小儿腹泻补液计算方法

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1、小儿腹泻补液计算方法小儿腹泻补液计算方法 低渗性脱水以缺 Na缺水 血清 Na150mmol/L 补 13 张液体 以 250ml，1/2 张，3：2：1 液举例 为糖：等渗 0.9Nacl ：等渗 1.4NaHCO3，（钾为细胞内离子，不算张力， 糖也不算张力） 1.用等渗液配法为： 5或 10糖：250ml1/2(即 3/3+2+1)125ml 0.9Nacl：250ml1/383ml 1.4NaHCO3：250ml1/6=41ml 三者混合就是 3：2：1，250ml 算一下，350ml，4：2：1 怎么配制？ 2.临床上我们都用 10%Nacl 和 5%NaHCO3 来配制，10%Na

2、cl 为 11 张， 5%NaHCO3 为 3.5 张，为了应用方便，10%Nacl 简记为 10 张，5%NaHCO3 简记为 4 张。 250ml，3：2：1 的粗略配制： 先定总量：5或 10糖 250ml 内加 10%Nacl：2501/31/108.3ml 内加 5%NaHCO3 ：2501/61/411ml 混合就是粗略的 3：2：1 液了。 注：按此简易算法，实际溶液总量为 250+8.3+11260ml，而且与精确的配制 相比，Nacl 略多，NaHCO3 略少，但实际应用中，这种差异可以忽略，要追求 精确的话，可适当减少 10%Nacl 或增加 5%NaHCO3 的量，但实际

3、上都在 1ml 的范围内。用得多了，根本不必去死记书本上配制比例 小儿腹泻病静脉补液的原则及方法小儿腹泻病静脉补液的原则及方法常见的静脉溶液等张液：2：I 液09氯化钠液：14NaHC03(或 16M 乳酸钠)；23 张液：4：3：2 液09氯化钠液：10葡萄糖：14NaHC03(或 16M 乳酸钠)；l：1 加碱液=09氯化钠液 lOOml+1O葡萄糖 100m1+5NaHCOa10ml；12 张液：2：3：1 液二 09氯化钠液：10葡萄糖：l4NaHC03(或 16M 乳酸钠)；13 张 液：2 份 09氯化钠液：6 份 10葡萄糖：1 份 14NaHCO3；维持液： 10葡萄糖 100

4、ml+5NaHC035m1+10KCl2ml。补液的用羹及成分补液的用羹及成分 补液应包括 3 个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。补液的关键 在于第 1 天 24 小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容 纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。第 1 天补液 三定：定量、定性、定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补 钙、镁。定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。婴幼儿重度脱水约 150180ral(kg日)，中度脱水约 120150ml(kg日)，轻度脱水约 90 120ml(k

5、g日)，学龄前儿童各度补液量应少补 14，学龄儿童则少补 13。 定性：溶液种类有等渗性脱水用 12 张含钠液；低渗性脱水用 23 张含钠 液；高渗性脱水用 13 张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时， 首先按等渗性脱水处理。低渗性脱水若血钠浓度120mmol/L，可补高张液，常 用高张液为 3氯化钠溶液。定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。补液速度主要分为 3 个阶段： 扩容阶段：恢复有效循环量。对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用 2：1 等张含钠液 20mlks，于 3060 分钟内静脉推注或快速滴注。纠正脱 水阶段：补充累积损失量。在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣

6、除扩容量) 继续静滴。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开 始补液。本阶段(8 一 12 小时)滴速宜稍快，一般为每小时 810mlkg。维 持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和继续损失量。1216 小 时把余量滴完，一般每小时 5mlkg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为 口服补液。各度的输液时间大约分别为 24、20、16 小时。纠正代谢性酸中毒(简称代酸)：轻度代酸患儿不另加碱性药；重症代酸 可静脉缓慢推入 5NaHCO35mlkg，必要时可重复 1 次；已知 C02 结合 力，可按下式计算；(40-CO2V01)X 05X 体重(kg)所需 5NaH

7、CO3 液 ml 数：已知血酸碱度，可按下式计算：(BE 绝对值一 3)X 03X 体重(kg)所 需碱性液数(mmol，lmmol 含 5NaHCO3 液 17ml)。钾和其他电解质的补充；补钾：低钾病人一般采用 10氯化钾溶液，口服 较安全，200300mg(Kg日)，最好分 6 次，每 4 小时 1 次，或配成 01503浓度的液体(一般在尚未输入的液体中每 lOOml 加 10KCl 液 2m1)由静脉均匀输入，速度切忌过快，患儿有尿则开始补钾(有低钾血症的 确切依据时，无尿亦可补钾)。又有报道，补钾必须待有尿后进行，否则易引起 高血钾。短时快速由静脉给钾可致心跳骤停，必须绝对禁忌。体

8、内缺钾完全纠 正常需数日，待患儿能恢复原来饮食的半量时，即可停止补钾。补钙：佝偻 病患儿在输液同时即给口服钙片或钙粉，每次 05g，每日 3 次。补液过程中 出现手足抽搐时，立即给 10葡萄糖酸钙 5lOml，稀释后则静脉缓慢推入， 如多次用钙抽搐并不缓解，则考虑低镁血症。补镁：测定血清镁，如低镁， 可深部肌注 25硫酸镁液 0204ml(Kg次)，1 日 2 次。第 2 天及以后的补液 经第 1 天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主 要是补充生理需要量和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为 口服补液。如果第 2 天还必须静脉补液时，一般生理需要量按6080ml(kg日)用 15 张含钠液补充。异常继续损失量是丢失多少补充多 少，用 1213 张含钠液补充.