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1、1仅供各位病友参考补充修正仅供各位病友参考补充修正2抗癫痫药物与常用药的配伍禁忌抗癫痫药物与常用药的配伍禁忌 苯妥英钠苯妥英钠1 内酰脲苯类中一种药过敏者，对该品也过敏。乙内酰脲类药物包内酰脲苯类中一种药过敏者，对该品也过敏。乙内酰脲类药物包括抗生素呋喃妥因，括抗生素呋喃妥因，呋喃烯定呋喃烯定，肌松剂肌松剂丹，曲林钠等等妥英妥因二字是对英丹，曲林钠等等妥英妥因二字是对英文中乙内酰脲类物质名称的词尾文中乙内酰脲类物质名称的词尾-toin 的音译。的音译。2 长期应用对乙酰氨基酚患者应长期应用对乙酰氨基酚患者应用该品可增加肝脏中毒的危险，并且疗效降低。对乙酰氨基酚又叫扑热息痛，用该品可增加肝脏中毒
2、的危险，并且疗效降低。对乙酰氨基酚又叫扑热息痛，退热净，醋氨酚等。退热净，醋氨酚等。3 与皮质激素、洋地黄类（包括地高辛）与皮质激素、洋地黄类（包括地高辛） 、口服避孕药、环、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应。皮质激素有糖皮质激素如地塞米松。还有肾上腺皮质激素如泼些药物的效应。皮质激素有糖皮质激素如地塞米松。还有肾上腺皮质激素如泼尼松又叫强的松。洋地黄类药物有尼松又叫强的松。洋地黄类药物有地高辛地高辛，西地兰，毒毛旋花子甙，西地兰，毒毛旋花子甙 K。环孢素。环孢素又
3、叫环孢多肽又叫环孢多肽 A;环孢灵环孢灵;环孢霉素环孢霉素 A;赛斯赛斯平平;山地明山地明 ,环孢素环孢素,新山地明新山地明,环孢素环孢素A 雌激素类药物有炔雌醇、尼尔雌醇雌激素类药物有炔雌醇、尼尔雌醇,倍美力等。三环类抗抑郁药有阿米替林、倍美力等。三环类抗抑郁药有阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等。多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等。4 与降糖药或胰岛素合用时，因该品可使血糖与降糖药或胰岛素合用时，因该品可使血糖升高。升高。5 与与卡马西平卡马西平合用，后者血浓降低。如合并用大量抗精神病药或三环类合用，后者血浓降低。如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药可能癫痫发作，需调整该品用量。抗抑郁药可能癫
4、痫发作，需调整该品用量。6 与利多卡因或心得安合用时可能与利多卡因或心得安合用时可能加强心脏的抑制作用。加强心脏的抑制作用。苯巴比妥或扑米酮对该品的影响，变化很大，应经常苯巴比妥或扑米酮对该品的影响，变化很大，应经常监测血药浓度；与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争作用，应经常监测血药浓度，监测血药浓度；与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争作用，应经常监测血药浓度，整该品用量。整该品用量。（二）（二）卡马西平卡马西平1 与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，3肝脏中毒的危险增加，后者的疗效则降低。肝脏中毒的危险增加，后者的疗效则降低。2 与氯磺丙脲、氯贝丁
5、酯（安妥明）与氯磺丙脲、氯贝丁酯（安妥明） 、去氨加压素（去氨加压素（desmopressin） 、赖氨加压素赖氨加压素（lypressin） 、垂体后叶素垂体后叶素、加压、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。3.与含雌激素的避孕药、与含雌激素的避孕药、环孢菌素、洋地黄类。环孢菌素、洋地黄类。与多西环素（强力霉素）合用，后者的血药浓度可能与多西环素（强力霉素）合用，后者的血药浓度可能降低，必要时需调整用量。降低，必要时需调整用量。红霉素与醋竹桃霉素以及右丙氧吩可抑制卡马西红霉素与醋竹桃霉素以及右丙氧吩可抑制卡马西平的代谢，引起后者
6、血药浓度的升高，出现毒性反应。平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。苯巴比妥和苯妥英加苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢，可将卡马西平的速卡马西平的代谢，可将卡马西平的 t1/2 降至降至 910 小时。小时。（三）（三） 苯巴比妥苯巴比妥1 如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有如在应用氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷等制剂麻醉之前有长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。长期服用巴比妥类药物者，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝脏毒性的危险。巴比妥类与氯胺酮巴比妥类与氯胺酮 （ketamine） 同时应用时，特别是大剂量静脉给药，增加同时应用时，特别是大剂量
7、静脉给药，增加血压降低、呼吸抑制的危险。血压降低、呼吸抑制的危险。2 与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应，这与口服抗凝药合用时，可降低后者的效应，这是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定是由于肝微粒体酶的诱导，加速了抗凝药的代谢，应定期测定凝血酶原时间凝血酶原时间，从而决定是否调整抗凝药的用量。从而决定是否调整抗凝药的用量。 【抗凝口服药有：抗凝口服药有：卞丙酮香豆素（卞丙酮香豆素（warfarin，华法令）和新抗凝（华法令）和新抗凝（sintrom)两种。两种。 】3、与双香豆素、氢化可的松、地塞米松、与双香豆素、氢化可的松、地塞米松、灰黄霉素、睾酮、雌激素、孕激素、口服避
8、孕药、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、灰黄霉素、睾酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、土霉素、地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用时，这些药物代谢加快，疗效地高辛、丙吡胺、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用时，这些药物代谢加快，疗效降低，因苯巴比妥为肝酶诱导剂，可加速以上药物的代谢和排泄，故合用时，降低，因苯巴比妥为肝酶诱导剂，可加速以上药物的代谢和排泄，故合用时，应及时调整剂量。应及时调整剂量。4【一般常用量的苯巴比妥与苯妥英钠合用，由于肝微粒体酶一般常用量的苯巴比妥与苯妥英钠合用，由于肝微粒体酶的诱导，苯妥英钠的代谢加快，效应降低。但肝功能有损害时，二者合用，则的诱导，苯妥英钠的代谢加快
9、，效应降低。但肝功能有损害时，二者合用，则可与上述相反，苯妥英钠的代谢比正常慢，相应的血药浓度可高于正常，因此，可与上述相反，苯妥英钠的代谢比正常慢，相应的血药浓度可高于正常，因此，二者合用，需定期测定血药浓度而调整用量。二者合用，需定期测定血药浓度而调整用量。 】5【与卡马西平和琥珀酰胺类药与卡马西平和琥珀酰胺类药合用时，可使这二类药物的清除半衰期缩短而血药浓度降低。合用时，可使这二类药物的清除半衰期缩短而血药浓度降低。 】 4(四四) 扑米酮扑米酮1 饮酒、全麻药、具有中枢神经抑制作用的药、注射用硫酸镁饮酒、全麻药、具有中枢神经抑制作用的药、注射用硫酸镁与该品合用时可增加中枢神经活动或呼吸
10、的抑制用量需调整。与该品合用时可增加中枢神经活动或呼吸的抑制用量需调整。2 与抗凝药、皮与抗凝药、皮质激素、洋地黄、地高辛、盐酸多西环素或三环类抗抑郁药合用时，由于苯巴质激素、洋地黄、地高辛、盐酸多西环素或三环类抗抑郁药合用时，由于苯巴比妥对肝酶的诱导作用，使这些药物代谢增快而疗效降低。比妥对肝酶的诱导作用，使这些药物代谢增快而疗效降低。3【与单胺氧化酶抑与单胺氧化酶抑制药合用时，该品代谢抑制可能出现中毒。制药合用时，该品代谢抑制可能出现中毒。 】单胺氧化酶抑制药有单胺氧化酶抑制药有肼类的苯乙肼、肼类的苯乙肼、异羧肼、尼拉米。和非肼类的反苯环丙胺。硝西泮片就是异羧肼、尼拉米。和非肼类的反苯环丙
11、胺。硝西泮片就是单胺氧化酶抑制药。单胺氧化酶抑制药。这些药主要是这里抑郁症的。这些药主要是这里抑郁症的。4 该药可减低维生素该药可减低维生素 B12 的肠道吸收，增加维生的肠道吸收，增加维生素素 C 由肾排出，由于肝酶的正诱导，可使维生素由肾排出，由于肝酶的正诱导，可使维生素 D 代谢加快。代谢加快。5 与垂体后叶素与垂体后叶素合用，有增加心律失常或冠脉供血不足的危险。合用，有增加心律失常或冠脉供血不足的危险。6【与卡马西平合用，由于两者与卡马西平合用，由于两者相互的肝酶正诱导作用而疗效降低，应测定血药浓度。相互的肝酶正诱导作用而疗效降低，应测定血药浓度。 】7.与其他抗癫痫药合用，与其他抗癫
12、痫药合用，由于代谢的变化引起癫痫发作的形式改变，需及时调整用量。由于代谢的变化引起癫痫发作的形式改变，需及时调整用量。8【与丙戊酸钠合与丙戊酸钠合用，该品血浓增加，同时丙戊酸半衰期缩短，应调整用量，避免引起中毒。不用，该品血浓增加，同时丙戊酸半衰期缩短，应调整用量，避免引起中毒。不宜与苯巴比妥合用。与苯妥因钠合用时该品代谢加快。与避孕药合用时可致避宜与苯巴比妥合用。与苯妥因钠合用时该品代谢加快。与避孕药合用时可致避孕失败。孕失败。 】（五）（五）乙琥胺乙琥胺1 与氟哌啶醇合用可改变癫痫发作的形式和频率，需调整本与氟哌啶醇合用可改变癫痫发作的形式和频率，需调整本品的药用量，氟哌啶醇的血药浓度也可
13、因而显著下降。品的药用量，氟哌啶醇的血药浓度也可因而显著下降。2 与三环抗抑郁药以及与三环抗抑郁药以及吩噻嗪类和噻吨类抗精神病药合用，可降低抗惊厥效应，需调整用量。吩噻嗪类和噻吨类抗精神病药合用，可降低抗惊厥效应，需调整用量。3 本品本品能使诺米芬新能使诺米芬新(nomifensine)的吸收减少，消除增快。的吸收减少，消除增快。4 与其他抗惊厥药的相互作与其他抗惊厥药的相互作用不显著，偶有认为可能使苯妥英的血药浓度有所增加。用不显著，偶有认为可能使苯妥英的血药浓度有所增加。5 与与卡马西平卡马西平合用时，合用时，两者的代谢可能都加快，而血药浓度降低。两者的代谢可能都加快，而血药浓度降低。6
14、有报道，本药患者加用有报道，本药患者加用丙戊酸类丙戊酸类药药后乙琥胺药血浓度增高，半减期延长。与后乙琥胺药血浓度增高，半减期延长。与异烟肼异烟肼合用后，血清药浓度也增高。合用后，血清药浓度也增高。5（六）（六）丙戊酸钠（镁）丙戊酸钠（镁）1 饮酒可加重镇静作用。饮酒可加重镇静作用。2 全麻药或中枢神经抑全麻药或中枢神经抑制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显。制药与丙戊酸合用，前者的临床效应可更明显。3 与抗凝药如华法林或肝素等，与抗凝药如华法林或肝素等，以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。以及溶血栓药合用，出血的危险性增加。4 与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由与阿司匹林或双嘧达莫合用，可由于
15、减少血小板凝聚而延长出血时间。于减少血小板凝聚而延长出血时间。5 与与苯巴比妥类苯巴比妥类合用，后者的代谢减慢，合用，后者的代谢减慢，血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。血药浓度上升，因而增加镇静作用而导致嗜睡。6 与与扑米酮扑米酮合用，也可引起血合用，也可引起血药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。药浓度升高，导致中毒，必要时需减少扑米酮的用量。7 与氯硝西泮合用防止与氯硝西泮合用防止失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。失神发作时，曾有报道少数病例反而诱发失神状态。8 与苯妥英合用时，因与与苯妥英合用时，因与蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变
16、化较大，需蛋白结合的竞争可使两者的血药浓度发生改变，由于苯妥英浓度变化较大，需经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。经常测定。但是否需要调整剂量应视临床情况与血药浓度而定。9 与与卡马西平卡马西平合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，合用，由于肝酶的诱导而致药物代谢加速，可使二者的血药浓度和半衰期降低，故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。故须监测血药浓度以决定是否需要调整用量。10 与对肝脏有毒性的药物合用时，与对肝脏有毒性的药物合用时，有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。11 与氟哌啶与氟哌啶醇、洛沙平（醇、洛沙平（loxapine） 、马普替林、马普替林(maprotiline)、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类
