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1、核 技 术 应 用 项 目环 境 影 响 登 记 表项目名称射 线 装 置填表人联系电话项目联系人联系电话填报单位全名称填报单位公章2009年月日国家环境保护部监制填表说明1、 本 登 记 表 一 式 五 份 ， 由建 设 单 位 填 报 ， 报 有 审 批 权 的环 境 保 护 主管 部 门 签 署 审 批 意 见 。2、 凡 生产 、 销 售 、 使 用 III类射 线 装 置 ， 销 售 、使 用 V类 放 射 源 的核 技 术 应 用 项 目 ， 均 填 报 本 表 。一 、 项 目 概 况单 位 名 称通 讯 地 址法 人 代 表电 话邮 编联 系 人 及 电 话项 目 名 称射线装
2、置建 设 地 点住 院 部 一 楼建 设 性 质新 、改 、扩 建项 目 用 途医 疗 诊 断项 目 依 据临 床 诊 断 必 备 仪 器核 技 术 项 目 投 资 （ 万 元 ）/ 核 技 术 项 目 环 保 投 资 （ 万 元 ）/ 应用类型放 射 源射 线 装 置其 它/ III类医 用 X 线 装 置几 台/ 二 、项 目 拟 建 设 地址 及 邻 近 环 境 状况 示 意 图（ 如 非 占 用 整 栋 厂 房 ， 须 注明 上 下 层 使 用 情况 ）图纸按照实际修改安 全 出 口过道卫生间登记室办公室CT 操作 1 室CT 机房 1 室CR 拍片 1 室库房值 班 室CR 操作室办
3、 公 室过CR 拍片 2 室胃肠操作室CT 机房2 室道胃 肠 机 房CT 操作2 室三 、 放 射源序 号核 素 名 称放 射 性 活 度 (Bq) 物理、化学 性 状用途贮 存 方 式贮 存 地 点注 ： 密 封 源 包 括 放 射 性 中 子 源 ， 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度(n/s)。四 、 射 线装 置名 称 型 号管 电 压 (kV) 输 出 电 流 (mA) 用途备 注GE4 排 螺 旋 CT 180 200 临床诊断1 台东 软 C-2000型CT 120 90 临床诊断停 用GE R-500型 拍片 机150 500 临床
4、诊断1 台GE R-500型 拍片 机150 500 临床诊断1 台东 软 NAX-500型 透 视 机150 500 临床诊断1 台451P-DE-SI牙片 机75 8 临床诊断1 台五 、 废 弃 物废 弃 物 名称状态排 放 口 浓 度年 排 放 总 量暂 存 情 况最 终 去 向注 ：1. 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度 ，对 于 液 态 单 位 为 mg/l ，固 体 为 mg/kg ，气 态 为 mg/m3,年 排 放 总 量 用 kg 。2. 含 有 放 射 性 的 废 弃 物 要 注 明 ， 其 排 放 浓 度 用 比 活 度 (Bq/l,或Bq/kg， 或Bq/m3) ，
5、 年 排 放 总 量 分 别 用 Bq 和 kg 。六 、 污 染 源分 析 （ 包 括 贯 穿 辐 射 污 染 ）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）射线装置主要由射线管和高压电源组成。射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。高电压加在射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高速电子轰击靶体产生射线。由 X 射线装置的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产
6、生轫致辐射，即 X射线，其最大能量为电子束的最大能量。这种 X射线是随机器的开、关而产生和消失。本项目使用的X射线装置在非诊疗状态下不产生射线, 只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。 由于射线能量较低,故不必考虑感生放射性问题。因此，在开机期间，X射线成为污染环境的主要因子。上述射线装置在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。医院配置的射线装置的管电压为80125kV。由于 X线的照射量率与管电压和管电流有关，一般管电流增加照射量率也将增加。但是，当采用较大管电流时，开机时间将缩短至零点零几秒，因此，总照射量不会有明显的增加。X射线装置受开机和关机控制，关机时没有射线发出。在意外情况下
7、，可能出现的辐射事故（事件）如下：（1）工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离辐照室，X射线装置运行可能产生误照射。（ 2）安全装置发生故障状况下，人员误入正在运行的X射线装置辐照室。因此，医务人员必须严格按照X射线装置操作程序进行治疗，防止事故（事件）照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。并且，工作人员每次上班时首先要检查防护门上的安全装置是否正常。如果失灵，应立即修理，恢复正常。监测计划和拟采取的污染防治措施（包括辐射安全与防护措施）一、辐射安全与防护措施1、放射操作室门外悬挂电离辐射标志和开机指示灯。2、放射工作人员在透视前须做好充分的暗适应，工作中合理使用各种防护用品（
8、铅衣、铅手套、铅眼镜等） 。3、采用影像增强系统，隔室操作。4、X线机房远离病区，机房为普通实心砖墙并涂硫酸钡，实心墙体厚度 50cm，机房无窗户，机房门为加铅推拉式木质门，防护厚度为2mm 铅当量。隔室操作，观察窗为1mm 铅当量的铅玻璃，拍片、透视时，球管朝东，有用束线正对方向为50 cm厚的实心墙体并有铅屏风，墙体外围为空旷地，人员活动较少。5、机房有良好的通风设备。6、X 射线摄片时在不影响诊断治疗的原则下，应采用“高电压、低电流、厚滤过和小照射野”进行检查，工作人员在铅房中隔室操作。二、监测计划1、环境监测（1）监测频度：每年常规监测一次；监测频次：1-2 次/ 年。（2）监测范围：防护门及缝隙处，电缆及管道的出入口，候诊区、控制室，操作台等；以及机房屏蔽墙外。（ 3）监测项目：X射线剂量率。2、个人剂量监测要求每位辐射工作人员佩戴个人剂量计，个人的年有效剂量不超过GBl8871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准的规定。填报单位时间七、审批环保部门审批意见：经 办 人 签 字 ：单 位 盖 章年月日
