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1、功能性消化不良的中医护理鞍山市中医院刘艳春（114004）功能性消化不良（functional dyspepsia ,FD）是常见的消化道功能性疾病，约占胃肠专科门诊患者的 50%，病因与发病机制目前尚不清楚，西医治疗疗效不甚满意，更多的学者把目光投注到中医中药。中医将本病归属于“胃脘痛”及“胃痞”等范畴，认为病位在胃，涉及肝脾，以脾虚为基本病机。合理的饮食宣教、适宜的精神调护等中医辨证施护在疾病的康复过程中起到了重要的作用。一、 饮食宣教：饮食与 FD 患者的症状有一定的关系。通过胃电检查，腔内测压、核素扫描等运动功能检查发现，50%以上患者胃内活动异常，胃窦低张，胃排空延缓，致胃肠排空延迟
2、，尤以固体食物为然1。近 1/2 患者诉说消化不良症状在进食后会明显加重，也有部分病人进食某些食物时症状加重。 内经所谓“饮食自倍，肠胃乃伤” 。中医认为脾胃为“后天之本，气血生化之源” ，饮食水谷须经胃的腐熟、脾的运化才能转化成为能被人体所利用的精微物质。脾主升清，胃主受纳，如脾胃升降失常，则表现为饱胀、厌食、嗳气等症状。故通过调摄饮食，以益胃健脾，使脾胃功能正常，是治疗 FD 的一项重要措施。在日常饮食调护过程中，应注重向患者宣传定时、定量，少食多餐为宜，从而改善由于胃动力不足、排空迟缓所造成的饱胀、胃痛等症状。要求患者进食软食、易消化食品，忌食肥甘厚味脂肪餐和韭菜、辣椒等辛辣刺激食品，避
3、免胃酸过度分泌，从而引起返酸、烧心等症状。还可根据 FD 患者的体质制定适宜的食谱，如：炖猪肚，补脾和中，适于脾虚食欲不振的患者经常食用；姜橘土豆汁，健脾理气，温中止呕，适于因胃寒而胃痛、呕吐、恶心的患者；佛手柑粥，清香开胃，理气止痛，适于老年胃弱，胃痛、嗳气频频的患者。通过食疗调理脾胃，促进患者早日康复。二、 精神调护：越来越多的研究证明，精神心理因素在 FD 发病中起到重要的作用。FD 患者较器质性消化道疾病患者表现出更多精神上的痛苦，对自身健康的负性评价也是本病的一个特征。FD 患者焦虑、抑郁情绪越重，生活质量越差。2实验证明，情绪激动时，胃黏膜苍白，紧张时，胃分泌下降，与中医理论“忧思
4、伤脾” “脾不运化”不谋而合。中医认为认为肝主疏泄，肝气对脾胃的运化有重要的起调节作用，肝气抑郁，脾胃升降失司，则患者出现焦虑、食欲不振、嗳腐吞酸等 FD 的症状。因此，有针对性地给予心理治疗和护理，可明显提高疗效。首先，要建立良好的护患关系。护理人员应树立良好的可信赖形象，在各种日常护理和处置中表现出严谨的科学态度，以博得患者的信任。主动热情，和蔼可亲，耐心细致地倾听病人的疾病康复过程中的感受，通过亲切的笑容，温柔的语调，使患者产生一种亲切感，引导患者讲心理话，把压抑的情绪释放出来，不轻易打断患者的谈话，以满足患者被重视、被关心的心理需求。其次，给予适当的心理调节。FD 患者主观感觉异常敏锐
5、，多具有疑病素质，长期处于过于担心自己身体健康状态。这种紧张恐惧导致 FD 症状愈来严重，形成恶性循环。中医认为“忧思伤脾” ，“怒则伤肝” ，肝脾损伤则导致气机逆乱，所谓“思则气结” ， “怒则气逆” ，因此，保持良好的情绪对 FD 的治疗和预后有重要意义。护理人员应对患者讲清疾病的诊治、预后，以达到对疾病的共识，并给予相应的安慰、支持和疏导。同时，引导患者阅读娱乐方面的杂志，收听优美、欢畅的乐曲，调动积极情绪，使患者心情愉悦，气机调畅，帮助患者摆脱疾病的困扰，解除心理负担，顺其自然，以利于康复。三、最后，护理人员还应遵从医嘱，督促患者配合治疗，按时服药，充分发挥中医针灸、气功导引等治疗优势，调理气机，必要需要专业心理咨询师的配合，使功能性消化不良的病人获得满意的护理效果。参考资料：（1）全国西沙比利多中心临床实验协作组.西沙比利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察.中华内科杂志，1995（3）：180184（2）曹佳懿，郭铠，熊汉华，等.功能性消化不良患者心理、生活质量与症状的关系.中华内科杂志，2005（11）：853854
