学的 概念里，一是指离经之血；一是指血稠、血在脉道里的流动速度变慢。 “有诸内必形诸外” ， 体内有了瘀血，在临床上就有了瘀血的见证。王教授把它归纳为：
2、肤色晦黯，色素沉着， 容易出现瘀斑，口唇黯淡，或有瘀斑，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。是完 全正确的。它可以造成胸痹、痛证、血证、癥瘕、中风等多种病症。照“怪病多由痰作祟” ， “痰生百病”的模式，我提出了“百病治瘀” ， “怪病多由瘀作祟” 。自知有些偏激，但也是 为了强调瘀血造成的病证，实在是太多了。人体中有了瘀血，也就是有了邪气，有了邪气， 也就是有了病。这就是中医学的疾病观。 对瘀血证的认识，到王清任的医林改错 ，可以说达到了一个高峰。王清任创制的通 窍活血汤，血府逐瘀汤，膈下逐瘀汤，少腹逐瘀汤，身痛逐瘀汤，补阳还五汤。成了我们 治疗瘀血病证的一大财富。瘀血证作为一个病证早已
3、得到了中医临床的认可。医圣张仲景 的桃核承气汤证、大黄蟅虫丸证都是瘀血证的典型例子。王教授在书中说： “疾病是提 前消费我们生命的刷卡机。而中医体质学说就是要告诉大家，不要把不舒服、小疼小病什 么的，随意地扔到亚健康的筐里去。要对自已再细心一些，体质不同，表现也不同，等到 发展成了疾病再看医生，可能已经来不及了。 ”很显然，王教授没有把他的体质类型看成疾 病。瘀血病证在他的体质学说里是不称为病的。王教授把病症当做体质，我们把王教授九 种体质类型，除平和体质之外，都看成是病证。这就是我们之间的分歧点。 我记不清在什么地方，看到过一个故事。扁鹊是我国古代最有名的医学家，有神医之 称。医圣张仲景在伤
4、寒论里都称赞说：“余每览越人入虢之诊，望齐候之色，未赏不慨然 叹其才秀也” 。其所说的越人就是扁鹊。扁鹊有一次给人们讲：“我弟兄三个，我是行三， 我的两个哥哥，也都是医生。人们都说我是神医，医术高超，救活了好多危重病人。人们 却不知道我的两个哥哥医术比我高超的多。我大哥是一个养生专家，他是治未病的，他教 给人们养生保健的方法。在他的指导下人们通过饮食的调养，适度的导引，七情的和谐， 天人合一，就不生病了。所以很少有人知道他；我的二哥是治小伤小病的，人们只要有了 小小的毛病，我二哥就能看出来，并把人们的小小毛病治好，不会酿成大病，所以知道他 的人也很少；我是人们的小小毛病看不见，不能防微杜渐，只
5、有成了大病，我才能看到， 才会治疗。人们都知道我把许多大病、重病治好了，我的名声大，知道的人多。其实说实 在的，与我大哥二哥相比，我的本领差老了。 ” 这个故事不知是谁杜撰的，但它具有很深的哲理。符合内经中说的“圣人不治已病治 未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井， 斗而铸锥，不亦晚乎！”的精神。治未病是医生的最高境界。不管大病、小病，得了病再 治，就差了一步。如果把病不当成病，而说成体质，说成是人体本来就应该有的，是先天、 地域、不良生活习惯诸因素引起的体质差异，就差得更远了。瘀血是存在于人体内的病理 产物，它是人的机体内不应该有的邪气，特别是已经到了“肤色晦黯，色素沉着，容易出 现瘀斑，口唇黯淡，或有瘀斑，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。 ”的程度。瘀 血的病证已经很明显了，瘀血作为致病因子，很可能已经造成诸多脏腑功能的失常。怎么可能还不是病呢？ 把血瘀病证说成是健康状态下的体质类型，无疑是错误的。
