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1、福福建建省省模模范范职职工工之之家家 申申报报登登记记表表市市 县（市、区）县（市、区）单位名称：单位名称： （工会盖章）填表日期填表日期: 年年 月月 日日福 建 省 总 工 会 印 制基层工会简况所 属 产 业职工总数单位所有制形式会员总数单 位 类 型企业类型二级单位工会数工会小组数车间（科室）分会数工会干部数其中专职数工会主席姓名工会积极分子数单位详细地址联系电话邮政编码何时评为地市级先进职工之家自评分工会组织及本单位获得何种荣誉称号注：1、单位类型填写：企业、事业、机关等； 2、单位所有制形式填写：全民所有制、集体所有制、混合所有制、非公有制等； 3、单位所属产业按生产主业填写，如电
2、力、石油、纺织、冶金、运输等； 4、企业类型填写：国有、国有控股、股份制、外资、港澳台、私营等； 5、工会积极分子包括兼职工会干部和由工会聘请经常担负工会工作（活动）的会员等。主要先进事迹请在表格内填写，不另附纸会员（代表）大会评议意见会议时间应出席人数实际出席人数会议决议表决结果基层工会意见盖 章年 月 日基层党组织意见盖 章年 月 日基层行政意见盖 章年 月 日推 县荐 级意 总见 工会盖 章年 月 日考核验收总分工会财务部门意见工会劳动安全部门意见设区市（产业、系统工会）总工会意见设区市（省级产业、系统工会）总工会 意 见盖 章年 月 日盖 章年 月 日盖 章年 月 日审省批总意工见会盖 章年 月 日
