不孕症的中医治疗

《不孕症的中医治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不孕症的中医治疗（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、什么是中医 中国传统医学是研究人体生理病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系 什么是中医 在研究方法上以整体观念为主导思想以脏腑经络的生理病理为基础以辨证论治为诊疗依据以阴阳五行作为理论基础将人体看成是形气神的统一体通过望闻问切四诊合参的方法探求病因病性病位分析病机及人体内五脏六腑经络关节气血津液的变化判断邪正消长进而得出病名归纳出证型 什么是中医 治疗是以辨证论治原则制定汗吐下和温清消补等治法使用中药针灸推拿按摩拔罐气功食疗等多种治疗手段使人体达到阴阳调和而

2、康复中医治疗首重协助恢复人体的阴阳平衡兼顾生命与生活的品质 什么是中医 养生的真理法于阴阳和于术数起居有常不妄作劳黄帝内经 中医学的最终目标并不仅止于治病更进一步是帮助人类达到如同在黄帝内经中真人至人圣人贤人的境界 不孕症 中医对女性不孕的研究源远流长早在公元前 11 世纪的周易九五爻辞中就有女子三岁不孕的记载三岁指结婚 3 年说明当时对女性不孕已引起注意至春秋战国时期我国现存最早的中医典著黄帝内 经素问骨空论中云督脉者生此病其女子不由孕正式提出了不孕的病名及其原因之一 不孕症 黄帝内经素问上古天真论中云女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通太冲脉盛 cheng 月事以时下故有子指出了肾气的

3、充实是天癸成熟的前提在此基础上冲脉与任脉通盛后才有正常的月经才能生育 这段论述为后世医家对月经与孕育机理的认识提供了重要的理论依据 不孕症 1 古代有关医著对不孕病因的记述 备急千金要方中云凡人无子当为夫妻俱有五劳七伤虚赢百病所致指出不孕可为男女双方病变产生 妇人大全良方云妇人挟疾无子皆由劳伤血气生病或月经闭涩或崩漏带下致阴阳之气不和经血之行乖候故无子也指出了劳伤气血后可发生月经病带下病而造成不孕 不孕症 圣济总录云妇人所以无子者冲任不足肾气虚寒也指出冲为血海任主胞胎的二脉虚与肾气虚寒可致不孕 格致余论与丹溪心法两书分别指出不孕由血少不足以摄精和肥盛妇人经水不调不能成胎的见解 景岳全书妇人规中

4、突出了月经与孕育的关系指出妇人所重在血血能构精胎孕乃成及妇人之病当以经血为先经调而子嗣的观点 不孕症 傅青主女科中载有不孕病因十条身瘦不孕胸闷不思食不孕下部冰冷不孕胸满少食不孕少腹急迫不孕肥胖不孕骨 蒸夜热不孕腰酸腹胀不孕便涩腹胀足浮肿不孕这十条病因中既有与妇科病有关也涉及到内科疾病临床上先有内科病患而致不孕者亦不鲜见如甲状腺疾病肾上腺疾病慢性阑尾炎结核病等等 不孕症 济阴纲目较具体地记述了不孕妇女月经不调的表现每见妇人之无子者其经必或前或后或多或少或将行作痛或行后作痛或紫或黑或淡或凝而不调不调则血气乖争不能成孕矣以上论述不孕病因虽是多方面的但与月经的关系甚为密切故女科要旨有妇人无子皆由经水不

5、调种子之法即在调经之中之说 不孕症 明万全广嗣纪要择配篇五种不宜一曰螺阴户外纹如螺蛳样旋入内二曰文阴户小如箸头大只可通难交合名曰石女三曰鼓花头绷急似无孔四曰角花头尖削似角五曰脉或经脉未及十四而先来或十五六岁始至或不调或全无 五不女 指女子先天性生理缺陷而无生育能力的五种病证 女性生殖系统受孕必须具备的基本条件 1 一定数量的健康精子进入阴道 2 正常的卵巢功能排出健康成熟的卵子进入输卵管与精子结合 3 良好的阴道内环境 4 通畅的生殖道 5 良好的适合孕卵生长发育的子宫内膜 受孕示意图 发病率逐年育龄夫妇约 10-15 不育 卵子 壶腹部狭部间 受精卵 精子 桑椹胚 3-4 日 6-7 日 宫

6、腔 着床 一般因素 1 病因 年龄最佳生育年龄为 25-35岁 营养因素肥胖消瘦贫血 精神因素过度紧张焦虑 其他抽烟酗酒吸毒放射 2 诊断上述明显诱因 BBT 单相等 3 治疗去除诱因调理内分泌功能等 1 女性不孕因素 1 输卵管因素 最常见任何影响输卵管功能的因素均可导致不孕输卵管发育不全炎症等 炎症内膜纤毛蠕动运送力 阻塞 伞闭锁继发感染发育不全细长扭曲 1 女性不孕因素 2 卵巢因素无排卵 卵巢本身病变 先天发育不全多囊卵巢 卵巢早衰卵巢肿瘤 下丘脑垂体卵巢轴 功能紊乱引起无排卵 闭经至少 6 个月 全身性疾病 营养甲状腺肾上腺 1 女性不孕因素 3 子宫因素 畸形发育不良肿瘤内膜炎息肉

7、 TB 宫颈粘连 4 宫颈因素 阻塞息肉肿瘤狭窄炎症 5 阴道因素 妨碍性生活-先天处女膜闭锁横纵膈粘连狭窄重度炎症 2 男性不孕因素生精输精障碍 1 精液异常 先天睾丸发育不全隐睾 全身慢性病精神因素 局部腮腺炎睾丸炎 TBV 曲张 2 精子运送受阻 TB 阳痿早泄 3 免疫抗精子抗体自身凝集 4 内分泌垂体甲状腺肾上腺 3 男女双方因素免疫 1 同种免疫 抗原 阴道 精卵不结合 内膜 抗体 精子浆受精卵 受精卵不着床 2 自身免疫妇女血清有透明带自身抗体卵子透明带起反应阻止精子卵子 3 缺乏性生活的基本常识 4 男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张 胰岛素空腹血糖测定 怀疑 PCOS 的不孕

8、患者 应测定胰岛素及空腹血糖 输卵管造影临床检查与诊断顺序 宫腔镜腹腔镜检查 直接观察子宫输卵管 卵巢情况及粘连同时治疗 输卵管积水9 不明原因不孕 一对夫妇各项检查指标都正常而原因又无法解释时即诊断为不明原因性不孕 发病率为 0-26 辨证论治 辨证要点 1 依据月经变化带下病轻重程度 2 依据全身症状及舌脉 3 分析明确脏腑气血寒热虚实指导治疗 治疗原则 1 温养肾气调理气血 2 调经除病胎孕可成 3 须情志舒畅房事有节择絪緼之候而合阴阳以利于成孕 辨证论治 1 肾虚证 主证久不受孕月经紊乱或先后不定期量少色淡或闭经或月经稀发腰背 酸痛头昏目眩耳鸣神疲乏力脉沉 治疗归肾丸合五子衍宗丸 菟丝

9、子 五味子 枸杞子 覆盆子 车前子 加减子宫发育不良及早治疗加紫河车鹿茸桃仁丹参茺蔚子性欲淡漠加淫羊藿仙茅肉苁蓉 辨证论治 2 肝气郁结 主证原发或继发不孕月经失调先后不定经量不多或不畅色黯有块经前乳房胀痛胸胁胀满精神抑郁等 治法疏肝解郁养血调经 方药开郁种玉汤加减 白芍香附陈皮甘草乌药生姜木瓜紫苏叶 加减乳房胀痛加郁金川芎当归路路 通青皮 开郁种玉汤傅青主女科白芍养肝平肝 当归养血 白术茯苓健脾宁心 香附行气解郁 丹皮天花粉泄郁火润燥生津 辨证论治 3 痰湿内阻证 主证不孕月经稀发或稀少甚则闭经肢体多毛形体肥胖胸闷纳差嗜睡乏力白带增多大便不实舌淡胖脉滑 治法燥湿化痰理气调经 方药启宫丸苍附导

10、痰汤加减 茯苓半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳生姜神曲 临证时加仙灵脾巴戟天黄芪党参以补肾 健脾治本助孕 辨证论治 4 血瘀证 主证婚久不孕月经多推后或正常经来腹痛量多少不定经色紫黯有块块下痛减舌质紫黯脉 弦涩 治法祛瘀荡胞调经助孕 方药少腹逐瘀汤 调经种子第一方 小茴香干姜延胡索没药当归川芎肉桂蒲黄五灵脂 加减月经量少者加川牛膝泽兰三棱 辨证论治 5 湿热 证候特点继发不孕 月经不调经期延长淋漓不尽赤白带下 腰骶酸痛少腹坠痛 或低热起伏 舌质红 苔黄腻 脉弦数 治法 化湿解毒清热种子 方药解毒四物汤五味消毒饮加土茯苓 辨证论治 6 血虚证 主证婚后久不受孕月经后期量少色淡或量多质稀甚则闭经面色

11、萎黄形体羸弱头晕目眩心悸气短失眠健忘神疲乏力脉细无力 治法益气养血调经种子 方药温土毓麟汤合归脾汤加减 巴戟覆盆子白术人参山药神曲 加减心悸怔忡者加五味子酸枣仁 几种治疗不孕症有用的中成药 定坤丹每次 1 粒每日 2 次适于肾虚型 鹿胎膏每次 5g 每日 2 次肾虚型不孕 乌鸡白凤丸每次 1 粒每日 2 次气血不足型 逍遥丸每次 8 粒每日 3 次肝郁气滞型 知柏地黄丸每次 9 粒每日 2 次阴虚火旺型 灸法 温经暖宫调补冲任取关元神阙命门肾俞 艾条灸每穴 510 分钟隔日 1 次 隔姜灸中等艾柱每穴 35 壮隔日 1 次用于黄体功能不全性不孕 定位关元前正中线脐下 3 寸神阙脐窝正中命门后正

12、中线第 2 腰椎棘突下凹陷中肾俞第 2 腰椎棘突下旁开 15 寸 调经与助孕 中医历来重视调经与怀孕的关系 济阴纲目每见妇人之无子者其经必或前或后或多或少或将行作痛或行后作痛或紫或黑或淡或凝而不调不调则血气乖争不能成孕矣 女科要旨有妇人无子皆由经水不调种子之法即在调经之中之说 调经与助孕 中医调周促卵法夏氏七期分类法 行经期活血调经重在祛瘀 经后初期滋阴养血以阴扶阴 经后中期滋阴养血佐以助阳 经后末期滋阴助阳阴阳并调 经间排卵期补肾活血重在促新 经前期补肾助阳辅助阳长 经前后半期助阳理气补理兼施 预防与调护 强调未病先防已病防变病后防复的三级预防 1把握受孕时间排卵前 2-3 天或排卵后 24

13、 小时内 2 提倡婚前检查及时发现男女生殖系统的不利 于妊娠的因素早期治疗 3 做好计划生育避免人流等防止感染 预防与调护 4 注意卫生避免生殖器官感染及性传播性疾病 5 生活有节制加强锻炼注意营养不吸烟不酗酒保证充足的睡眠 6 畅情志保持良好心态心情舒畅平衡内分泌系 统使精子卵子有规律地生成 治未病在妇科经带胎产诸症中的应用 中医治未病的学术思想起源于两千多年前中医理论的奠基之作黄帝内经 该书素问四气调神大论中记载是故圣人不治已病治未病不治已乱治未乱此之谓也夫病已成而后药之乱已成而后治之譬犹渴而穿井斗而铸锥不亦晚乎 治未病在妇科经带胎产诸症中的应用 张仲景在金匮要略中较全面地补充和发展了内经

14、治未病思想 见肝之病知肝传脾当先实脾 含义一是未病先防即在未病之前采取各种措施积极预防防止疾病的发生二是既病防变即已病之后运用多种手段防止疾病的发展传变 治未病在妇科经带胎产诸症中的应用 女性的特殊生理病理特点 经孕产乳皆以血为用以肝为先天 女子七岁肾气盛齿更发长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子三七肾气平均故真牙生而长极四七筋骨坚发长极身体盛壮五七阳明脉衰面始焦发始堕六七三阳脉衰於上面皆焦发始白七七任脉虚太冲脉衰少天癸竭地道不通故形坏而无子也 素问上古天真论治未病在妇科经带胎产诸症中的应用 天癸最早见于素问上古天真论 源于先天藏之于肾受后天水谷精微脾胃的滋养 天癸的至与竭控制着人的生长壮老已 在妇女的生理活动中始终对冲任胞宫起作用 治未病在妇科经带胎产诸症中的应用 肾气天癸冲任胞宫轴与 HPOA 关系到月经的产生排卵是生殖轴 肾气化生天癸为主导天癸是元阴的物质表现出化生月经的动力作用冲任督带的调节和约束受脏腑气血的资助在天癸的作用下广聚脏腑之血血海按时满盈满溢于