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1、1利巴韦林气雾剂与利巴韦林颗粒治疗婴 幼儿手足口病的疗效对比【摘要】目的探讨利巴韦林气雾剂治疗婴幼儿手足口病的临床疗效。方法对我院收治的 90 例手足口病患儿随机分为两组，治疗组(45 例)采用利巴韦林气雾剂加静滴更昔洛韦治疗，对照组(45 例)采用口服利巴韦林加静滴更昔洛韦治疗。结果治疗组总有效率 93.34%，对照组总有效率 77.78%，两组间差别有统计学意义(P0.05)。结论利巴韦林气雾剂治疗手足口病有良好的效果且安全、依从性好，值得推广。 【关键词】手足口病利巴韦林气雾剂婴幼儿 手足口病(HFMD)常由柯萨奇病毒 A16，肠道病毒 71 感染，引起的一种急性传染病，此病传染性强。病
2、毒可通过呼吸飞沫、直接接触、病毒污染的玩具、食物等传播，以发热、口腔炎和手足、臀部皮疹为临床表现，多发于婴幼儿，夏秋季为发病高峰，如无并发症多预后良好。少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等，严重则危害患儿生命。故积极治疗早期病例显得尤为重要。本文旨在探讨利巴韦林气雾剂治疗婴幼儿 HFMD 的疗效。 1 对象与方法 1.1 病例从我院 2010 年夏季确诊为手足口病中随机抽取 90 例，其中男 50 例，女40 例，年龄 13 岁，急性起病，病程3d，有发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心
3、、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，无严重并发症。随机分为 2 组：治疗组男 25 例，女 20 例；对照组男 22 例，女23 例。2 组患儿性别、年龄、就诊时病情、病情严重程度无明显差异，具有可比性。 21.2 诊断标准参照手足口病诊疗指南（2010 年版）确定诊断标准。本组收集 90 例患儿均为普通病例。 1.3 治疗方法（1）治疗组：利巴韦林气雾剂(上海医药集团有限公司、信谊制药厂生产)，每喷剂量 0.5mg，首次使用第 1h 共掀喷 4 次；以后每 2h 喷一次，每次 2 掀；2d 以后每天 4 次，每次 2 掀，共 3d。 （2）对照组 45 例，口服利巴韦林颗
4、粒，3 次/d。 （3）两组均同时静滴更昔洛韦，且均给予相同的对症处理，酌情使用退热药和抗生素。 1.4 标准 （1）治愈：用药 3d 后体温正常，皮疹基本消退，无新皮疹出现，患儿无其他并发症，饮食正常；（2）好转：用药 3d 后体温下降，皮疹部分消失或有新皮疹出现，能少量进食，无其他并发症；（3）无效：用药 3d 后仍发热，皮疹不消退或加重，进食受限，口腔黏膜充血，溃疡明显，出现其他并发症。 2 结果 两组患儿经 3d 治疗后临床症状与体征疗效比较（治愈与好转合计为总有效），治疗组总有效率 93.34%，对照组 77.78%，两组比较，P0.05。 采用 SPSS13.0 统计软件分析数据，
5、两组率的比较采用 x2 检验。 3 讨论 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，多发于夏秋季节，病情进展快易发生死亡，近年来此病有增多趋势，一般预后良好，但传染性极强，儿童易感，近来在多个地区暴发，已致数十人死亡。引起 HFMD 的病原体主要为 RNA 病毒科肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒 71 型(EV71)，其中以 EV71 及柯萨奇病毒 A16 型最为常见。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。我们发现该病多见于 3 岁以下小儿（占 63.33%），除有手足口部典型表现外，常有臀部、躯干及膝部皮疹，严重
6、时可累及心脏等。 3我们的临床观察发现利巴韦林气雾剂疗效明显优于利巴韦林颗粒，表现为主要症状与体征持续的时间明显缩短。用利巴韦林气雾剂后，体温迅速恢复正常。口腔疼痛减轻，开始进食时间，口腔溃疡愈合时间及手足皮疹消失时间均缩短，总病程时间明显缩短，经统计学处理，P0.05，差异有高度显著性，且无明显毒副作用。 利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药，是一种强单磷酸次黄嘌呤核苷脱单酶抑制剂，从而阻碍病毒核酸的合成，抑制多种病毒 DNA，RNA 的复制，有广谱抗病毒的作用。利巴韦林给药途径有多种多样，口服给药一直是其主要应用形式，容易产生耐药性，大剂量长期使用本药可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升
7、高。近年来研究发现，气雾剂给药具有多种优点，是治疗小儿病毒性呼吸道感染的有效手段，它能够以均匀及较少的药量，直接喷达鼻咽发病部位，形成高的局部药物浓度，杀灭病毒，快速起效，抑制上呼吸道病毒性黏膜损伤，不良反应小。且减少了头晕、恶心呕吐、食欲不振、胃肠道不适等不良反应，患儿顺应性好。具有用药起效时间短等优点，尤其对于儿童在使用上更具有独特的优势，依从性好，值得推广。 参考文献 1朱汝南，钱渊，邓洁.北京市儿童手足口病与肠道病毒 71 型和柯萨奇病毒组16 型感染相关J.中华流行病学杂志，2007，28(10):1004-1008. 2单宇慧，郝振荣.更昔洛韦与利巴韦林治疗手足口病效果比较J.交通医学，2008，22(20):188.
