青岛城阳正骨医院临床检验介绍

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1、青岛城阳正骨医院临床检验介绍青岛城阳正骨医院临床检验介绍一、血液项目临床意义一、血液项目临床意义项 目标本参 考 值临 床 意 义红细胞计数（RBC）静脉血男:4-5.51012/L女:3.5-51012/L新生儿:6-71012/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋白（HB）静脉血男:120-160g/L女:110-150g/L新生儿:170-200g/L增加：生理性:高原居住者病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。白细胞计数(WBC)静脉血成人:4-10109/L儿童:

2、5-1210 9/L新生儿:15-20109/L增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。红细胞压积（HCT）静脉血男:0.42-0.51L/L女: 0.35-0.45L/L增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。中性粒细胞（N）静脉血2-7109/L (50-70%)淋巴细胞 (L)静

3、脉血0.8-4109/L(20-40%)单核细胞 (M)静脉血0.12-1.2109/L (3-8%)嗜酸性细胞 (E)静脉血0.02-0.5109/L (0.5-5%)增加：中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。减少：中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中

4、毒、X线和镭照射、化疗、极度严重感染。嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、嗜碱性细胞 (B)静脉血0-0.1109/L (0-1%)放射病、细胞免疫缺陷。嗜碱性粒细胞：见于速民型变态反应、甲状腺功能亢进。单核细胞：临床意义不大。红细胞沉降率 (ESR)静脉血男: 0-15mm/h女: 0-20mm/h增快：生理性：妇女经期、妊娠3个月至产后1个月。病理性：急性炎症、结缔组织病、活动性肺结核、风湿热活动期、组织严重破坏、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、重金属中毒。减慢：可见于红细胞明显增多及纤维蛋白原严重减低。红细胞分布宽度(RDW)静脉血17%反映

5、红细胞大小不均程度的指标，增大多见于缺铁性贫血用作贫血和形态学分类：红细胞平均体积(MCV)静脉血80-97fl平均值 MCH（pg） MCV（fl） MCHC（g/L）红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)静脉血 310-360g/l红细胞平均血红蛋白含量(MCH）静脉血26-32pg正常 26-32 80-97 310-360大细胞贫血 26-32 80-97 正常正常细胞性贫血 正常 正常 正常单纯小细胞性贫血 100mg/L或150mg/2 4h尿，尿液蛋白质定性实验便呈阳性反应而称为 蛋白尿。蛋白尿主要反映肾小球（管）损害及肾 小球滤过率的增加。亚硝酸盐（NIT)尿液阴性正常情况下，尿液

6、亚硝酸盐的定性实验一般为阴 性。当泌尿系统受到感染时，由于细菌还原硝酸 盐生成亚硝酸盐，因此检测结果为阳性，常见于 大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液亚硝酸 盐检测结果为阳性时，预示着尿液中的细菌数量 在10万/ml以上。白细胞(LEC)尿液0-20/ul在各种尿路炎症情况下，尿液中都可能出现白细 胞。白细胞的干化学检查可以和别的检查项目一 起对尿液进行过筛检查。红细胞：(RBC) （尿液有形成分）尿液0-25/ul1.正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水 浴，久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿 ，这种一过性血尿属于生理性变化范围。女性患 者还应注意月经污染问题，应通过动态观察加以

7、 区别。2. 泌尿系统自身疾病:泌尿系统各部位的炎症、肿瘤 、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天畸形等 均可引起不同程度的血尿，如急、慢性肾小球肾 炎，肾盂肾炎，泌尿系统感染，肾结石，肾结核 等等都是引起血尿的常见原因。 3.泌尿系统附近器官的疾病: 如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶见 红细胞。白细胞:(WBC) （尿液有形成分）尿液0-20/ul1.泌尿系统炎症时均可见到尿中白细胞增多,尤其 在细菌感染时为甚,如急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎 ，尿道炎，前列腺炎，肾结核，肾移植后发生排 异反应等。 2.女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入 尿中，而见白细胞增多，常伴大量扁平上皮细胞

8、。管型：(CAST) （尿液有形成分）尿液0-1/ul1.透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻 度或暂时性肾功能改变时，尿内可有少量透明管 型；尿液内管型的出现常提示存在肾实质性病变 ，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小 球肾炎、慢性肾功能衰竭等 2.血尿来源的鉴别：仪器不仅能计数尿中红细胞的 总量，而且可显示每个红细胞大小分布的情况， 并提示红细胞形态学信息。上皮细胞：(EC) （尿液有形成分）尿液0-40/ul上皮细胞可少量出现于正常女性的尿中；上皮细 胞大量出现，提示泌尿系统有炎症。细菌数量：(BACT) （尿液有形成分）尿液0-4000/ul尿内细菌数量增加，提示泌尿系统有

9、感染。伴随 尿内白细胞数量的增加是诊断尿路感染的主要依 据。尿本- 周氏蛋白定性试验尿液阴性当浆细胞恶性增殖时，可能有过多的轻链产生或 重链的合成被抑制，约50%的多发性骨髓瘤患者 及约15%的巨球蛋白血症患者尿液可出现本- 周氏蛋白。尿妊娠试验（HCG）尿液阴性在受孕2- 6天即呈阳性。用于与妊娠相关疾病和肿瘤的诊断 及鉴别诊断。过期流产或不完全流产仍呈阳性。 人工流产后仍呈阳性，提示宫内尚有残存胚胎组 织。宫外孕时HCG低于正常妊娠。粪便隐血试验（OB）粪便阴性溃疡病、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等引 起的消化道出血时可为阳性。消化道恶性肿瘤可 持续阳性，溃疡病间断性阳性。轮状病毒检测（

10、RV）粪便阴性轮状病毒感染主要发生在冬季，患急性肠道疾病 的住院儿童50%为轮状病毒引起。易随粪便分泌 而传播。粪便显微镜检查粪便白细胞：不见或偶见 红细胞：不见 巨噬细胞：不见 肠粘膜上皮细胞：不见白细胞：小肠炎时，白细胞15个/HP。细菌性痢 疾时白细胞大量出现。 红细胞：正常粪便中无红细胞，上消化道出血时 红细胞因胃液或肠液而破坏，下消化道炎症（菌 痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎）、外伤、肿瘤 及其它出血性疾病时可见多少不等的红细胞 巨噬细胞：粪便中出现提示急性细菌性痢疾，也 见于急性出血性肠炎。 肠粘膜上皮细胞：当肠道发生炎症时，如霍乱、 副霍乱、坏死性肠炎等上皮细胞增多。假膜性肠 炎粪

11、便的黏膜块中可见数量较多的肠粘膜柱状上 皮细胞，多与白细胞共同存在。血浆凝血酶原测定（P T）静脉血9.3-11.7秒PT时间延长：见于先天性凝血因子缺乏和低（无 ）纤维蛋白症，DIC，原发性纤溶症，维生素缺乏 症，血循环中有抗凝物质。 PT时间缩短：见于DIC早期血液呈高凝状态，口 服避孕药等。活化部分凝血活酶时 间测定（APTT）静脉血27.9-43.3秒APTT时间延长：见于凝血因子缺乏，凝血酶原和 纤维蛋白原缺乏，血循环中有抗凝物质存在；AP TT时间缩短：见于因子活性增高，DIC高凝期， 血栓性疾病，血小板增多症等。凝血酶时间(TT)静脉血14.0-21.0秒TT延长：见于肝素增多或

12、类肝素抗凝物质存在， 纤维蛋白（原）降解产物增多以及低（无）纤维 蛋白原血症等。 TT缩短：常见血样本有微小凝块或存在钙离子。纤维蛋白原(Fb)静脉血2.0-4.0g/L增高：见于糖尿病和糖尿病酸中毒、动脉血栓栓 塞、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿毒 症、放疗后、灼伤、骨髓瘤、休克、妊高症、轻 型肝炎。减低：原发纤维蛋白原减少极其罕见， 常见原因是由于纤溶酶原溶解纤维蛋白增加所致 ，见于：DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化、降纤药治疗和溶血栓治疗。二、生化检测项目临床意义二、生化检测项目临床意义项目项目标本标本参考值参考值临床意义临床意义丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清541uL增高：

13、肝胆疾病：病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象，即黄疸日益加重，而ALT却逐渐下降。重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者，可有AFP升高，而ALT下降。其他ALT升高的疾病：心血管疾病（心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等）、骨胳肌疾病（多发性肌炎、肌营养不良）、内分泌疾病（重症糖尿病、甲状腺功能亢进）、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）血清5-40u/L增高：急性心肌梗塞：612小时内显著升高，48小时内达到峰值，35天恢复正常。

14、急性或慢性肝炎、肝硬变活动期等肝胆疾病。胸膜炎、心肌炎、肾炎、肺炎、皮肌炎、服用肝损害的药物等。碱性磷酸酶（ALP）血清37-123u/L增高：肝胆疾病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。乳酸脱氢酶（LDH）血清109-245u/L增高：见于心肌梗死、肝炎、肺梗塞、某些恶

15、性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。r-谷氨酰转肽酶(r-GT）增高：原发性肝癌、胰腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清r-GT活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达90%。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使r-GT值增高20%。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等。淀粉酶（Ams）血清或尿液血：0-220u/L尿：32-641u/L增高：急性胰腺炎：血清高于500u/L有诊断意义，达到350u/L应怀疑此病。流行性腮腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胰腺癌、胆石症、溃疡病穿孔、注射吗啡后血清A

16、ms可升高，但低于500u/L。尿淀粉酶下降较血清慢，因此，在急性胰腺炎后期测尿淀粉酶更有价值。减低：胰腺组织坏死、肝炎、肝硬变、肝癌、急性胆囊炎，淀粉酶可降低，甲脏腺功能亢进、重度烧伤、急性酒精中毒时，淀粉酶亦可降低。肌酸激酶（CK）血清25-200u/L增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物也可使CK升高。肌酸激酶同工酶(CK-MB)血清0-24u/L增高：在急性心肌梗塞3-6小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标.总胆红素(TBIL)血清3.4-20.6mol/L增高：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝内或肝外胆道阻塞、溶血性疾病新生儿生理性黄疸等。直接胆红素(DBIL)血清0-8.6m