断指再植术知情同意书

《断指再植术知情同意书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《断指再植术知情同意书（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、宿州协和医院宿州协和医院 断指再植手术知情同意书断指再植手术知情同意书姓名姓名 性别性别 年龄年龄 病区病区 床号床号 住院号住院号 签署日期签署日期 术前拟诊术前拟诊 拟定手术（操作）名称拟定手术（操作）名称 由于目前医学科学技术水平的局限，尚难杜绝接受手术的病人在术 中和术后可能发生的下列意外和并发症（手术风险大，是否接受手术， 请认真考虑，慎重决定，签字后表明患者及家属已非常理解下述意外和 并发症发生的可能性）： 1麻醉意外，心跳呼吸停止，药物过敏性休克。 2术中血管损伤重、缺损过多，需要取其他部位静脉移植。 3术中神经损伤严重或缺损过多，无法修复。 4术中可能需要将指骨缩短，必要时可能

2、作关节融合。儿童和青少年骨 骺损伤，影响手指生长、发育，导致各种畸形，需要手术矫形。 5术中血管损伤广泛、严重，无条件再植，需行残端修整术或皮瓣修 复术。 6术中依具体病变情况，可能改变手术方案。 7术中术后出血、感染致休克、骨髓炎、关节炎等，经久不愈，后果 严重。 8术后发生血管危象，需再次或多次手术探查，并可能最终发生血管 栓塞，伤指坏死，需要手术将其解脱，并行残端修整或皮瓣修复术。9术后伤口出血、感染，皮肤坏死，需二期清创、植皮或行皮瓣修复。10术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良。 11术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良、怕冷、怕热等。 12术后伤指外观不满意（皮肤外形、色泽差，瘢痕形成等） 。 13术后骨折延迟愈合，不愈合，需再次手术的可能。 14术后功能恢复不完全取决于手术，需配合理疗、康复锻炼等综合措 施。以上以上 项已告知患者及家属（或单位）代表，患者及家属与单位项已告知患者及家属（或单位）代表，患者及家属与单位 对以上情况表示完全理解，愿意承担各项风险，同意手术并在本知情同对以上情况表示完全理解，愿意承担各项风险，同意手术并在本知情同 意书上签字。意书上签字。患者及家属签名患者及家属签名 医生签名医生签名 年年 月月 日日