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1、患者查血常规示嗜酸性粒细胞比列增多，嗜酸性粒细胞增多的原因很多，最常见的有：1、 变态反应性疾病：如哮喘、荨麻疹、血清病、异体蛋白反应、食物过敏和血管神经性水肿。 患者既往体健，无药物及食物过敏，近期亦无过敏原接触史，必要可行过敏原实验排除。 2、各种皮肤病：如牛皮癣、天疱疮、疱疹性皮炎、皮肤瘙痒症、剥脱性皮炎和药物性皮炎 等。该患者无皮肤瘙痒、脱屑及皮疹，家族中亦无先关病例，暂不考虑。3、某些寄生虫感 染：尤其多见于深层组织的寄生虫感染，如包虫囊虫、血吸虫、肺吸虫、丝虫病；肠寄生 虫如蛔虫、钩虫等。患者无不洁饮食及进食生冷食物，无畏寒、发热，无腹泻等症状，可 行大便培养进一步排除诊断。4、血
2、液系统疾病：如慢性粒细胞性白血病、嗜酸粒细胞性白 血病、何杰金氏病和淋巴网状细胞肉瘤等。患者无发热、贫血、显著的出血倾向、骨关节 疼痛、脾大等临床表现，可行骨髓穿刺明确诊断，必要时可请血液科会诊。5、嗜酸性粒细 胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis ，EG)是一种原因不明的疾病，其特征为胃肠道有弥 漫或局限性嗜酸粒细胞浸润，常同时伴有周围血的嗜酸粒细胞增多症。典型的 EG 以胃肠 道的嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点。本病通常累及胃窦和近端空肠，男女均可 发病，表现为较急性的上腹部痉挛性疼痛、恶心、呕吐，可伴腹泻。粘膜受累严重者，可 导致呕血、黑粪、腹泻、缺
3、铁及体重下降等。肌层受累明显者，可引起肠梗阻。浆膜受累 者，可导致含有大量嗜酸性粒细胞的腹水或胸水。本病缺乏临床特异性表现，是一种自限 性变态反应性疾病，虽可多次反复发作，但预后良好，未见有恶变者。对于 EG 的诊断主 要是：1、血液检查：80%的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多，血清白蛋白降低，血 IgE 增 高，血沉增快。2、X 线检查：嗜酸细胞性胃肠炎缺乏特异性，X 线钡餐可见黏膜水肿，皱 襞增宽，呈结节样充盈缺损，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻。3、CT 检查：可发现胃肠壁增 厚，肠系膜淋巴结肿大或腹水。4、内镜及活检，适用于黏膜和黏膜下层病变为主的嗜酸细 胞性胃肠炎。镜下可见黏膜皱襞粗大、充血
4、、水肿、溃疡或结节，活检从病理上证实有大 量嗜酸粒细胞浸润，对确诊有价值。但活检组织对于肌层和浆膜层受累为主的病人价值不 大，有时需经手术病理证实。5、手术探察，对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行剖腹探查 术来证实，但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。改患者有间断性的上腹部 痉挛性疼痛，大便难解，且查血常规示嗜酸性比例增高，.故目前考虑患者腹痛原因为嗜 酸性粒细胞胃肠炎可能性大，建议患者行。 。 。以明确诊断。 对于 EG 的治疗：1、糖皮质激素使用：激素对本病有良好疗效，多数病例在用药后 12 周内症状即改善，表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除，腹泻减轻和消失，外周血嗜酸性粒细 胞降至正常
5、水平。2、色甘酸二钠的应用：色甘酸二钠系肥大细胞稳定剂，可稳定肥大细胞 膜，抑制其脱颗粒反应，防止组织胺、慢反应物质和缓激肽等介质的释放而发挥其抗过敏 作用。对糖皮质激素治疗无效或产生了较为严重的副反应者可改用色甘酸二钠治疗，作为 前者的替代药物。3、手术治疗病变局限以肌层浸润为主的患者，常有幽门梗阻或小肠梗阻， 可考虑行胃次全切除或肠段切除或胃肠吻合术。 Talley 标准：（1）存在胃肠道症状。（2）活检病理显示从食管到结肠的胃肠 道有 1 个或 1 个以上部位的嗜酸性粒细胞浸润，或有放射学结肠异常伴周围嗜 酸性粒细胞增多。（3）除外寄生虫感染和胃肠道以外嗜酸性粒细胞增多的疾病， 如结缔组织病、嗜酸性粒细胞增多症、克罗恩病、淋巴瘤、原发性淀粉样变性 Menetrieri 病等。另外，有 Leinbach 标准：（1）进食特殊食物后出现胃肠道 症状和体征。（2）外周血嗜酸性粒细胞增多。（3）组织学证明胃肠道有嗜酸 性粒细胞增多或浸润。
