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1、滴虫滴虫是一种极微小有是一种极微小有鞭毛鞭毛的原虫生物，用肉眼无法看到，须在显微的原虫生物，用肉眼无法看到，须在显微镜下观察，一般都是经由镜下观察，一般都是经由性行为性行为而感染。阴道滴虫症是由滴虫而感染。阴道滴虫症是由滴虫(白带白带虫虫)所引起的一种所引起的一种性病性病，好发在，好发在 35 岁至岁至 50 岁的年龄层。岁的年龄层。滴虫感染症状：滴虫感染症状：女性感染滴虫后，阴道会产生黄绿色泡沫状或米糠女性感染滴虫后，阴道会产生黄绿色泡沫状或米糠状有恶臭的分泌物状有恶臭的分泌物 即一般所谓即一般所谓白带白带，有时会有，有时会有外阴瘙痒外阴瘙痒或是下腹部或是下腹部轻微疼痛的症状，严重会导致阴道
2、黏膜肿胀、发红、充血，致阴道轻微疼痛的症状，严重会导致阴道黏膜肿胀、发红、充血，致阴道奇痒无比。奇痒无比。男性患者少数可能会有尿道分泌物，偶有轻微发痒、腰部疼痛男性患者少数可能会有尿道分泌物，偶有轻微发痒、腰部疼痛等症状，但大多数感染滴虫的男性患者并没有非常明显的症状，因等症状，但大多数感染滴虫的男性患者并没有非常明显的症状，因此男性常成为阴道滴虫之带原者。此男性常成为阴道滴虫之带原者。阴道滴虫会对人体造成什么危害？阴道滴虫会对人体造成什么危害？阴道滴虫长期存在阴道内会损伤子阴道滴虫长期存在阴道内会损伤子宫颈宫颈，导致子，导致子宫颈宫颈反复发炎反复发炎症状，长此以往有导致症状，长此以往有导致子
3、宫颈癌子宫颈癌之危险，感染滴虫所造成的胯下瘙之危险，感染滴虫所造成的胯下瘙痒及其它身体症状对患者生活影响甚巨，因此若有任何不适宜尽早痒及其它身体症状对患者生活影响甚巨，因此若有任何不适宜尽早就医。就医。滴虫阴道炎滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎。是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎。阴道毛滴虫生长环境：阴道毛滴虫生长环境：阴道毛滴虫为厌氧可活动的原虫，呈梨形，阴道毛滴虫为厌氧可活动的原虫，呈梨形，体积约为多核白细胞的体积约为多核白细胞的 23 倍，其顶端有四根鞭毛，体侧有波动膜，倍，其顶端有四根鞭毛，体侧有波动膜，后端尖并有轴柱凸出，无色透明如水滴。后端尖并有轴柱凸出，无色透明如水滴。滴虫的
4、生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强，能在强，能在 35生存生存 2 日；在日；在 46时生存时生存 2060 分钟；在半干燥分钟；在半干燥环境中约生存环境中约生存 10 小时；在普通肥皂水中也能生存小时；在普通肥皂水中也能生存 45120 分钟。在分钟。在Ph5.26.6 的潮湿环境中生长，滴虫阴道炎患者的阴道的潮湿环境中生长，滴虫阴道炎患者的阴道 Ph 值一般为值一般为5154。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后，常得以繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的
5、糖原，繁殖，引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。女性月经前甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。女性月经前后、妊娠期、产后等阴道环境改变，易于滴虫生长繁殖，引起炎症后、妊娠期、产后等阴道环境改变，易于滴虫生长繁殖，引起炎症发作。发作。传播途径传播途径直接传播：经性交传播为主要途径，由于男性感染滴虫后常无直接传播：经性交传播为主要途径，由于男性感染滴虫后常无症状，易成为感染源。症状，易成为感染源。间接传播：经
6、公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣间接传播：经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播；物等传播；医源性传播：通过污染的器械及辅料传播。医源性传播：通过污染的器械及辅料传播。护理评估护理评估1. 生理评估生理评估（1）健康史：询问患者有无白带增多、外阴瘙痒情况，评估健康史：询问患者有无白带增多、外阴瘙痒情况，评估患者个人卫生习惯、性伴侣以及发病后接受治疗的过程患者个人卫生习惯、性伴侣以及发病后接受治疗的过程及效果。及效果。（2）身体评估：症状：潜伏期为身体评估：症状：潜伏期为 428 日。典型症状为外阴日。典型症状为外阴瘙痒及稀薄的泡沫状白带增多，瘙痒部位主要为阴道口瘙痒及稀
7、薄的泡沫状白带增多，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛等。若尿道口有感染，可有及外阴，间或有灼热、疼痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时出现血尿。滴虫还能吞噬精子，导致尿频、尿痛，有时出现血尿。滴虫还能吞噬精子，导致不孕。不孕。 体征：可见阴道粘膜充血，严重者有散在出体征：可见阴道粘膜充血，严重者有散在出血斑点，宫颈甚至有出血点，形成血斑点，宫颈甚至有出血点，形成“草莓样草莓样”宫颈，后宫颈，后穹窿有白带较多，稀薄脓性，呈泡沫状。穹窿有白带较多，稀薄脓性，呈泡沫状。（3）辅助检查：典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找辅助检查：典型病例诊断较易，若能在阴道分泌物中找到滴虫即可确
8、诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴到滴虫即可确诊。悬滴法检查滴虫最简便的方法是悬滴法。有症状的患者中，其阳性率可达法。有症状的患者中，其阳性率可达 80%90%。加。加 1小滴温生理盐水于玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌小滴温生理盐水于玻片上，于阴道后穹窿处取少许分泌物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴物混于生理盐水中，立即在低倍镜下寻找滴虫。若有滴虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细虫，可见其呈波状运动而移动位置，亦可见到周围白细胞等被推移。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现胞等被推移。培养法可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫时，可送培养，准确度可达滴虫时，可送培
9、养，准确度可达 98%左右。心理社会评左右。心理社会评估估 评估患者出现典型症状后所产生情绪变化，以及家评估患者出现典型症状后所产生情绪变化，以及家属对其的理解与配合。属对其的理解与配合。处理原则处理原则：切断传播途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复正常：切断传播途径，杀灭阴道毛滴虫，恢复正常 pH 值，值，保持阴道自净能力。保持阴道自净能力。1.全身治疗（1）甲硝唑（灭滴灵） 成人每天 3 次，儿童酌减。肠道滴虫病疗程 35 天。滴虫性尿道炎、阴道炎、口腔炎用药 710 天。孕妇、哺乳期妇女禁用。（2）替硝唑 用于泌尿生殖道及口腔感染，首剂加倍，每天 1次，用药 56 天。（3）曲古霉素么 每天 3
10、次，共用药 57 天。2.局部治疗（1）滴虫性阴道炎 先用肥皂棉球擦洗阴道壁，并用 0.02%高锰酸钾溶液或温开水冲洗阴道，再用 1%乳酸或 0.5%醋酸洗后擦干。滴维净、卡巴胂或甲硝唑，任选一种塞入阴道后穹隆或喷洒阴道内，每晚或隔夜一次，710 天为 1 疗程，可连用 23 个疗程。（2）口腔清洁 用盐水漱口，保持口腔清洁卫生，睡前不进食甜味食品等。护理诊断：护理诊断：1.舒适的改变舒适的改变 与外阴瘙痒、灼热、分泌物多有关。与外阴瘙痒、灼热、分泌物多有关。2. 知识缺乏知识缺乏:缺乏防治滴虫阴道炎的相关知识。缺乏防治滴虫阴道炎的相关知识。护理措施：护理措施：1. 指导患者配合检查指导患者配
11、合检查 嘱患者取分泌物前嘱患者取分泌物前 2448 小时避免性交、小时避免性交、阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。阴道灌洗或局部用药，取分泌物前不作双合诊，窥器不涂润滑剂。取出分泌物的检验必须及时并须注意保暖，否则滴虫活动力减低，取出分泌物的检验必须及时并须注意保暖，否则滴虫活动力减低，造成辨认困难。造成辨认困难。2. 指导患者正确用药指导患者正确用药 在甲硝锉泡腾片上药前，应先用在甲硝锉泡腾片上药前，应先用 1%乳酸液或乳酸液或 0.1%0.5%醋醋酸液冲洗阴道，以改善阴道内环境，提高疗效。酸液冲洗阴道，以改善阴道内环境，提高疗效。对服用甲硝锉的患者，应嘱患者勿空腹服用，因甲硝锉有恶心、对服用甲硝锉的患者，应嘱患者勿空腹服用，因甲硝锉有恶心、呕吐、食欲减退等肠道反应，若出现头痛、皮疹、白细胞减少等情呕吐、食欲减退等肠道反应，若出现头痛、皮疹、白细胞减少等情况应立即报告医生并停药。用药期间应禁酒。孕况应立即报告医生并停药。用药期间应禁酒。孕 20 周前或哺乳期患周前或哺乳期患者禁用。者禁用。孕期发现有滴虫性阴道炎时，早孕期由于担心杀灭滴虫的药物对胚胎及胎儿有损伤作用，所以不宜给药，自孕中期起，可阴道内局部上药，最常见的药物是灭滴灵，每日一粒，放入阴道内，10 次作为一个疗程。治疗后需复查，仍有滴虫性阴道炎存在时，还需继续治疗。3. 健康教育健康教育
