肝胆疾病治疗规范和指南培训考核试题

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1、1肝胆疾病诊疗规范和指南培训考核试题肝胆疾病诊疗规范和指南培训考核试题姓名姓名 分数分数胆囊息肉部分试题：胆囊息肉部分试题：一、胆囊息肉一、胆囊息肉多为检查而发现，可伴或慢性胆囊炎症状，3可症状。二、体格检查：二、体格检查：可有深压痛。B 超检查见胆囊内体位改变而移动的光团，不伴。三、胆囊息肉诊断诊断1胆囊息肉样病变多症状，体格检查也无任何异常，常在 B 超检查时无意发现。2如息肉在胆囊或脱落下来堵塞在胆囊颈部或、或合并时所出现的症状与胆囊炎相同。四、鉴别诊断：四、鉴别诊断：本前很难对胆囊息肉样病变的性质作出准确的判断，但有下列特征者其恶性可能性较大：1有临床症状，多表现为右上腹、胀痛或进食后

2、有上腹胞胀等。2直径大于的单个粗蒂或息肉。3位于胆囊颈部，B 超表现为为主者。4合并有者。五、胆囊息肉治疗原则五、胆囊息肉治疗原则21胆囊息肉样病变自行消失，具有可能性特征的息肉只需定期 B 超随访，不用治疗。2具有上述恶性可能性特征的胆囊息肉样病变，年龄大于岁或经随访生长较快者，应行术。3介于、恶性特征之间者也以尽早手术为宜。胆囊炎、胆囊结石部分试题：胆囊炎、胆囊结石部分试题：一、胆囊结石、胆囊炎胆囊结石、胆囊炎腹痛的位置、性质及诱因，疼痛有无向其它部位。有无、寒战、发热、恶心、呕吐、及等症状。过去有无发作史。二、胆囊结石、胆囊炎体格检查二、胆囊结石、胆囊炎体格检查腹部部位及程度，有无及反跳

3、痛、能否触及 的胆囊、有无弥漫性腹膜炎征象。三、胆囊结石、胆囊炎辅助检查三、胆囊结石、胆囊炎辅助检查1普外科术前常规检查。2肝、胆。四、胆囊结石、胆囊炎诊断四、胆囊结石、胆囊炎诊断1右上腹胀痛或绞痛伴恶心、呕吐，常在劳累或吃后发作。发作时可伴发热，发作间期多无症状或仅表现为餐后上腹饱胀、打呃、嗳气，等症状。32急性发作时多有或局限性腹膜炎体症、征阳性，约20%25%病人出现，发作间期一般无阳性体症。3B 超显示胆囊肿大或、胆囊壁、胆囊结石。4急性发作期有 和中性粒细胞增高，胆红素或转氨酶轻度升高。五、胆囊结石、胆囊炎鉴别诊断：五、胆囊结石、胆囊炎鉴别诊断：1胃十二指肠溃疡急性发作或穿孔；2 ；3、急性阑尾炎；4肺炎、 。六、治疗原则：六、治疗原则：1非手术治疗适应证：1）初次发作、症状不重、患者不愿手术；2）的胆囊结石；3）作为手术前的准备。2.胆囊结石、胆囊炎手术治疗胆囊结石、胆囊炎手术治疗适应证：1）无效的急性胆囊炎；2）右上腹痛和/或伴有顽固的 症状的慢性胆囊炎、胆结石患者；3）的胆囊结石，患者要求手术治疗者；4）伴有肝内外胆管系和/或者；5）急性化脓性、坏疽性或梗阻性胆囊炎并发 或已穿孔者应急诊手术。胆囊结石、胆囊炎胆囊结石、胆囊炎手术方式：（1）胆囊切除术。（2）胆囊切除术：如无上腹部手术史，凡适应行单纯胆囊切除术的患者都可经腹腔镜切除胆囊。4（3）胆囊术。