实验室检查试题及答案

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1、- 22 -实验室检查实验室检查1 简要病史简要病史 患者女性，33 岁，头痛、全身不适半个月 化验报告化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.0g/L，葡萄糖 1.7mmol/L，氯化物 81mmol/L， 白细胞 35106/L，脑脊液放置 12 小时后形成薄膜 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎2 简要病史简要病史 患者 7 岁，急性发热、头痛 3 天 化验报告化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.7g/L，葡萄糖 0.8mmol/L，氯化物 95mmol/L， 白细胞 98106/L，多形核细胞占 80%，脑脊液放置 2 小时后出现凝块 参考化验

2、报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎3 简要病史简要病史 患者男性，28 岁，低热，左胸痛半月 化验报告化验报告 胸水检查：草黄色，比重 1.020，蛋白定量 35g/L，有核细胞计数 1200106/L， 多形核细胞占 80%。 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其它疾病引起的渗出液4 简要病史简要病史 患者女性，47 岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊 化验报告化验报告 腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010，蛋白定量 10g/L，有核细胞计 数 20106/L，单个核细胞占 70% 参考化验报告作出初步临床诊断参考化

3、验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液5 简要病史简要病史 患者女性，32 岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊 化验报告化验报告 尿常规检查：尿蛋白“+” ，尿糖“” ，红细胞 35/高倍，白细胞 35/ 高倍， 24 小时尿蛋白定量 5g。血浆白蛋白 22.6g/L 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征6 简要病史简要病史 患者男性，45 岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿 1 年余就诊。查 BP160/100mmHg 化验报告化验报告 尿常规检查：比重 1.010，蛋白“+” ，红细胞 1520/高倍，白细胞 12/高 倍， 颗粒管型 12/高倍，蜡样管型

4、02/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎7 简要病史简要病史 患者男性，60 岁，体检时尿常规检查发现异常 化验报告化验报告 尿比重 1.030，尿蛋白“” ，尿糖“+” 。血浆生化检查：空腹血糖 7.8mmol/L， 餐后 2 小时血糖 12.3mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病8 简要病史简要病史 患者女性，16 岁，因感冒就诊，尿常规发现异常 化验报告化验报告 尿常规检查：比重 1.025，尿蛋白“” ，尿糖“+” 。复查空腹时血糖 4.6mmol/L，尿糖“” ；餐后 2 小时血糖 7.24mmol/L

5、，尿糖“+” 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断肾性糖尿9 简要病史简要病史 患者男性，56 岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊 化验报告化验报告 尿常规检查：比重 1.030，尿蛋白“” ，尿糖“+” ，酮体“+” ，红 细- 23 -胞 57/高倍，白细胞 23/高倍，颗粒管型 13/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病酮症酸中毒10简要病史简要病史 患者男性，68 岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊 化验报告化验报告 血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，HCO35

6、2.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Cl72 mmol/L 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断代谢性（低钾低氯）碱中毒11简要病史简要病史 患者男性，58 岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊 化验报告化验报告 血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO335mmol/L， 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）12简要病史简要病史 患者男性，48 岁，体检化验结果如下 化验报告化验报告 血脂检查：TG 14mmol/L，TCH

7、O 28.2mmol/L，LDLC 2.82 mmol/L， HDLC 0.87mmol/L，空腹血清在 4放置后呈奶油样均匀混浊 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断高血脂蛋白血症（型）13简要病史简要病史 患者男性，40 岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄 化验报告化验报告 生化检查：ALT 233 IU/L，AST 184 IU/L，ALP 259 IU/L，GGT 200 IU/L， TBil 212.6 mol/L，DBil 206.3mol/L 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸（胆道梗阻）14简要病史简要病史 患者男性，3

8、5 岁，乏力、食欲减退、肝区不适 6 个月 化验报告化验报告 生化检查：ALT 188 IU/L，TBil 56mol/L，DBil 21mol/L，总蛋白 47g/L， 白蛋白 21g/L 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断慢性肝炎活动期15简要病史简要病史 患者男性，41 岁，参加宴会后 6 小时呈上腹部剧痛伴呕吐 化验报告化验报告 血常规检查：WBC 24109/L，分类：中性粒细胞 80%，淋巴细胞 17%， 单核细胞 3%。血清淀粉酶 420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L（Winslow 法） 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断急

9、性胰腺炎16简要病史简要病史 患者女性，66 岁，患糖尿病 20 年 化验报告化验报告 尿常规检查：比重 1.020，尿蛋白“+” ，尿糖“+” 。血清生化检查：尿 素 10.3 mmol/L，肌酐 201mol/L 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病肾病伴氮质血症17简要病史简要病史 患者男性，33 岁，急性腰痛、血尿半天 化验报告化验报告 尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“” 。尿沉渣镜检：红细胞满视 野，大量草酸钙结晶 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断尿路结石18简要病史简要病史 患者男性，42 岁，5 年前曾患急性乙型肝炎，现面色

10、晦暗，皮肤有时出现 瘀 斑，脾大。 化验报告化验报告 血常规检查：WBC 3.1109/L，HGB 100g/L，PLT 35109/L，生化检查： ALT 75 IU/L，总蛋白 49g/L，白蛋白 25g/L 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化伴脾功能亢进- 24 -19简要病史简要病史 患者女性，27 岁，皮肤瘀斑、牙龈出血 3 天 化验报告化验报告 血常规检查：WBC 4.7109/L，RBC 4.21012/L，HGB120g/L，PLT 21109/L。 白细胞分类：中性粒细胞 58%，淋巴细胞 37%，单核细胞 3%，嗜酸粒细 胞 2% 参考化验报告作

11、出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断血小板减少性紫癜20简要病史简要病史 患者男性，41 岁，间歇大便带血 1 年 化验报告化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞 1015/高倍，白细胞 01/高倍 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断下消化道出血21简要病史简要病史 患者女性，68 岁，消化不良 1 年，头晕、乏力 3 个月 化验报告化验报告 血常规检查： RBC 4.151012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%，MCV69.6fl， MCHC 321g/L，WBC 6.0109/L，PLT 350109/L。 大便潜血阳性。 参考化验

12、报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素性贫血，原因待查22简要病史简要病史 患者女性，4 岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血 8 天 化验报告化验报告 血常规检查：RBC 3.251012/L，HGB 90g/L，WBC 57109/L， PLT 36109/L。白细胞分类：原始细胞 91%，中性分页核粒细胞 5%，淋 巴 细胞 4% 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断急性白血病23简要病史简要病史 患者女性，61 岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个 淋巴结的直径约 2cm，脾肿大。 化验报告化验报告 血常规检查： RBC 3.33

13、1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.7109/L，PLT 167109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞 19%，淋 巴细胞 77%， 单核细胞 4%。 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断慢性淋巴细胞白血病24简要病史简要病史 患者女性，40 岁，发热、乏力，尿频、尿急 2 天 化验报告化验报告 尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+” ，尿蛋白“+” ，尿糖 “” 、尿胆原“+” 、胆红素“” ，红细胞 510/高倍，白细胞 3050/高 倍。 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断泌尿系感染25简要

14、病史简要病史 患者男性，55 岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性， 然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同 化验报告化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞 01/高倍，白细胞 03/高倍，潜血 试验六次为阳性 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断上消化道出血原因待查26简要病史简要病史 患者男性，63 岁，5 年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏 力、四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状 化验报告化验报告 血常规检查： RBC 2.491012/L，HGB 101g/L，HCT 31%，MCV124fl， MCHC 327g/L，WBC 4.11

15、09/L，PLT 93109/L 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断巨幼细胞性贫血- 25 -27简要病史简要病史 患者男性，54 岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液 化验报告化验报告 胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重 1.025，粘蛋白试验阳性，蛋白定 量 39g/L，糖定量 0.89mmol/L。细胞计数 1870106/L；细胞分类：多形核 细胞 92%，单个核细胞占 8% 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断化脓性胸膜炎28简要病史简要病史 患者女性，22 岁，持续全身不适、厌食、乏力 2 周 化验报告化验报告 生化检查：A

16、LT 255 IU/L，TBil 43mol/L，DBil 22mol/L。 免疫检查：HBsAg 阳性，抗 HBs 阴性，HBeAg 阳性，抗 HBe 阳性， 抗 HBc 阳性 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断急性乙型肝炎29简要病史简要病史 患者男性，32 岁，体检化验结果如下 化验报告化验报告 生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17mol/L，DBil 4.5mol/L。 免疫检查：HBsAg 阳性，抗 HBs 阳性，HBeAg 阴性，抗 HBe 阴性， 抗 HBc 阴性 参考化验报告作出初步临床诊断参考化验报告作出初步临床诊断乙肝病毒携带者30简要病史简要病史 患者男性，2 岁，面色苍白，食欲差、乏力半年 化验报告化验报告 血常规检查： RBC 3.071012/L