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1、郑州市第一人民医院低钾型周期性麻痹病人护理计划单病区_床号_姓名_性别_年龄_住院号 _诊断_ 日 期护理问题护理措施护理目标评价 签名停止 日期活动无耐力：与1.神经 -肌肉联接 点 传 递 障碍.2.肌肉萎缩，活动 力下 降 .3.呼吸困难，氧供需失衡有关。1.在急性期，鼓励病人充分卧床。2.将病人经常使用的日常生活用品如：卫生纸、茶杯等放在病人容易拿取的地方。3.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。4.将便器放在床旁，以方便病人拿取。5.鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。6.指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和避免摔伤。 7.鼓励病人在能耐受
2、的活动范围内，坚持身体活动。1.病 人 能 够保 持 最 佳 活动水平，不发生 气 促 、 胸闷、疲乏、 无力等。2.病 人 能 否讲 述 和 采 取正 确 的 节 省体力的方法。生活 自理 缺陷与 1.肢体瘫痪2.体力不支， 虚弱。1.鼓励病人进行生活自理活动。2.将病人经常使用的日常生活用品如：卫生纸、茶杯等放在病人容易拿取的地方。3.信号灯放在病人手边，听到铃响立即给予答复。4.卧床期间协助病人完成穿衣，修饰，卫生，沐浴，入厕，进食生活护理。5.指导病人穿宽松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。6.病人外出时需有人陪护，以防意外伤。1. 病 人 卧 床期 间 感 到 清洁舒适 .生活需 要 得
3、到 满足。 2.病人能进 行 自 理 活动. 3. 病 人 基 本恢 复 到 原 来的 日 常 生 活自力水平。低效 性呼 吸型态： 与呼吸肌无力、 神经肌肉受累、缺氧有关1.抬高床头，有利于呼吸。2.保持输氧管道畅通。3.鼓励病人咳嗽，深呼吸必要时吸痰。4.在病人呼吸困难急性发作时陪伴病人使其得到安全感，以减少焦虑和恐惧。5.观察病人呼吸频率、节律和深度，如发现呼吸费力、呼吸浅慢、咳嗽无力时应备好气管插管、机械通气设备，随时准备配合抢救。6.气管切开术后，应严格消毒切口周围皮肤。及时更换伤口纱布，预防感染。7.加强巡视，密切观察生命体征变化情况。1.病 人能 够保 持 良 好 的呼吸状况，
4、无呼 吸 困 难 和紫绀，动脉血气 分 析 值 正常。 2.病人能维 持 最 佳 呼吸形态。恐惧： 与 1.呼吸困难，濒死感。2.运 动 能 力 骤减.3. 健康 状况改变有关。1.对 病 人 表 现 出 的 恐 惧 给予 理解，鼓励病人表达自己的感受，并耐心倾听病人说处恐惧的原因。2.向病人解释疾病的过程、治疗和预后、鼓励病人树立战胜疾病的信心。3.耐 心 指 导 病 人 改 善 呼 吸的 方法。4.家庭成员共同参与努力缓解病人的恐惧心情，如陪伴，转移注意力的交谈，适当的按摩等。5.采取必要的防范措施，防止发生不良事件。1. 病 人 的 恐惧感减轻，恐惧 的 行 为 和体征减轻。2. 病 人
5、 能 叙述 恐 惧 的 心理感受。皮肤 完整 性受损： 有发生压疮的可 能与 肢体瘫痪、卧床、营养不足有关1. 每两 小时 给予 病人 翻身 叩背 一次，按摩受压部位皮肤，翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。2.保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑，好基础和生活护理。3.注意合理进食，加强营养，曾强抵抗力。1. 不 发 生 压疮。2 病 人 感 到清洁舒适。营养不足：低于机体需要量。1.根据病人需要，给病人和家属 讲解合理饮食营养的重要性， 取得他们的合作。 2.应避免各种诱因，平时少食多 餐，忌浓缩高碳水化合物饮食， 并限制钠盐。避免受冻及精神 刺激。1.病人能认 识 到 合 理 饮 食 营 养 的重要性。2. 病 人 能 摄 取 食 物 而 不 发 生 误吸。
