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1、兔角膜穿通伤愈合过程中生物力学研究兔角膜穿通伤愈合过程中生物力学研究河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师 或指导小组 的指导下，由本人独立完成。本学 位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医 科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要 内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、 申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。；t 之-、 研究生签名：刍揽导师签章：碧穆疋二级学院领喜菸0ij 鬻 羞 oij 、珏军 ，7 唇，扫， 、溺 ，劈攀 1 河北医科大学 研究生学位论文独
2、创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中 特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究 成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名：拔艳 目 录 中文摘要1 英文摘要3 研究论文兔角膜穿通伤愈合过程中生物力学的研究 第一部分兔角膜穿通伤愈合过程中生物力学的变化 前言6 日 U吾?6材料与方法6 结果7 附图8 1 附表 1 讨论?12 3 小结-1 参考文献?14 第二部分兔角膜穿通伤愈合过程中角膜标记物的变化 66 前言1 日 U吾。l 材料与方法?16 结果?20 附图22 附表”30 1 讨 仑?3小结?3
3、2 参考文献34 结论37 综述角膜生物力学的研究进展?38 致谓十47 个人简历48 中文摘要 兔角膜穿通伤愈合过程中生物力学的研究 摘 要 角膜是位于眼球最前部的透明组织，占整个眼球总屈光力的 70。同 时，角膜因与外界直接接触，最易受到外界损伤。研究表明，眼球外伤中 角膜破裂伤占 3328。 如果处理不当可造成严重后果，甚至失明。因此， 研究角膜穿通伤对于治疗此类致盲性疾病具有重要的指导意义。 研究表明，角膜内部胶原纤维的本质是各向异性的，因此角膜是一种 具有各向异性的生物材料，其内部胶原纤维的排列肯定会影响角膜伤口愈 合的承载能力以及角膜形状。角膜伤口愈合过程中，角膜基质细胞转化为 成
4、纤维细胞或肌成纤维细胞，以促进角膜伤口的愈合，同时因细胞特性会 发生转变，细胞会丧失其透明特性，进而导致角膜瘢痕，影响视功能。 目前，角膜穿通伤多采用 lOO 尼龙缝线间断缝合的方法。一般在术后 45 天至 90 天拆除角膜缝线。众所周知，如果过早的拆除角膜缝线，可能 造成角膜伤口未完全愈合，从而降低角膜韧性；如果拆除角膜缝线过晚， 不但会因角膜缝线的长时间存在给患者带来长时间的痛苦，还会因为角膜 缝线的刺激，使角膜瘢痕愈合，降低角膜的透明度，加剧角膜散光，影响 术后视力。因此。探讨角膜缝线最佳拆除时间是很必要的。然而，目前尚 缺乏相关报道。 因此，本研究旨在探索角膜最佳拆线时间，以在增强角膜
5、韧性的同时 可以减少瘢痕形成及角膜散光。 第一部分兔角膜穿通伤愈合过程中生物力学的变化 目的：研究缝线缝合兔角膜角膜穿通伤术后不同时间点的角膜生物力 学变化 方法：40 只兔制作中央角膜穿通伤缝合术模型。随机分为 8 组，每 个伤口处角膜条试件在 BOSE 拉伸破坏实验。 结果：随着术后时间的增长，兔角膜承受的拉力逐渐增大，到 6 周后 7 周比较无明显统计学意义 P Oi05 。 中文摘要 是拆线的最 结论：兔角膜穿通伤术后 6 周已达较大的抗拉力能力， 佳时机。 第二部分兔角膜穿通伤愈合过程中角膜标记物的变化 目的：检测分析兔角膜穿通伤术后不同时间点角膜内 keratocan、 角膜瘢痕形
6、成情况。为临床角膜缝合术后最佳拆线时间提供参考。 方法：32 只兔制作中央角膜穿通伤模型。随机分为 8 组，每组 4 只，分别于术后 1 周、2 周、3 周、4 周、5 周、6 周、7 周、8 周取完整角膜， 仅。SMA 基因的表达情况。然后，通过免疫组织化学实验测定角膜中 vimentin、0【SMA 蛋白的含量。 结果：RTIPCR 结果表明：兔角膜穿通伤缝合术后伤口愈合过程中角 膜基质细胞标记物 ke 梳 can 随着时间的增长其表达逐渐下降，前 6 周下 降比较显著，6 周后表达逐渐平稳。同时出现成纤维细胞和肌成纤维细胞 标记物 CD90 和小 SMA 的表达，且表达随着时间的延长逐渐
7、增强，前 6 周增高比较明显，6 周后表达逐渐平稳。上述蛋白各自从术后 1 周到 6 周 之间两两比较均有统计学意义 P O01 ，6 周到 8 周之间两两比较无明显 统计学意义 P 005 。免疫组化数据显示：随着术后观察时间的延长，肌 成纤维细胞标记物伐SMA 的表达量逐渐增多，且术后 6 周时变化最显著。与前五个时间点任意两点比较均有统计学意义 P 001 。间质细胞标记物 vimentin 的表达呈先增多然后逐渐降低趋势，且术后 3 周时表达量最高。结论：兔角膜穿通伤愈合过程中角膜基质细胞逐渐减少且转化为成纤 维或肌成纤维细胞。术后 6 周时角膜基质细胞转化趋于稳定。 关键词：角膜；生
8、物力学；角膜基质细胞；纤维化 英文摘要 A biomechanic on reactionof study heaHng penetrating injury 。 1 m rabbltC0rnea ABSTRACT The conleaislocatedin f 而 nt ofthe 2Lrld isthe eye for accoun_ts 70in metotal o 玛 anization of 岫 eyen dioptl 贸oftheeyeball Thec 锄 ea contactswimme outside tlle is worldWmlecomea directly Vulne
9、rableStudies haVe shownmattlle the comeal is3328in mpture Ifit callnotbeh 锄 dled 研ncauseserious eyeballm1 n 鹏。 Co 盯 ectly as ofcomeal consequences，suChblindlless111erefore，t11e study for t 量 le 协a：tmentof dise 猫 es inju 巧 is Ve 巧 important blinding Studies haVeshownmat is mecorneaa material， anis 砸
10、opicbiological aIldmena：七 ure of me wiminmecomeaisalso f|berS collagen anis0仃 opic This intemal s 缸 uCn 鹏 cana 疏 Ctme me wound comeal caHyingcapaC 时 of comeal stromalcells healing 锄 d shapeComeal in comealwound cells comealwound myofibroblasts promote healingThese will becomes characteristicsfollow
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