《脱髓鞘病病症特征》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脱髓鞘病病症特征（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、病症特征急性或亚急性起病；临床症状较重，但影像学病灶相对较小；脊髓 MRI 显示病灶呈多中心性，脊髓中央管扩张不明显，病灶呈斑片状强化或不强 化；有时头颅 MRI 检查发现脑室旁或脑干病灶；激素治疗效果明显；既往 曾有视神经炎或脊髓炎史，对可疑患者，脊髓 MRI 随诊有重要价值。临床上最 常见的是多发性硬化。按照髓鞘本身破坏为主还是其他组织结构破坏累及髓鞘（旁观者效应）分为 原发性和继发性两类。髓鞘破坏(myelinoclastis)指原本发育正常的髓鞘受到 破坏，而髓鞘形成不良(dysmyelinating)指髓鞘代谢所需酶的异常而导致的髓 鞘异常，后者又称作白质营养不良(leukodyst
2、rophy)。还有炎症性和非炎症性 脱髓鞘的分类方法。1Sehaumburg 病因分类 根据发病原因，Sehaumburg 将脱髓鞘分成五类：病 毒性、免疫性、遗传性（髓鞘形成不良）、中毒性（或营养性）和创伤性。2Olek MJ 分类 自身免疫性、急性播散性脑脊髓炎、急性出血性白质脑炎、 多发性硬化、感染性、进行性多灶性白质脑病、中毒性（或代谢性）、一氧化 碳中毒、维生素 B（12）缺乏、汞中毒(Minamata 病)、酒精（或烟草）中毒 性弱视、脑桥中央髓鞘溶解症、Marchiafava-Bignami 综合征、缺氧、放射性 或血管性损伤、Binswanger 病、髓鞘代谢的遗传性疾病、肾上
3、腺白质营养不良、 异染性白质营养不良、Krabbe 病、Alexander 病、Canavan-van 病、 BogaertBertrand 病、Pelizaeus-Merzbacher 病、苯丙酮尿症等。3. Allen 分类 (Allen.Greenfields Neu- ropathology, Edward Arnold. London, 1992：447520)(1)急性播散性脑脊髓炎：经典型（感染性、预防接种后、特发性）和超急性 （急性出血性白质脑炎）。(2)多发性硬化症：经典型（Charcot 型）、急性（Marburg 型）、广泛性硬 化症（Schilder 型）、同心圆性硬化
4、症（Balo 型）和视神经脊髓炎(Devic 型)。多发性硬化症( multiple sclerosis，MS)是临床最常见的脱髓鞘疾病，由于 硬化病变的多灶性，临床症状较复杂，混合型亦不少见。早期症状通常表现为 发作一缓解过程。有时患者常常会未经治疗即自动痊愈（或基本痊愈），随后， 随着时间的推延，病情进入不可逆阶段，从而引起多发性硬化症急性发作。患 者可出现全身症状，其中包括视觉障碍、膀胱直肠与性功能失调、运动症状 （如肌肉软弱无力、痉挛等）、感觉症状（如麻木、应激性不良、错感等）、 脑部症状（如震颤与共济失调）和其他症状（如疲倦、认知能力受损与精神综 合征等）。按病变部位一般分为以下四型
5、。1脊髓型 主要累及侧、后束，当单个大的斑块或多个斑块融合时，可损及 脊髓一侧或某一节段，出现半横贯或横贯性脊髓损害表现。患者常先诉背痛， 继之下肢中枢性瘫痪，损害水平以下的深、浅感觉障碍，尿潴留和阳痿等。在 颈髓后束损害时，患者头前屈可引起自上背向下肢的放散性电击样麻木或疼痛， 是为 Lhermitt 征。还可有自发性短暂由某一局部向一侧或双侧躯干及肢体扩散 的强直性痉挛和疼痛发作，称为强直性疼痛性痉挛发作。2视神经脊髓型 又称视神经脊髓炎、Devic 病。此型可以视神经、视交叉 损害为首发症状，亦可以脊髓损害为首发症状，两者可相距数月甚至数年。两 者同时损害者亦不少见。起病可急可缓，视神经损害者表现为眼球运动时疼痛， 视力减退或全盲，视神经盘正常或苍白，常为双眼损害。视交叉病变主要为视 野缺损。视盘炎者除视力减退外，还有明显的视盘水肿。脊髓损害表现同脊髓 型。3脑干小脑型 表现为眩晕、复视、眼球震颤、构音不清、中枢性或周围性 面瘫、假性延髓麻痹或延髓麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、运动性共济失调和肢体 震颤、舞动等。4大脑型 主要表现为偏瘫、失语、精神障碍常见的有情绪不稳定、不自主 哭笑、多疑、木僵和智能减退等，临床较少见
