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1、中医学是我国劳动人民几千年来与疾病作斗争的结晶，中医的急救方法独具专长， 并非一些人所误解的那样，单纯地认为中医只能治疗慢性病而不能用于急救，在这 里介绍几种中医常用的急救法。1嗅鼻法： 这是用药物吹入鼻道或直接闻嗅刺激鼻粘膜，通过嗅神经传达到 中枢而引起反射性的喷嚏，兴奋知觉神经而使昏迷的病人苏醒过来。常用的药物为 通关散，由猪牙皂角、细辛各等份组成， 有通开窍的功用。2催吐法：在急救中主要用作清除食道、胃肠中的食物和咽喉气管中的异物、 痰诞等，以达到宣通呼吸道、吐出进入胃中的毒物的目的。其机理为通过兴奋延髓 的呕吐中枢引起呕吐。常用的催吐药有瓜蒂散， 由瓜蒂、赤小豆各等份组成，有 涌吐痰食
2、的功用。使用催吐药时要镇重，宜用于体质健壮的病人，对于年老体弱、 孕妇、有心脏病和吐血史的人不宜使用。3针灸法：针灸是用三棱针、圆针等刺出血，或以毫针重刺激对昏迷晕厥病人 进行急救，达到复苏的目的常用穴位有人中、百会、合谷、十宣、少商、砷门等； 灸法是以艾条在一定穴位上燃烧，以其温热透过皮肤刺激神经血管等而达到强心兴 奋的作用，常用穴位因病而异灸时应全神贯注，防止烧灼皮肤；凡头、面、胸部 及有毛发的地方(除百会穴外)，一般不宜艾灸。4拨火罐疗法：以一个竹筒或特制的玻璃瓶或陶罐，在其里面点燃一下，立刻 覆盖在病人一定部位上，利用火罐吸住皮肤，给以温热的刺激，活血行气，使人体 气血流畅而收到止病消
3、肿的作用，本法对体质弱、皮肤容易出血和有广泛性皮肤病 或皮肤有严重过敏的，心力衰竭、 抽搐的病人不宜使用。5推拿法： 以推拿手法在体表、肌肉、关节进行推、按、揉、 捻、 促进血 液循环、 加强新陈代谢，并刺激神经，使之兴奋而收到治疗作用。但对有急性炎 症、急性传染病、大面积皮肤疾患、肿瘤、皮肤容易出血、体质虚弱病人不宜使用。1.点压阳陵泉穴治胆绞痛胆囊炎、胆结石发作右上腹发生剧烈绞痛，若距医院较远，病人可在右小腿外 侧腓骨头下寻找压痛敏感点，此点多在阳陵泉穴上。两手大拇指分别按压此穴，并 持续按摩 2 分钟，可获良好止痛效果。 2.点压至阳穴缓解心绞痛心绞痛发作常伴有胸部压迫、窒息感，病情十分
4、危急。此时可手持五分硬币， 用硬币边缘按压至阳穴（位于背部第七胸椎下，病人卧位低头垂臂，两侧肩胛角下 缘连线交于脊背正中点即是此穴），每次按压 36 分钟，心绞痛即可缓解。若每 日定时按压 34 次至阳穴，可有效防止心绞痛发作。 3.点压三阴交穴治肾绞痛肾绞痛是泌尿系统结石所引起的外科急症。由于疼痛剧烈，患者苦不堪言。此 时，可用大拇指点压揉按三阴交穴（在内踝上 3 寸处），反复按摩 35 分钟，肾 绞痛即可缓解。 4.点压劳宫穴治血压骤升高血压患者因生气、暴怒或激动，血压会急剧上升，对患者生命有极大威 胁。此时，可按压劳宫穴（握拳中指尖所指处即是），可控制血压并使血压逐渐恢 复正常。方法为：
5、用大拇指从劳宫穴按压始，逐个按压到每个指尖，左右交换按压， 按压时保持心平气和、呼吸均匀。 5.点压合谷穴治晕厥中暑、中风、虚脱等原因所致晕厥，病人突然昏倒，不省人事，面色苍白，大汗淋漓，病情紧迫，可用拇指掐捏患者合谷穴（虎口上），持续 23 分钟，晕厥 很快消失。然后去医院对症治疗。 6.点压足后跟止鼻衄 劳动、外出等情况下，很容易发生鼻出血。在无药、距离医院又远的情况下，可迅 速掐捏足后跟（踝关节与跟骨之间凹陷处），左鼻出血掐捏右足跟；右鼻出血掐捏 左足跟，可起止血作用。 7小儿惊抽，印堂水沟，高热惊厥，十宣放血。面口合谷，头项列缺，肚腹 三里，腰背委中，急痛阿是，安宫牛黄，至宝紫雪，白药
6、止血，定坤化淤。人中雀 啄，醒神治晕。巧方秒施，救危化急。 大黄清化汤在中医急症中的应用 浙江省宁波市鼓楼医院（浙江）张沛虬老师对祖国医学造诣颇深，擅长内科杂病，从医五十余年，积累了丰 富的临床经验。现将张老运用自拟大黄清化汤治疗急症的经验介绍如下。本方由大黄、柴胡、黄芩、枳壳、木香、银花组成，方中以大黄为主药。 大黄首载于神农本草经，其性寒，味苦，入胃、大肠、肝经，有泻热毒、荡积 滞、行瘀血之功，因之具有“实则泻之、推陈致新”作用，向为历代医家所重视。柴 胡有解毒、镇静、镇痛及抗炎作用；黄芩清热燥湿，泻火解毒；枳壳有行气宽中， 化痰、消食作用；木香理气为主，银花清热解毒。全方具有清热解毒，宽
7、中理气化 滞之功。张老根据前人的经验和现代医学实验成果，认为大黄一味与相应药物配伍 应用，其疗效迅速，为祛邪的最有效的方法之一。 急性胆道感染病员，女，岁，工人。年月日初诊。患者右上腹疼痛 反复发作年，近天来恶心，右上腹疼痛拒按，阵阵发作，腹壁肌肉紧张，时寒 时热，大便日未行，舌苔黄腻，舌质淡红，脉沉实。尿三胆：尿胆原，胆 红质。超检查：肝大，胁下，胆波，出现波见数个复波及高波反 射，提示为胆囊炎、胆石症不能排除。血压血：白细胞总数 9，中性，淋巴。体温。中医辩证：肝 胆湿热，腑气通降失调。治以清热化湿，利气通腑。拟大黄清化汤加减：大黄 （后下），柴胡，黄芩，木香，银花，蒲公英 ，玄明粉分冲，
8、连翘，红藤。每日剂，水煎，分次 服。服药小时后排便一次，干硬，其痛稍减。小时后再另冲服玄明粉， 饮水杯，一小时后肠鸣排便，排出臭秽物较多，腹满即止。以后自觉症状好转， 原方去玄明粉、红藤续服剂。血象、体温已趋正常。后以疏肝利胆法调理半月而 愈，年多来未见复发。按：祖国医学认为胆为六腑之一，与肝互为表里，其生理功能以降为顺，宜 经常保持通畅下行。若气郁或湿热蕴结，可使疏泄失常，影响胆液的正常运行和排 泄，则可引起右胁下痛，取清肝化瘀的大黄清化汤疗效迅速。 急性胰腺炎病员，女，岁。年月日初诊。天前因过食油荤，晚上腹 部剧烈疼痛，即到医院急诊。查：白细胞总数9，中性 ，淋巴。血淀粉酶。诊断：急性胰腺
9、炎。经西医治疗 症状未见改善，旋转中医治疗。就诊时右上腹疼痛，呕吐较频，口干，大便日未 行，腹部拒按伴有发热，体温，苔黄腻脉弦滑。此为湿热内滞，互阻中焦， 延及胰脏，不通则痛。治以清热通腑解毒为主。方用大黄清化汤加减：大黄（后下）, 柴胡，黄芩，枳壳，木香，玄明粉 （分冲），红藤，败酱草，黑山栀。剂，日次。 自觉症状明显改善。天后血象及尿淀粉酶复查基本正常。按：本例患者系急性胰腺炎，中医辩证为脾胃湿热。发病急骤，有高热寒战 等，方用大黄苦寒泻下荡涤肠胃。柴胡疏肝理气和解退热，玄明粉之咸寒润燥，软 坚破结；枳壳、木香苦温行气破结除满；红藤、败酱草、黑山栀解毒排脓化瘀消肿。 上述药物配伍后具有泻下
10、积滞，泄热泻火，所以见效颇佳。 急性病毒性肝炎病员，男，岁，工人。年月日初诊。患者周来自觉神 疲肢软，食欲减退。近天来右胁下胀痛，恶心，腹胀，大便干燥，尿赤，伴有发 热，体温，舌红，苔黄腻。症见：精神不振，巩膜稍黄染。 查体：腹软，肝区有压痛，肝大、胁下可扪及，质软，边光滑，叩击时隐隐 作痛，脾未扪及。肝功能检查：黄疸、麝蚀、锌蚀 ，。超提示：肝肿大。治用清热解毒化湿法。方用：大 黄（后下），柴胡，黄芩，茵陈，黑山栀，板兰 根，大青叶，郁金，连翘。剂后大便通畅，体温已退。 原方加乌韭、岩柏，剂后巩膜黄染消退，右胁下胀痛改善。前方加减再进剂 遂愈。按：本病案系湿热内蕴中焦，累及肝、胆、脾、胃，用
11、大黄清化汤疏肝利湿， 清热解毒化瘀通下，湿热得除，其病亦愈。 支气管扩张大咯血 病员，男，岁，干部。年月日初诊。患者原患支气管扩张咯血 余年。周前因感外邪而致咳嗽，气促，痰多并有痰中带血，色鲜红或紫暗相 兼。天前半夜突然咯血，血色鲜红，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄，脉弦 数。此肺阴不足之体，秋燥之期复感外邪，燥邪犯肺，灼伤肺络，血不循常道，上 溢于口。治以凉血清肺，通泄宁络。方用大黄清化汤加减：大黄（后下）， 黄芩，黄连，银花，白茅根，黑山栀，藕节炭 ，生地，丹皮。剂。日分次服。另用生军粉，参三七 粉，白芨粉，调匀后分为包。每小时用唾液慢慢咽服。剂后，咯血 已基本控制，因血去伤阴，续以育阴润肺法调
12、理月而收效。按：支气管扩张咯血属祖国医学中的“血证”、“咯血”范畴。张老用“上病下取” 以釜底抽薪。用于血热上冲的鼻血、咯血、吐血，及怫郁于上之火，因大黄能泻火 逐瘀、推陈致新, 使离经之血，可以从大便逐出，有利于促进创口的愈合而达到止 血的目的。 急性阑尾炎 病员，女，岁，学生。年月日初诊。患者腹痛天，昨夜起 加剧，其痛在中脘及右下腹，但在髂前上棘与脐中外压痛较为明显，便秘天，轻 度泛恶，有恶寒发热。在医院诊为“急性阑尾炎”转外科手术。正值期中考试，拒绝 手术，遂转中医治疗。查：体温，白细胞总数 19109 ，中性 ，淋巴。腹壁紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。口干，舌燥， 脉弦数。中医诊断：
13、肠痈。系气滞血瘀化热成痈。治以大黄清化汤加减：大黄 （后下），柴胡，银花，蒲公英，红藤，败酱草 ，冬瓜子，黄连，丹皮。剂，水煎，日服次。剂后 泻下积粪较多。连续大便次，症状减轻，体温。原方再进剂而收功。按：急性阑尾炎在祖国医学称为“肠痈”，张老在临床实践中运用通利攻下配 合清热解毒化瘀之药取得了满意的疗效。 疫毒痢病员，男，岁。年月日初诊。天前曾有时食物不洁饮 食史，起病天内便下赤白，腹痛，泻下日次，往来寒热，昨夜半起至今患 者腹痛天，泻下日次，发热，腹胀，腹痛，腹泻，脓血便，恶 心，里急后重，面咣白，四肢撅冷，烦燥不安，苔黄腻，脉弦数。血压 。白细胞总数9，中性，淋巴 。大便：红细胞满视野，
14、脓细胞，白细胞。此湿热之邪内合 脾胃，蕴结于肠，热邪炽盛，化火化毒，亟防闭脱，宜清热解毒，凉血止痢。方用 大黄清化汤加减：大黄（后下），柴胡，枳壳，木香， 银花，赤芍，黄连，黄柏，秦皮，白头翁 ，苦参，地榆。 服剂。日剂，次分服，药后小时后症状逐渐改善，入暮热势渐退，剂后 明显好转，前方加减剂。续则以调理脾胃而收全功。按：本例饮食不慎而致痢。先天以泻热痢出现，因未及时治疗，遂酿成疫 毒痢，热邪炽盛，化火化毒，深入营血。大黄清化汤合白头翁汤加味之重剂，以清 热解毒凉血为主邪毒祛而病愈。 经方治疗高血糖危象经方治疗高血糖危象 蒋某，男性，63 岁。患糖尿病，虽注射了“胰岛素”，而血糖难以控制，高达
15、 16.6 mmol/L 以上。一家恐惶，前来求治。问其大小便皆不通畅，腹胀胸满，心中烦躁 异常，不食不眠， 7 天来目不交睫。切其脉沉大有力，视其舌红绛似火。其妻面 带戚容对余曰：“胰岛素”已 无效，中药尚有活路否?余曰：据史记载，“太仓 公”用“火齐汤”治一“涌疝”病人 而愈。此事虽距今近两千年之久，而其病证宛然犹 在，科学是可以重复的，大有借鉴之机。 方用大黄 6 g，黄连 10 g，黄芩 10 g。 服汤后不久，先得大便，所下颇多；后得小便，努而排之，竟溺出一条似精如脂的 物体。患 者顿觉周身舒畅，睡意难捱，酣然梦乡。睡了六、七小时，则觉腹饥思 食。从此血糖下降 ，烦躁不发，渡过生死关头，而转危为安。
