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1、职业性放射性疾病职业性放射性疾病摘要：摘要：放射性疾病（radiation-induced diseases）是由电离辐射照射机体引 起的一系列疾病。 关键词：关键词：放射性疾病、X 射线、 射线、中子源放射性疾病（radiation-induced diseases）是由电离辐射照射机体引起的一系列疾病。接触 X 射线、 射线或中子源过程中，由于长期受到超剂量当量限值的照射，累积剂量达到一定程度后可引起慢性外照射放射病。 可能发生慢性外照射放射病的工种有：从事射线诊断、治疗的医务人员，使用放射性核素或 X 线机探伤的工人，核反应堆、加速器的工作人员及使用中子或 源的地质勘探人员等。 常见分类
2、：常见分类： 职业性放射性疾病包括的种类有：(1)外照射急性放射病；(2)外照射亚急性放射病；(3)外照射慢性放射病；(4)内照射放射病；(5)放射性皮肤疾病；(6)放射性肿瘤；(7)放射性骨损伤；(8)放射性甲状腺疾病；(9)放射性性腺疾病；(10)放射复合伤；(11)根据职业性放射性疾病诊断标准(总则)可以诊断的其他放射性损伤。临床表现：临床表现： 1.多数患者有乏力、头昏、头痛、睡眠障碍、记忆力减退与心悸等植物神经系统功能紊乱的表现。有的出现牙龈渗血、鼻衄、皮下瘀点、瘀斑等出血倾向。部份男性患者有性欲减退、阳痿，女性患者出现月经失调、痛经、闭经等。 2.早期无特殊体征，仅出现一些神经反射
3、和血管神经调节方面的变化。病情明显时可伴有出血倾向，毛细血管脆性增加。长期从事放射诊断、骨折复位和镭疗医务人员中，可见到毛发脱落、手部皮肤干燥、皲裂、角化过度，指甲增厚变脆，甚至出现长期不愈合的溃疡或放射性皮肤癌。少数眼部接受剂量较多的患者可出现晶状体后极后囊下皮质混浊或白内障。 一般可分为三度： I 度。皮肤干燥、粗糙、失去弹性、脱屑、指纹变浅或紊乱、指甲灰暗或纵嵴、甲脆皱裂 度。角化过度、皲裂、较多疣状突起或皮肤萎缩变薄、指纹紊乱或消失，指甲增厚变形 度。长期不愈的溃疡、角质突起物、指端严重角化与指甲融合，可合并肌腱挛缩、关节变形强直 放射性皮肤癌是在射线所致的角化过度或长期不愈的放射性溃
4、疡基础上恶变而成的。细胞类型多数是鳞状上皮细胞。凡不是在皮肤受严重放射损害部位的皮肤癌变，均不能诊断为放射性皮肤癌。典型案例：典型案例：一、捡来的“钥匙链”闯大祸-北京燕山石化 13 员工遭 源辐射据北京青年报报道：2002 年 9 月 5 日，燕山石化公司的 13 名管线维修工人无意中受到 源的辐射后，症状反应强烈，目前已被送进医院进行治疗。5 日下午 3 点，记者赶到燕山石化职工医院。在住院处 8 楼的几间病房里，见到了被射线伤害的 4 名职工。据高个子小王讲，9 月 2 日上午 10 点，维修班副班长李师傅在维修现场捡到了一个“钥匙链”：铅灰色金属链的一端悬着一颗小铅疙瘩，他以为是个小玩
5、意，就把它放进裤兜儿，中午休息的时候和几个同事把玩之后，随手放进了抽屉 里。他们万万没有想到，这个小玩意其实是个大“魔鬼” 。直到下午 5 点的时候，有人打电话来问是否见到一段金属链。他们才知道这个钥匙链其实是源；铱一 192。原来燕山石化公司于 9 月 2 日凌晨开始对管线状况进行检查，使用了射线探伤仪，结果收工后把最关键的源落在了工作现场。小王说，病情最严重的是李师傅，他的双腿的裤兜处已经红肿。他和另外三个病情比较严重的人已经被送到 307 医院。现在因被辐射而住在职工医院的工人有 9 人。据另一位年青师傅讲，他们并没有看见那个可怕的“钥匙链” ，但那天下午总是莫名其妙地犯困，浑身没劲。现
6、在他们的主要症状是发烧、恶心、呕吐、头晕、乏力等。据内科病房副主任医师朱大夫说，这 9 名症状轻微的受害者估计一个月后体力就会恢复。据他介绍如果被过量的射线辐射，就会造成人体内的细胞被杀死、染色体断裂等现象。二、日本广岛、长崎原子弹爆炸敦促日本迅速无条件投降，1945 年 8 月 6 日 8 时 15 分，美军一架29 轰炸机飞临日本广岛市区上空，投下一颗代号为“小男孩”的原子弹。“小男孩”是一颗铀弹，长 3 米，直径 0.7 米，内装 60 公斤高浓铀，重约 4 吨，梯恩梯当量为 1.5 万吨。炸弹在距地面 580 米的空中爆炸，在巨大冲击波的作用下，广岛市的建筑全部倒塌，全市 24.5 万
7、人口中有 7.815 万人当日死亡，死伤总人数达 20 余万。 8 月 9 日，美军又出动29 轰炸机将代号为“胖子”的原子弹投到日本长崎市。长崎市约 60的建筑物被毁，伤亡 8.6 万人，约占全市总人口的37。8 月 15 日，日本宣布无条件投降，9 月 2 日签署投降书。第二次世界大战至此结束。 美国用原子弹轰炸广岛和长崎，也使日本人民遭受到军国主义者发动侵略战争带来的严重灾难。日本人民成为战争的受害者，同时也亲身体验了原子弹造成的无穷遗患。据日本有关部门统计，截至 2010 年，广岛因受原子弹伤害而死亡的人数已达 26.9446 万人。三、前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故1986 年 4
8、月 26 日凌晨 1 时，核电站 4 号机组的反应堆温度升高到 2000C以上，发生了猛烈爆炸，引起了大火灾。反应堆的保护层已被炸裂，火焰高达30 多米，放射性物质从裂口处喷射到空中，向四周辐射。使周围环境中的放射量达到人体剂量的 2 万倍。产生严重急性中毒的是消防队员。消防队员是第一次见到如此凶猛的大火，但为了扑灭烈火，更重要的是要控制火势不向其他三个机组（1、2、3 号机组）蔓延（如果其他三个机组也发生爆炸，其后果更不堪设想） ，消防队员冒着烈火和不断向外喷发的大量放射性物质，奋力灭火，终于扑灭了火焰，保住了其他三个机组。但有几位消防队员献出了宝贵的生命。有的被大火烧成重伤，更多的是受到高
9、剂量放射物的严重辐射，一些消防队员失去平衡，走路跌跌撞撞，呕吐不止。核电站内很多工作人员和管理人员被放射性物质严重伤害。火势控制后，反应堆内部仍有大量放射性尘埃喷出，降落在人体表面，被吸入体内，人体受到严重污染；另外，尘埃还降落在田野、江河里，污染了水源、粮食、蔬菜、水果以及禽类和牲畜。爆炸发生后，当地政府向市民发出紧急通知，要求普里皮亚特城市及周围30km 内的居民共 10 万人，在 27 日下午 2 时开始撤离当地，进行疏散。要求疏散人员带上身份证、必需品和 3 天的食品，到指定地点集合，集体疏散。居民们由于在核电站爆炸时没有受到急性损伤，核污染既没有刺激性气味，也没有颜色，居民受到影响后
10、，当时并没有主观不适感，因此多数人对疏散很不重视，也有人表现出不安和恐慌，在集体疏散前，便各自寻找安全之处，个别人吓得精神紊乱。现场核污染的清除，首先必须是堵住 4 号机组反应堆的大裂口，人们无法靠近裂口，经专家们反复考虑，决定用飞机直接向裂口投沙袋。4 月 27 日，三架“米格8”型直升机载着沙袋准备投掷。后改用“米格26”型直升机，经过十多天，把 5000 多吨黏土、硼、石灰、铅等物质投到了 4 号反应堆的裂口处，终于堵住了辐射污染源。接着又在外面浇筑了一层厚厚的混凝土外壳，总共有10m 厚。核辐射尘埃具有放射性，到处都受到污染。落在建筑物上、街道上的，可以用水冲洗掉，但落在田野、农作物、
11、建筑材料等处的核尘埃就很难清除。由于居民吃了放射性物质污染的粮食，癌症患者成倍增长，主要有皮肤癌、舌癌、口腔癌等。3 年后，在距核电站 80km 处，居民中癌症患者、儿童甲状腺癌患者，还有家畜的畸形率都急剧增多。这次事故的经济损失大得无法估计，仅是核电站停产一天就要损失 400 万美元。清除核污染的费用高达 10 亿美元。治疗：治疗： 根据病情，暂时脱离射线或调离放射工作。各种血细胞减少和出凝血障碍，按血液病相应原则处理，出现的症状可按内科一般处理。 预防：预防： 要知道职业性放射性疾病防治工作的重点，首先就要了解影响辐射效应的主要因素有哪些。影响辐射效应的主要因素，一是与辐射直接相关的因素，
12、比如辐射剂量大小、剂量单、单次照射还是多次照射、照射的方式、受照的部位和面积大小等。二是与个体有关的因素，比如对辐射的敏感程度，不同的人、不同的组织器官对辐射有不同的敏感性，辐射效应发生的速度和严重程度就不同。对于职业性放射性疾病的防治，工作重点应放在预防为主，并必须结合上述影响辐射效应的主要因素来做好防护工作。如用人单位凡用于放射性工作的建筑物或设备都应符合安全防护的要求，应遵照国家颁布的职业病防治法律、放射防护法规的要求，制定并执行有关安全技术操作规程；从事放射性工作的人员都应经过安全培训，佩戴并正确使用防护用品，以保护广大从业人员和受照人员免受大剂量外照射，确保他们的生命安全；对于内照射的防护，主要是防止放射物质进入体内；此外，用人单位还必须加强对放射从业人员的健康监护等。参考资料参考资料:1.百度百科22002 年 9 月 5 日北京青年报3. 2005 年 08 月 06 日 中国新闻网
