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1、K0+305K0+345 南侧雨水沟槽回填报验申请表报验申请表工程名称: 超山路东延（湖东南路-银塘路）道路建设工程 编号:致:安徽天翰工程监理咨询有限责任公司我单位已完成了 K0+305K0+345 南侧雨水沟槽碎石屑回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件: 1、隐蔽工程检查验收记录2、检验批质量验收记录表3、密度（压实度灌砂）试验检测报告承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 监理审查意见:项目监理部(章): 总/专业监理工程师: 日 期: 隐蔽工程检查验收记录隐蔽工程检查验收记录2011 年年 月月 日日工程名称超山路东延（湖东南路- 银塘路）道路建设工程施工单
2、位马鞍山天立建设有限责任公司检查项目雨水沟槽碎石屑回填预检部位K0+305K0+345 南侧雨水管隐 检 内 容 及 检 查 情 况1、沟槽回填已按施工图及设计要求施工完毕；1、回填材料是否符合设计要求；2、沟槽内是否有积水、受冻，回填是否密实；3、回填压实度是否符合设计要求；4、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。经检查以各项均符合设计规范要求验 收 意 见处理情况及结论复查员: 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员K0+305K0+345 北侧雨水沟槽回填报验申请表报验申请表工程名称: 超山路东延（湖东南路-银塘路）道路建设工程 编号:致:安徽天翰工程监理咨询有限责任公
3、司我单位已完成了 K0+305K0+345 北侧雨水沟槽碎石屑回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收.附件: 1、隐蔽工程检查验收记录2、检验批质量验收记录表3、密度（压实度灌砂）试验检测报告承包单位(章): 项 目 经 理: 日 期: 监理审查意见:项目监理部(章): 总/专业监理工程师: 日 期: 隐蔽工程检查验收记录隐蔽工程检查验收记录2011 年年 月月 日日工程名称超山路东延（湖东南路- 银塘路）道路建设工程施工单位马鞍山天立建设有限责任公司检查项目雨水沟槽碎石屑回填预检部位K0+305K0+345 北侧雨水管隐 检 内 容 及 检 查 情 况1、沟槽回填已按施工图及设计要求施工完毕；1、回填材料是否符合设计要求；2、沟槽内是否有积水、受冻，回填是否密实；3、回填压实度是否符合设计要求；4、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。经检查以各项均符合设计规范要求验 收 意 见处理情况及结论复查员: 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员
