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1、一、血清总蛋白和清蛋白比值测定 (1) 血清总蛋白及清蛋白增高，主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水，肾上腺皮质功能减退。 (2) 血清总蛋白及清蛋白的减低见于：（a）常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。总量80g/L 或球胆白35g/L，称高蛋白血症或高球胆白血症血症。见于（a）各种慢性肝病。 （b）M 蛋白血症，如多发性骨髓瘤淋巴瘤等。 （c）自身免疫性疾病：如 SLE、风湿热等。 （d）慢性炎症与慢性感染：如 Tb 病、疟疾等。 (4) A/G 倒置：见于严重肝功能损伤及 M 蛋白血症等。 二、胆红素代谢检查 1、总胆红素
2、测定（STB） （1）判断有无黄疸，黄疸程度及演变过程 STB17.1mol/L，但342mol/L 为高度黄疸。在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。 （2） 根据黄疸程度推断黄疸病因：溶血性黄疸342mol/L 。 （3）总胆红素、结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型，若 STB 增高伴非结合胆红素明显升高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄 疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。 2、血清结合胆红素与非结合胆红素测定 结合胆红素（CB）、非结合胆红素（UCB）。 临床意义：根据 CB 与 STB 比值，可协助鉴别黄疸类型，如 CB/STB50%为胆汁淤积性黄疸。某些肝
3、胆疾病 的早期，肝炎的黄疸前期之黄疸型肝炎，失代偿肝硬化、肝癌等，30%-50%患者表现为 CB 增加，而 STB 正常。 三、胆汁酸代谢检查 胆汁酸增高见于（1）肝细胞损害；（2）胆道阻塞；（3）门脉分流肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环；（4）进食后可一过性增高。为一生理现象。 四、血清酶及同工酶检查 1、血清氨基转移酶（ALT、AST） (1)急性病毒性肝炎 ALT、AST 均显著升高，可达正常 20-30 倍，但 ALT 更高，ALT/AST1。 (2)慢性病毒性肝炎，轻度上升或正常，ALT/AST1。若 ALT/AST1，提示慢性肝炎进入活动期可能。 (3)酒精性肝病、药
4、物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，可轻度升高或正常。ALT/AST1。酒精性肝病 AST 显著升高； (4)肝硬化、肝内外胆汁淤积，转氨酶活性可正常或轻度升高，肝硬化终末期可降低。 (5)急性心肌梗塞后 6-8 小时 AST 增高。 2、碱性磷酸酶（ALP） (1)肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP 明显升高，与血清胆红素升高相平行，累及肝实质细胞的肝胆疾病（肝炎、肝硬化）ALP 轻度升高。 (2)黄疸的鉴别：a、胆汁淤积性黄疸，ALP 和血清胆红素升高，转氨酶轻度；b、肝细胞性黄疸，血清胆红素中度增加，转氨酶很高，ALP 正常或稍高；c、肝内局限性胆道阻塞 （如肝癌、肝脓肿），ALP 明显增高，ALT 无明显增高，血清胆红素大多正常。 (3)骨骼疾病。 (4)生长中儿童、妊娠中、晚期、可生理性增加。 3、r-谷氨酰转移酶（GGT） (1)胆道阻塞性疾病； (2)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化； (3)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎； (4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等可轻度增加。
