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1、气管导管食管引导法在昏迷病人急诊洗胃术中的应气管导管食管引导法在昏迷病人急诊洗胃术中的应用用河南省漯河市第三人民医院 462000 张云霞急诊洗胃术是急诊科在抢救服毒患者常用的抢救措施之一，昏迷病人在置入胃管时，由于病人不能配合，往往置入困难，一部分在咽喉镜明视下，能插进胃管，仍有一些病人，还是插管困难以前手术切开洗胃，延误抢救时机，我院自 1999 年以来利用气管导管食管引导法置入胃管服毒患者洗胃，效果满意，效果如下：资料与方法资料与方法本组病例共 14 例，年龄 18-65 岁，男 4 例，女 10 例，就诊时间（指服毒至洗胃时间）40 分钟至 4 小时。选择高容量低压套囊气管导管 7.5
2、-8.0 一根，胃管一根，直径以能顺利通过气管导管为宜。在咽喉镜明视下，将气管导管插入食管，过食管中段，将胃管通过气管导管置入胃内，然后将气管导管向外退至食管上段，并将气囊充气 6-10ml,压力标准以夹闭气管导管用密闭面罩加压吸 O2，压力达到 15cmH2O 时，行胃部听诊应无流声，接洗胃机洗胃，洗胃结束，拔出气管导管及胃管，视病人情况进行抢救，需要人工呼吸的更换气管导管一根，置入气管内。结果结果14 例服毒病人均能在短时间内完成洗胃术，操作过程中没有返流、误吸，气管导管及胃管置入顺利，食管内置入气管导管需 68s,14 例病人在插管洗胃过程中未出现严重相关并发症。有一例病人因喉镜刺激致门
3、齿松动。讨论讨论服毒患者由于毒物在胃内存留，病情变化快，如果救治不及时，导致中毒死亡，及时有效进行洗胃是救治中毒患者的必要措施。清醒患者置入胃管时尚能配合，一般能顺利洗胃。昏迷病人置入胃管时常常会遇到困难，大部分人在咽喉镜明视下用插管钳能插进胃管，但仍有一部分人插不进胃管，反复试插，势必造成咽喉部水肿，甚至出血，不能及时洗出胃内有毒物质，还可能出现胃内容物返流、误吸，危及生命，我院以前遇到此类病人采用的是手术切开胃进行洗胃术。手术切开需用时间长，并且对病人也造成身体损伤和经济负担。术后病人在内科管理上也增加一定的难度。本组病历采用在喉镜明视下把把气管导管置入食道内，然后再通过气管导管管腔置入胃管，胃管可顺利插入胃内，同时气管导管套囊冲气后可封堵食道，可有效防止返流误吸的发生。采用高容量低压套囊可减轻对食道管壁的局部压迫，防止发生缺血和机械损伤。采用本方法置入胃管，简单、快捷，准确率高，并且有效的防止返流和误吸，为及时清除胃内有毒物质争取时间，不失为一种有效的方法。
