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1、高血压病健康教育手册高血压病健康教育手册 发表者：尹德录 (访问人次：3834) 1什么是高血压病？高血压病又称原发性高血压，是指以动脉血压升高为主要临床表现的综合征；高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。2血压是如何表示的？血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。血压以收缩压 (“高压”) / 舒张压(“低压”)表示。另外脉压差= 收缩压（高压）-舒张压（低压）。收缩压：收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压
2、时，如为 12080mmHg，则 120mmHg为收缩压，80mmHg 为舒张压。按国际单位表示“kPa”(千帕斯卡)，换算的方法：1mmHg(毫米汞柱)0133kPa(千帕斯卡)，那么 12080mmHg 相当于 1610.6kPa。3如何测量血压？要注意什么问题？目前血压是用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以 mmHg(毫米汞柱)或 kPa(千帕斯卡)为单位。血压的测量对高血压病诊断很重要，因此要注意以下原则：（1）患者在休息静坐状态下进行，并尽量排除环境、情绪因素的影响。卧位血压可能偏高于坐位血压，而立位的血压可能偏低于坐位血压。每个体位变化，需 2min 后再测量变化后的血压，每个体
3、位的血压值偏差110nmol/L（40ng）高度提示本病。（6）药物诱发的高血压升高血压的药物有：甘草、口服避孕药、类固醇、非甾体抗炎药、可卡因、安非他明、促红细胞生成素和环孢菌素等。12高血压病的降血压目标是多少？ 心血管病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常血压范围内并无最低阈值。因此抗高血压治疗的目标是将血压恢复至正常水平。大量研究说明，经降压治疗后，在病人能耐受的前提下，血压水平降低，危险亦降低得越多。高血压病人的首要治疗目标是最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素，包括吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压的同时，还要合理控制并存临床情况。根据
4、现有证据，我们建议普通高血压病人的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在 140/90mmHg 以下；糖尿病和肾病病人的血压则应降至 130/80mmHg 以下；老年人收缩压降至 150mmHg 以下，如能耐受，还可以进一步降低。13高血压病的治疗包括那几个方面？高血压病的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。14高血压病的非药物治疗包括哪些方面？非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险，具体内容包括：（1）减重 减少热量，膳食平衡，增加运动，体重指数保持 20-24kg/m2 ，体重减重 10kg，血压可下降 5-20mmH
5、g；（2）膳食限盐 北方首先将每人每日平均食盐量降至 8g，以后再降至 6g；南方可控制在 6g 以下。血压可下降 2-8mmHg。（3）减少膳食脂肪 总脂肪50%，此类药物还可增加治疗的依从性。（3）为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。16抗高血压药物分为哪几类？当前常用于降压的药物主要有以下 5 类，即利尿药、b 阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂。17降压治疗的策略是什么？大多数高血压病人（但不是所有病人）都应该
6、在几周之内逐渐将血压降至目标水平。为了达到以上目标，大部分病人需要服用一种以上的降压药。根据基线血压水平以及有无并发症，高血压在起始治疗时采用低剂量的单一用药或两种药物的低剂量联合治疗是合理的。两种方案各有利弊。18如何选择降压药物？降压治疗的收益主要来自降压本身有证据表明：同一类别的不同种类的药物作用有所不同，对某些特殊群体的病人的疗效也有差异。药物不良反应不尽相同，个体差异明显。 利尿剂、beta-阻滞剂、钙拮抗剂、ACE 抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂及低剂量复方制剂是几种主要的降压药物，均可以作为降压治疗的初始用药和维持用药。强调首选某种药物进行降压的观念已经过时，因为大多数病人都是应用
7、两种或更多的药物来使血压达到目标水平的。现有证据表明，药物的选择受到多方面因素的影响，包括：病人的既往用药经验药物价格危险水平，有无靶器官损害、临床心血管疾病、肾脏疾病或糖尿病病人的意愿19降压药的联合应用降压药的联合应用为了最大程度取得治疗高血压的效果，就要求更大程度降低血压，要做到这一点单药治疗常力不能及，单药增大剂量易出现不良反应。随机临床试验证明，大多数高血压病人为控制血压须用两种或两种以上降压药，合并用药有其需要和价值。合并用药时每种药的剂量不大，药物间治疗作用应有协同或至少相加的作用，其不良反应可以相互抵消或至少不重叠或相加。合并使用的药物品种数不宜过多，以避免复杂的药物相互作用。现有的临床试验结果支持以下类别降压药的组合：利尿药和 ACEI 或 ARB钙拮抗剂（二氢吡啶）和 b 阻滞剂钙拮抗剂和 ACEI 或 ARB钙拮抗剂和利尿剂a 阻滞剂和 b 阻滞剂必要时也可用其他组合，包括中枢作用药如 a2受体激动剂、咪哒唑啉受体调节剂，以及 ACEI 与 ARB。许多病人需要两种以上药物合用，可参考上述搭配组合。合并用药有二种方式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量。采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性。 发表于：2012-05-18 16:43评论
