《乙肝五项临床意义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乙肝五项临床意义（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、乙肝五乙肝五项项指指标临标临床意床意义义乙肝两乙肝两对对半半又称乙肝五乙肝五项项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。乙肝五项每项意义是什么呢？乙肝表面抗原（乙肝表面抗原（HBsAg） ）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后 26 个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前 28 周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者该指标可持续阳性。乙肝表面抗体（抗乙肝表面抗体（抗-HBs
2、） ）一般简称表面抗体。当乙肝病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙肝表面抗体；乙肝乙肝 e 抗原（抗原（HBeAg），），一般通称 e 抗原。它来源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e 抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即 e 抗原）就溶于血清中
3、，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在患者血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出 e 抗原，其意义就等于查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。e 抗体是乙肝抗体是乙肝 e 抗体的抗体的简简称（抗称（抗-HBe），），它是由 e 抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的 e 抗体能够和 e 抗原结合。当乙肝患者由HBsAg()转变成抗-HBe()，叫做血清转换。抗-HBe()时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBs 不同，
4、e 抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出 e 抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙肝病毒 DNA，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明，e 抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。核心抗体是乙肝核心抗体的核心抗体是乙肝核心抗体的简简称，可称，可简简写写为为抗抗-HBc。 。核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc 可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc 是一项病毒感染的标志。HBsA
5、g抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc 1+-+-+ 2+-+ 3+-+ 4-+-+ 5-+ 6-+ 7-+- 8-+-+ 9+- 10+-+- 11+-+- 12+-+乙肝五项常见检测结果(对照下列列表，可查结果)1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性乙肝，有传染性。2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、以前打过乙肝
6、疫苗或以前感染过乙肝。8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。烟台解放军 107 医院肝病治疗中心，是首批采用国际领先 PCR 定量检测系统的肝病医院之一，PCR 定量检测系统优点是在原先只检测“乙肝五项“，“肝功能“的基础上，又科学深入检测病情，其中包括乙肝病毒在体内存在的数量，是否复制，是否传染，有没有必要吃药，适合用哪一类抗病毒药物以及对药物是否耐药性等，提供科学正规完整个性化的乙肝治疗方案，PC
7、R 定量检测系统完全解决了乙肝治疗中盲目用药，治疗反复等传统治疗方式的弊端。PCR 定量检测系统不仅可以全面了解乙肝病情，而且能达到科学用药，科学制定乙肝治疗方案的目的，全国已有数万例乙肝患者得到康复治疗。乙肝乙肝表面抗原表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、泪水、鼻咽分泌物、精液及阴道分泌物中。在感染乙肝病毒后 26 个月，当丙氨酸氨基转移酶升高前 28 周时，可在血清中测到阳性结果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙型肝炎患者该指标可持续阳性。乙型肝炎表
8、面抗体乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的 B 淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白 G，就是表面抗体，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，故称表面抗体为保护性抗体。有了表面抗体，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙型肝炎表面抗体；但不是所有的人都能产生表面抗体。一般成人期感染乙型肝炎病毒，可以发生急性乙型肝炎，也可没有症状，绝大多数在 36 个月以后才出现表面抗体。检查出抗-HBs 阳性，疾病即已逐渐恢复
9、。血液里表面抗体能维持很长时间，直到老年期抗体水平才有所降低。若在婴儿期感染乙型肝炎病毒，往往不产生表面抗体，而持续携带表面抗原，有时经过若干年后出现抗-HBs，而乙型肝炎表面抗原就慢慢转阴了。所以，如查出抗-HBs 阳性结果，就表示不会再感染乙型肝炎了。乙型肝炎乙型肝炎 e 抗原抗原（HBeAg），一般通称 e 抗原。它来源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e 抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分（即 e 抗原）就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。核心抗原在病人血清中查不到，仅在肝细胞中才能查到。故查出 e 抗原，其意义就等于
10、查出核心抗原，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。一般 HBsAg()的人，用比较敏感的固相放射免疫法检查 e 抗原，可有 61%的人 HBsAg()。而如果 HBsAg()，其意义与在血中存在病毒颗粒，或在血中查出乙型肝炎病毒 DNA 或核心抗体 IgM 相同。e 抗体抗体是乙型肝炎 e 抗体的简称（抗-HBe），它是由 e 抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异的 e 抗体能够和 e 抗原结合。当乙型肝炎病人由HBsAg()转变成抗-HBe( )，叫做血清转换。抗-HBe()时，乙肝病毒在肝组织内的复制逐渐减少，由病毒复制活跃期转变成不活跃期，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，血
11、中及肝组织内病毒颗粒均减少，所以传染性也减少。但抗-HBe和抗-HBs 不同，e 抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。有时虽然检查出 e 抗体阳性，但肝细胞内仍然可以查出乙型肝炎病毒 DNA，表明病毒仍然存在。大量研究资料表明，e 抗体出现阳性是病毒复制降低并且传染减少的标志，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。核心抗体核心抗体是乙型肝炎核心抗体的简称，可简写为抗-HBc。核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc 可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感
12、染。所以抗-HBc 是一项病毒感染的标志。在乙型肝炎病毒感染过程中，于急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc 阳性。因此单项抗-HBc 阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。为了确定病人是近期内感染还是以前有过感染，常需要检测抗-HBcIgM 和抗-HBcIgG。也就是说，核心抗体有两种的成分，一种是免疫球蛋白 M，另一种是免疫球蛋白 G，即抗-HBcIgM 和抗-HBcIgG。这两种成分分别由不同的 B 淋巴细胞产生。当人体受到核
13、心抗原刺激后，先产生出抗-HBcIgM，它持续时间比较短，过一段时间才逐渐产生出抗-HBcIgG，后者能在体内保持较长时间。有时乙肝病毒已经清除，而抗-HBcIgG 在体内仍然存在，这时检测其他乙肝感染指标已是阴性，而仅有抗-HBcIgG 阳性。因此，当抗-HBcIgM 阳性时，常表示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在复制；当抗-HBcIgM 阴性而抗-HBcIgG 或抗-HBc 阳性时，则表示既往有过乙肝病毒感染，但现在已不复制或已不存在了。检测抗-HBcIgM 及IgG 对于急性乙型肝炎的诊断有重要意义。急性乙型肝炎可能有两种情况，一种是真正的急性乙肝，也就是说病人第一次受乙肝病毒感染，另一种是病人原来是表面抗原携带者，现在又急性发病，表面上好像和急性肝炎一样。但这两种病人血中核心抗体的情况不一样；慢性携带者急性发病的病人，血清中抗-HBcIgG 或抗-HBc 的水平比较高，而抗-HBcIgM 比较低或是稍高；而真正急性乙型肝炎病人，则血清中抗-HBcIgG 往往阴性或低水平。因此，作这项检查有助于将两种情况区分开。鉴于它们的预后不相同，真正的急性肝炎常可彻底治愈，而慢性携带者急性发病则常易转为慢性。因此，可以看出检测抗-HBcIgM 及 IgG 的重要。
