儿童出水痘不应用激素类药物

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1、1儿童出水痘不应用激素类药物儿童出水痘不应用激素类药物水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的自限性疾病，一年四季均有发 病，但冬春季节尤为多见，并可形成流行。10 岁以内的孩子易发病，其中 14 岁的孩子发病率居高。孩子被传染后以出现发热，皮肤分批出现丘疹、 疱疹和结痂为主要临床特征。水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的自限性疾病，一年四季均有发 病，但冬春季节尤为多见，并可形成流行。10 岁以内的孩子易发病，其中 14 岁的孩子发病率居高。孩子被传染后以出现发热，皮肤分批出现丘疹、 疱疹和结痂为主要临床特征。发病初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小的水疱，周围绕以红 晕，很快变成疱疹，呈椭圆形，

2、内含水分，壁薄易破，伴有瘙痒。有时还会 伴随有感冒的症状，如发热、打喷嚏、流鼻涕等。发热患儿若不及时治疗， 容易引起肺炎 甚至脑炎、心肌炎等并发症。一旦发现病儿高热不退、咳喘 或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时去医院诊治。该病一经确诊，患儿应在家隔离直至全部结痂。发热时要让孩子多多休 息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁。同时叮嘱孩子不要用手 抓破疱疹。如果疱疹破了，可涂炉甘石洗剂，如化脓可涂抗生素软膏。另外， 病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大。对于水痘的治疗，目前尚无特效药，必要时可酌情对症处理。如发热较 高时，可以给予退热药;若并发感染，可给予抗生素。需要特别提醒的是：不能应用激

3、素类药物，因为激素类药物能抑制人体 网状内皮系统的吞噬功能，减少抗体生成，降低机体免疫力，不但不能抑制 和杀灭病毒，反而阻碍病毒的清除，从而导致病情迅速恶化。所以说，如果 把小儿患水痘引起的发热误当成急性感染造成的高热来治疗，使用激素类药 物是非常危险的2012-11-192哪些不良生活习惯可以导致皮肤病加重？哪些不良生活习惯可以导致皮肤病加重？ 罗丽华（1）过度搔抓：瘙痒是皮肤病最常见的临床症状，皮肤痒了就会产生搔抓的欲望，一点儿不搔抓是不现实的，但是过度搔抓会加重皮肤病。许多患 者为图一时痛快，用力搔抓皮肤瘙痒处，直抓到皮肤出血为止，结果越抓越 痒，越痒越抓，形成恶性循环。其实，过度搔抓可

4、导致许多皮肤病加重，所 以，皮肤病患者在治疗的同时，一定要管住自己的手，尽可能避免搔抓。（2）热水烫洗：许多患者为图一时之快用热水烫洗皮疹，虽然这样能 解一时之痒，但过后会加剧瘙痒，尤其是急性湿疹等皮炎，热水烫洗能使毛 细血管通透性增加，促进过敏物质大量释放，导致渗出和糜烂加重，使病情 恶化。 （3）使用碱性洗涤剂：许多皮肤病患者，如手部皲裂性湿疹患者有反复使 用碱性肥皂、洗衣粉或洗涤灵洗手的习惯。其实，这些洗涤用品容易导致皮 肤更加干燥，使皲裂、瘙痒加重。老年性皮肤瘙痒症用肥皂洗澡可抑制皮脂 分泌，使皮肤更干燥，从而加重瘙痒。因此，这类患者可试用含油脂丰富的 香皂。（4）饮食不节：一些人可因

5、食海鲜、狗肉、牛羊肉、鱼、虾、蟹、蚕 蛹及各种刺激性食品，如吃辣椒、花椒、大蒜、肉桂、韭菜等，而诱发湿疹、 荨麻疹等变态反应性皮肤病，或使其加重。因此，对过敏体质者来说，应避 免辛辣刺激之品，饮食宜清淡，可适当吃些水果，补充多种维生素。 （5）滥用药物：可以说，因滥用药物而导致皮肤病加重等现象比比皆是。 例如外用皮质类固醇治疗手癣，会导致皮疹范围越来越广泛。面部脂溢性皮 炎长期外用激素，容易引发顽固难治的激素依赖性皮炎、急性糜烂渗出性湿 疹，滥用软膏类制剂，也可导致皮疹扩散，渗出加重。象这种情况我们在临 床上经常遇到，有一位患者得慢性湿疹很多年了，刚得病时没有引起重视， 自己去药店买了一些激素

6、类外用药，随身带着，只要感觉痒了就涂抹一点， 暂时缓解一下，但是时间长了病情越来越重，最终发展为慢性湿疹:结痂、 水疱、渗液他到处求医治疗，结果无济于事，反复发作。后来专家根据 他的病情，采用中药治疗，前后经过三个疗程的中药调理下，皮肤亮丽如初2012-11-193荨麻疹患者应注意的事项荨麻疹患者应注意的事项罗丽华 1、慢性荨麻疹患者要注意饮食，避免诱发因素。荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海 鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料 等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消 化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过

7、长，因而产生蛋白胨和多肽，增 加人体过敏的机率。 2、慢性荨麻疹患者要注意卫生，避免不良刺激。有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗 之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。风、寒、暑、湿、燥、火及虫、毒， 亦可导致荨麻疹，这属于中医六淫及特殊毒邪。生活规律以适应外界环境的 变化。喝酒、受热、情绪激动等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。 橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏 体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。患寒冷性荨麻疹的 人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。 3、慢性荨麻疹患者应注意药物因素引起的过敏。在临

8、床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链 霉素、磺胺类药物、多粘霉素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂等 等。 4、慢性荨麻疹患者要积极治疗原有疾病。荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导 致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病：寄生虫感染像肠蛔虫、蛲虫等;细 菌性感染像龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎等;病毒性感染像 乙型肝炎;真菌感染像手足癣等。另外，糖尿病、甲亢、月经紊乱，甚至体 内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。 5、慢性荨麻疹患者应保持健康心态，提高身体抵抗力。 慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。因此，保 持愉

9、快的心情，适当体育锻炼，增强体质，这都会对预防荨麻疹非常有利。2012-11-194药药 疹疹梁五爱梁五爱临床上常见的过敏性皮肤病有尊麻疹、接触性皮炎、湿疹、药疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等。现将上述几种疾病的病因和 发病机制、临床特点及治疗原则分述如下: （四）药疹 1.1 病因和发病机制： 药疹亦称药物性皮炎，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂甚至通过 破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹。药疹的发病 机制多与变态反应有关。病因包括:个体因素:包括遗传因素，过敏体质， 某些酶的缺陷，机体病理或生理状态的影响等。同一个体在不同时期，对药 物的敏感性亦不相

10、同。药物因素:临床易引起药疹的药物甚多，比较常见 的有抗生素类(如青霉素、氨苄西林、磺胺类、痢特灵、链霉素、四环素等)， 解热镇痛药及抗痛风药(如安乃近、阿司匹林、扑热息痛等卡马西平等)，镇 静催眠及抗癫痈药(如氯丙嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通等)，异种血清 制剂及疫苗(如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等)和某些中药制剂等。其发病机 制分为免疫性或非免疫性两种，免疫反应包括全部、型变态反 应。中医称：“中药毒” 。 1.2 临床特点： 病史：发疹前近期内有明确用药史。用药后至发疹之间的间隔时间（潜 伏期）有一定规律性。如为首次用药，常为 420 天，如为再次用药且已对 其敏感，常在 24 小时以内

11、发病。剥脱性皮炎的潜伏期一般在 3 周以上。 临床表现：药疹的临床表现多种多样，一种药物对不同患者，或同一患 者在不同时期可引起不同的皮损和症状;而同一症状和皮损也常可由不同的 药物诱发。皮疹表现常模拟其他发疹性传染病或常见皮肤病。但皮疹分布更 广泛，数量更多，色泽更鲜艳，且多呈对称性。常伴发热等全身症状。重症 患者可有心、肝、肾等内脏器官及（或）造血系统等损害。一般的皮肤表现 包括： 固定型药疹：为一至数片圆形红斑，边界清楚，重时可起水疱，愈后留有 明显色素沉着斑；皮损经常固定发生于相同部位，如口唇、指趾关节等处。 猩红热或麻疹样：皮疹起病与发展更迅速，很快遍及全身。 荨麻疹或血管性水肿。

12、多形红斑：病情严重者累及粘膜并有高热，为重症多形红斑。 大疱性表皮坏死松解型：少见，但严重，为大面积或多发性松弛性大疱， 常累及眼、口腔及外生殖器等粘膜部位，发病 34 天开始表皮松解。 剥脱性皮炎型：少见，但重笃，早期以弥漫性红肿、渗出为主；后期以反 复脱屑为主。 其他类型：如玫瑰糠疹样，过敏性紫癜样，湿疹样，结节红斑样，皮肤血 管炎，光敏性反应，药物性狼疮，痤疮样，甲板病变，皮肤色素沉着或减退， 皮肤瘙痒等。5病程常具有自限性，一般 24 周可痊愈，但剥脱性皮炎型常在 13 月或 更久方可痊愈。 伴发热等全身症状时白细胞计数及分类可增高，但中性粒细胞不高，嗜 酸性粒细胞绝对计数常增高。重症

13、患者肝、肾功能测定，心电图检查及肺部 X 线摄片可见异常。 鉴别诊断 发疹性传染病（如猩红热、麻疹）与发疹型药疹；前者发病前无服药史 而有传染病接触史，皮疹颜色较暗，瘙痒较轻，全身症状较重，有传染病特 有的病程和症状体征，如麻疹的 Koplik 斑与卡他症状、猩红热的草莓舌和 口周苍白圈等； 与常见皮肤病（如荨麻疹、多形红斑、玫瑰糠疹、过敏性紫癜等）鉴别： 后者发病前无服药史，有原发皮肤病特有的病程，不像药疹停药后较快好转 或消退。皮疹的分布不如药疹广泛、对称，颜色不如药疹鲜艳。 生殖器疱疹、硬下疳与固定型药疹：发病前无服药史，有不洁性交史， 有本病特有的潜伏期，实验室检查有一定的帮助。 大疱

14、性表皮坏死松解型药疹与大疱病：后者起病较慢，逐渐加重。病史 长，皮疹散在。病理、直接与间接免疫荧光检查有助于鉴别诊断。 1.3 治疗 原则：停用一切可疑致病药物，包括一些和可疑致病药物结构类似的药物； 多饮水，促进药物排泄；必要时给予泻剂和利尿剂。早期足量抗过敏治疗。西医药治疗：a 外用药物:皮损可用炉廿石洗剂及糖皮质激素霜剂。 对红肿伴有渗出的皮损，用 3%硼酸溶液或生理盐水湿敷，对大疱性表皮松 解型药疹等严重性药疹，其糜烂而以暴露干燥和创面湿敷交替进行。应注意 保暖及消毒隔离。b 全身治疗:轻型药疹，一般给予抗组胺药、维生素 C 等， 必要时给子强的松 15-60mg,早晨一次口服，待皮疹

15、消退后逐渐减量以至停 药。重症药疹，要早期足量使用糖皮质激素，一般给予地塞米松 10-20mg/ 天静滴，病情应在 3-5 日内控制，否则应加大糖皮质激素用量，在原剂量的 基础上加 1/3-1/2,待皮疹颜色转淡，无新发皮疹，症状缓解后可逐渐减量。 另外，对重症药疹，应注意预防和治疗感染及并发症，加强支持疗法和加强 护理。 中医药治疗：中医认为本病因禀赋不耐，食入禁忌，蕴湿化热感毒，湿热 毒邪发于肌肤所致。严重者，毒热入营，可致气血两燔。本病中医辨证： 湿热感毒型：治宜清热除湿、凉血解毒；方用清热除湿汤加减。毒入营血 型：治宜清热凉血解毒；方用解毒凉血汤加减。 内服中成药花蛇胶囊等。2012-

16、11-196疥疮的危害有哪些疥疮的危害有哪些疥疮是具有较强传染性的皮肤病，是由疥虫引起的，传播迅速。疥疮易 传染他人，是一种会危害家人和身边朋友的疾病，下面就请北京皮肤病专科 医院专家来给我们介绍一下这方面的知识。疥疮的危害主要有以下几方面：1严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍，可严重影响患者 的心情。2传染。可在亲戚朋友中传来传去，严重影响人的正常交往。3某些治疗疥疮的药物的毒性。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的 666 成份，有比较强的潜在致癌性，此为疥疮潜在的最大的危害。4导致疥疮恐惧症，严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮 患者，在疥疮治愈数年之后，还经常怀疑自己患有疥疮，成为心理上一个挥 之不去的一个阴影，严重影响工作和学习质量。5导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗，往往会继发顽 固的皮炎湿疹类皮肤病，中医上称之为“顽癣” ，更加重疥疮患者的心理负 担！6疥疮目前被列为“性传播疾病（STD） ”之一，容易受到歧视，更摧 残患者的自