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1、幽门螺杆菌相关性消化性溃疡复发患者的治疗体会摘要：摘要：目的：研究幽门螺杆菌相关性消化性溃疡复发患者的临床治疗效果。方法：将在我院治疗的 156 例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的复发患者随机分为观察组和对照组，每组 78 名患者。观察组采用序贯治疗，对照组采用常规的三联疗法。统计 2 组患者的幽门螺杆菌的根除率，评价临床治疗效果，并观察不良反应的发生率。结果：观察组患者的幽门螺杆菌的根除率为 93.6%，治愈率为 96.2%；对照组患者幽门螺杆菌的根除率为 76.9%，治愈率为 88.5%，两组的差异均存在统计学意义（P 均0.05），具有可比性。1.2 研究方法观察组 78 例患者采用序贯治疗
2、法，在治疗的前 5d，每天让患者口服 40mg奥美拉唑和 2000mg 阿莫西林，分两次服用，在治疗的后 5d，每天让患者口服40mg 奥美拉唑和 1000mg 替硝唑以及 1000mg 克拉霉素，分两次服用。对照组 78 例患者采用常规的三联疗法的方法，每天让患者服用 40mg 奥美拉唑和 1000mg 克拉霉素以及 2000mg 阿莫西林，分两次服用，连续服用 10d。在治疗期间，要为患者提供科学的护理和合理的饮食方案并时刻观察患者的病情。所有的患者均采用相同情况的护理和常规的辅助检查，包括：胃镜检查、血管造影、放射性核素显像以及 X 射线钡剂的临床检查等等。1.3 观察指标1.3.1 临
3、床治疗效果于患者治疗 10d 后，分别对 2 组患者的临床治疗效果进行评价。评价的标准为：治愈：临床症状及体征全部消失，经过胃镜检查，溃疡疤痕完全愈合，幽门螺杆菌根除或无痕愈合；有效：临床症状及体征得到明显的好转，经过胃镜检查，溃疡疤痕面积的缩小范围超过 50%；无效：临床症状及体征无好转甚至加重，经过胃镜检查，溃疡疤痕面积的缩小范围低于 50%，甚至超过原来的面积。临床治疗的总有效率=治愈率+有效率，幽门螺杆菌的根除率=治愈率。1.3.2 不良反应发生率于患者治疗后，统计患者出现的不良反应，包括常见的恶心、腹泻、呕吐、口腔异味、腹痛等情况以及一些其他的不良症状。1.4 统计学方法采用 SPS
4、S20.0 统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检sx 测数据以率的形式表示，计数资料比较用 X2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2.结果结果2.1 两组患者的临床治疗效果表表 1 2 组患者的临床治疗效果的比较（组患者的临床治疗效果的比较（n/%）组别例数治愈有效无效幽门螺杆 菌根除率总有效率观察组7855/70.520/25.73/3.855/70.575/96.2对照组7845/57.724/30.89/11.545/57.769/88.5从表 1 可以看出，观察组患者的幽门螺杆菌的根除率为 70.5%，总有效率为 96.2%，对照组依次为为 57.7%、88.5%。观
5、察组幽门螺杆菌的根除率和总有效率均高于对照组，2 组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。3.讨论现如今，幽门螺杆菌相关性疾病的发病率仍然非常高，其中幽门螺杆菌感染便是引起消化性溃疡的主要因素之一，同时更是造成胃癌发生的主要危险因素，目前已经引起了国际癌症研究机构的高度重视。传统的治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的方法是单一地使用一种抗生素来进行治疗，这种方法对于治疗幽门螺杆菌感染的效果非常不理想，而且还很容易使得幽门螺杆菌产生抗药性。之后，人们开始使用三联疗法，这种方法以质子泵制剂或者铋剂为基础，取得了比较好的治疗效果，并一直作为治疗幽门螺杆菌感染的常规标准方案应用至今。为了能够根除幽门螺杆
6、菌，现在世界各国都在做出各种努力，试图能够寻找到有效的治疗消化性溃疡的方法，降低消化性溃疡的发病率。在治疗过程中，临床工作者要尽量保证所使用的治疗方案和治疗药物所带来的副作用比较小，并且经济适用。根据目前的研究表明，甲硝唑和克拉霉素的耐药性可能会导致幽门螺杆菌不能完全根除，同时抗生素的使用顺序同样对幽门螺杆菌的根除有一定的影响。为了更好地达到根除幽门螺杆菌的目的，在患者的治疗前期还可以适量地使用阿莫西林对幽门螺杆菌进行杀伤，以便于为后期的治疗奠定一个良好的基础。在本次的研究中，将十天序贯治疗法与三联疗法在治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效和安全性等方面进行了比较和对照，在进行比较的 156
7、例患者中，采用序贯治疗法的共 78 例患者，幽门螺杆菌的根除率为 70.5%，总有效率为 96.2%，远远超过了采用三联疗法的 57.7%和 88.5%，同时根据统计结果表明：两组患者出现不良反应的情况大致上是相同的。综合以上分析，在治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡上，采用序贯疗法比三联疗法的治疗效果更好，性价比较高，应该在临床治疗消化性溃疡疾病上大力推广。参考文献：参考文献：1徐贤，张振宇.雷贝拉唑为主的四联疗法治疗 HP 阳性消化性溃疡J.实用药物与临床，2012,12（6）：401-402.2钟旭江.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较J.中国药房，2011,22（32）：3008-3009.3王宽城.潘美拉唑及甲硝唑治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染的疗效观察J.临床合理用药，2013,8（2）：42.4胡伏莲.重视幽门螺杆菌感染处理中的临床问题J.中国实用内科杂志，2012,28（9）：713-714.
