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1、第 1 页 共 3 页浅析内源性抑郁症生理机制（5-HT）及环境影 响【摘要摘要】随着时代发展，社会的需要已由以体力劳动为主逐渐转型为以脑力劳动为主，精神疾病带 来的问题日益突出，其中抑郁症发病率列居首位，在近几年的一些地区甚至还有显著的增高。抑郁 症的主要表现是情绪低落，伴随意志、注意等能力下降及生活上的失调，给患者本人及其周边的人 造成很多影响，现有的治疗及咨询方式有很多，但关于其机理的解释却不多。关于其中的内源性抑 郁症，比较公认的是患者脑中的五羟色胺（5-HT）及去甲肾上腺素等神经递质的相对或绝对不足导 致了抑郁症。其中 5-HT 所作用的脑区域（边缘系统、中脑网状上行激动系统）的功能
2、与抑郁症中 表现出不足的功能有明显相关。而抑郁症患者的状态受到的周围环境影响也很大，其中关系到维持 人类群体稳定性的个体从进化初期保持至今的隐形的群体利益策略。 【关键词关键词】抑郁症；5-HT；环境影响；进化1.抑郁症简述1.1 抑郁症症状抑郁症的种类很多，根据患者所表现症状的不同及病因不同可以分为内源性抑郁 症、产后抑郁症、躁狂抑郁症、继发性抑郁症、青少年抑郁症、白领抑郁症，隐匿性抑 郁症等。虽然不同类型间表现成因等有所不同，但患者都有精神活动减弱、情绪障碍、睡眠 障碍等共同表现，我们很可以认为在这些类型的抑郁症的生理机制上有很大一部分是相同的。 关于抑郁症共同表现总结如下： （1）情绪反
3、应减弱 （2）意志活动减弱 （3）睡眠障碍 （4）兴趣丧失 （5）自杀念头或行为1.2 抑郁症药物治疗1.2.1 单受氧化酶抑制剂抗抑郁原理在于抑制了脑内的单受氧化酶，脑内单氨（包括 5-HT）降解减少， 浓度上升，但作用面广泛，副作用较大，现已少用。 1.2.2 三环类抗抑郁药抗抑郁原理在于抑制 5-HT 再摄取，同时对其他一些递质的再摄取也会有抑 制作用，副作用也较大 1.2.3 选择性 5-HT 再摄取抑制剂抗抑郁原理在于选择性的抑制了 5-HT 的再摄取，提高了组织间 5-HT 浓度。 副作用较小，但是，由于抑郁症病因不只是神经系统中 5-HT 含量减少，所以在治疗效 果上有时存在局限
4、性。 1.2.4 其他其他有去甲类、多巴胺类等，通过调节脑内其他递质含量来达到改善治疗抑 郁症的目的，但于本文无关，因此不予讨论。1.3 抑郁症咨询治疗第 2 页 共 3 页1.3.1 行为疗法通过制定活动计划表并实行，通过活动来打破抑郁不想活动的状态，或通过 音乐改善人的心境。介于抑郁症本身削弱人人的抑制能力，对抑郁程度较重者难以实 行。 1.3.2 认知重建通过识别和检验负性自动想法，然后重建一种合理健康的信念，进而改善 处理外界信息的方法，改善治疗抑郁状态。但对于智力水平较高者有时难以实施。 1.3.3 认知行为矫正有步骤的制定计划，从简到繁去处理一些事，建立良好的处理能力，从而 重新适
5、应社会。对重症者难以实施。 1.3.4 交际疗法尝试交际，多结识新朋友，通过朋友改善抑郁状态。患病后社会兴趣减弱， 本身性格就为内向的人不适用。 1.3.5 其他疗法其他有精神分析等，但大多是让患者从认知上发生改变或通过训练改变当 下生活模式，这些对患者所处环境都有一定的要求，并且难以对重度的抑郁症患者起 到实质上的治疗效果。1.4 其他治疗法其他治疗方法有如电休克法、经颅微电流刺激疗法等，通过直接物理刺激神经系统来进行 干预，作用直接，不易操控。2.抑郁症病理现象于 5-HT 系统功能对照2.1 情绪反应减弱大多抑郁症患者都会反应到对周围一切“没什么感觉了” ，情绪反应冷淡，个人认 为这其中
6、部分机理在于组织间 5-HT 含量不足导致扣带回被抑制，而扣带回对于情绪反 应有着重要作用。在一些研究中报告到，损伤扣带回的猴子丧失了明显的情绪反应， 对待其他人或动物就像对待无生命的物质一样，它们会公然去吃同伴拿着的食物，但 当对方与它争夺时，它除了表示惊奇外再无任何反应。不过，也有一些研究表明：扣 带回切除的后果是导致动物愤怒与恐惧情绪的增加。而这也与部分抑郁症患者的表现 相吻合。可以由此相信扣带回的受抑制与抑郁症有显著联系。2.2 意志活动减弱意志活动在神经系统中体现在广泛的位置，是一个复杂的调节机制，5-HT 对其的 影响可能在于较低的组织间 5-HT 含量无法有效抑制中脑网状上行激动
7、系统，致使其对 大脑皮层的非特异性投射较为强烈，以至于广泛的皮层兴奋使得意志活动难以进行。2.3 睡眠障碍抑郁症患者中多数表现出失眠早醒的症状，还有些患者表现为嗜睡，总之绝大多 数的患者有着或轻或重的睡眠障碍，而睡眠障碍也是诊断抑郁症的标准之一。在 2.2 中提到的中脑网状上行激动系统也与睡眠有密切关系，它的非特异性投射是维持觉醒 的条件之一，当脑内 5-HT 含量上升时其投射功能受到抑制，使大脑皮层去兴奋以进入第 3 页 共 3 页睡眠状态；此外，后眶回、副嗅皮层、视前区以及下丘脑前部与睡眠活动也有关，试 验中，点刺激这些部位会使动物进入睡眠状态，而损坏这些区域的则表现出失眠状态。 其中眶回
8、接受的是 5-HT 能末梢。2.4 兴趣丧失见 2.1 及 2.2，情绪丧失减少了行动动机，而意志活动的减弱使得患者减少行动。2.5 自杀念头或行为自杀是一个抑郁症带来的很严重的问题，世界上自杀人群中确定的大约有半数为 抑郁症患者。对于个体而言，自杀更是一个严肃的问题，机体本身对于死亡的抗拒力 是很大的，抑郁症从一定程度上削弱了这种抗力。患抑郁症时心理机能的下降使得患 者感觉到自身能力下降，而以往的经验又会是患者本人对自己产生负面评价，同时综 合到患者所处群体的态度，各方面因素的综合作用最后可能推动患者作出自杀的行为， 需要面对具体案例具体分析。但达成那种状态还是需要上述症状作为基础的。3.浅
9、论抑郁症患者环境适应问题伴随着抑郁症患病率的升高，抑郁症对世界带来的影响越来越大，在各方面的探 讨也有待继续。这里将简单地论述一些个人见解。 首先在关于抑郁症患者自杀问题上，这种现象断然不是简单的某一方面因素导致 的，而是综合作用产生的。在人类进化发展前期，从种群的运作效率看，抑郁症患者 或其他伤病者无疑是起着负向作用的，在一种在物种自身之上的制度尚未建立时，个 体间的自然运作便产生了一种类似于机体排异的作用，用以保证整体系统运作的稳定 性。所以，在那一个时期，失去效用的种群一员就失去了生存的位置。但人类成为人 类之后，这类似的自动系统便伴随人类进化了，显得更为内化，并开始演变成各种社 会形态以更好地维持其性能，这运作的动力是所有个体意愿和行为的总和。 而在于抑郁症本身的意义上，与日俱增的发病率可能体现了一种系统进化的方向， 感性成分在前期使得系统组份得以紧密联系，得以在物质基础不足的时候应对外部系 统，但是这一部分消耗了很多能量，在物质基础达到一定程度后，对个体的需要则更 多的转化成了对信息的处理了。 科学心理学作为近百年才兴起的学科，待探讨的地方还有很多，而现下趋势体现 出更多的是学科间的融合与交叉，心理学也在适应，关于各种心理问题尚待从更多学 科角度总和讨论。
