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1、少儿急性上呼吸道感染护理治疗,急性呼吸道感染护理治疗小儿和急性呼吸道感染概 述 上呼吸道: 自、咽、喉、会厌以及邻近的鼻赛、中耳等组织 下呼吸道: 气管、支气管叶、段、亚段、小支气管、细支气管) 、肺泡管和肺泡 上呼吸道感染: 包括普通感冒、急性鼻守炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等，不同病变部位病原学差别很大 要倡导作病变部位的定位诊断，而不宜笼统诊断上呼吸道感染 普通感时4 e 病原“原发病原的90%以上是病毒，鼻病毒、冠状病毒占60%。尚有肺炎支原体、衣原体、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等e 临床诊断 病情轻章程度相差大,一般为自限性,通常3d7d10d 治疗(1)
2、 重视一般护理、支持疗法和对症治疗2) 无常规使用抗生素指征 急性扁桃体咽炎 病原 “病毒病原类同普通感冒，细菌病原主要是GAS，较少见的有GCS、GGS、卡他莫拉菌和所已 -EL喉棒状杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体 临床诊断| 扁桃体肿大 | 渗出刀软腺和咽后壁见小溃疡，多伴有发热、咽痛e 扁桃体咽炎咽外症状明显e。 GAS ， 23岁，全身症状明显，高热、咽痛、遍桃体脓性渗出物e。 NMNPICP ， 常常合并气管支气管炎 急性扁桃体咽炎治疗 病毒性扁桃体咽炎 ”无使用抗生素指征 细菌性扁桃体咽炎 ”首选青霉素，也可选择阿莫西林或第一代类孢类抗生素。青址素过敏者、病原明确为支原体或衣原体者选
3、用大环内酯类，常用的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素。无并发症的细菌性扁桃体咽炎抗生素疗程5d一7d 区 中耳炎 病原 “常见细菌病原有肺炎链球菌、流感哮血杆菌(通常为不定型) 、卡他莫拉菌，较少见的细菌有葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。病毒和支原体也可能是中耳炎的病原 临床诊断e ONWE 中耳有渗液、持续6周以上，但无急性感染的症状和体征e。 AOW 中耳渗出伴有急性全身或局部症状e RAOM ，指6个月内有3次或1年中有4 次的典型AOM 发作 。 中耳炎治疗 ONME 65 %以上可以自行缓解，初始治疗不使用抗生素 AOM 给予足量有效抗生素，首选青霉素或阿莫西林或SMZCO;,
4、备选的有阿莫西林+克拉维酸或头孢羟氨茶或头抱克洛、头苞丙烯。病原明确为支原体或衣原体者者选用大环内酯类，常用的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素 RAOM 有预防使用抗生素的指征，可以选用SMZco或阿莫西林 站赛症 感染或非感染因素(变态反应性) 病原 细菌、病毒 临床诊断二 盾钼和庆LE国 时Cse 症状和体征 持续10d一14d而无改善者e 发热239 C、鼻分泌物持续呈粘液脓性、面部肿胀、引守部压痛、头痛和上颌磨牙区吨痛等，筛窦炎可引起眶周水肿和蜂窝织炎 察炎治疗普保证鼻赛分泌物引流通畅单纯病毒性鼻赛炎无使用抗生素的指征，细菌性鼻灾炎首选青霉素:阿黄西林、阿奇霉素等 疗程”症状、体征改善后7 d一般为10d一14d e 大部分由病毒所至 e。 病毒可以同时侵犯上、下呼吸道 e 原发性细菌感染性色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、浴血性链 喉炎不多见，常见的病原菌有人金黄 球菌、白喉棒状杆 菌、大肠杆 病快，有声电、喉鸣、犬嘱样咳嗽
