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1、杨氏医案：杨大夫在 40 多年的医疗实践中，有许多的病案，因为时间有限，我们选一些经典 病案刊登。 病案一 郑 XX，男，70 岁，石家庄是获鹿县皮革厂职工。 神经痛康复网 1972 年 11 月 2 日前来就诊自述三叉神经痛 10 余年，时作时止呈烧灼样疼痛，近半个 月加重，疼痛难忍，彻夜不眠烦热盗汗。其人舌质紫暗，苔薄黄，脉细数。辨证为郁血久滞化热伤阴，故以“全龙汤”加栀子、枸杞、生首乌。上方加减服用 20 余剂疼痛痊愈到回城以前后随访 7 年时间，没有复发。 病案二司司 XX，女，女，44 岁，西良厢大队。岁，西良厢大队。1975 年五月前来就诊，患者牙痛两年，时重时轻，近半个月引起三叉
2、神经痛，不能年五月前来就诊，患者牙痛两年，时重时轻，近半个月引起三叉神经痛，不能 进食，不能入睡，呈阵发性，烧灼样电击样疼痛。在当地卫生站治疗无效。四诊：患进食，不能入睡，呈阵发性，烧灼样电击样疼痛。在当地卫生站治疗无效。四诊：患 者面色晦暗，舌质紫暗，苔薄黄，脉沉涩。者面色晦暗，舌质紫暗，苔薄黄，脉沉涩。辨证为淤血内阻，故以辨证为淤血内阻，故以“全龙汤全龙汤”加丹参、赤勺、红花、桃仁、服五剂痛止，因其久加丹参、赤勺、红花、桃仁、服五剂痛止，因其久 病不能食、睡、身体以虚，故又以病不能食、睡、身体以虚，故又以“全龙汤全龙汤”党参、白术、黄芪、当归、再服党参、白术、黄芪、当归、再服 10 剂巩固
3、剂巩固 疗效。后嘱其去牙科检查治疗以祛除病因。疗效。后嘱其去牙科检查治疗以祛除病因。 病案三 张 XX，女，54 岁，石家庄市南马路人。1979 年 2 月 27 日，来中医院就诊，自述颜面疼痛一个月，经省二院诊断为三叉神经 痛，多方治疗无效，经人推荐前来。查：患者疼痛呈阵发性剧烈疼痛，如锥刺火燎。 不能进食，伴身冷虚汗，心慌乏力，平素体需，舌暗红苔薄白，脉沉缓无力 辨证为气虚血弱而致血郁阻络故以全龙汤加当归、赤勺、党参、黄芪、白术、丹参。 服 8 剂而愈。后给予“归脾丸”服一个月，以补其心脾之虚。随访两年为见复发。神经 痛康复网 病案四 赵 XX，男，60 岁，建材局退休干部 患者于 79
4、年 5 月 5 日，来我院就诊，主诉：右面颊，剧烈疼痛 10 天，如针刺，电 击。10 天前，在定点医疗的某省及医院就诊，诊断为三叉神经痛，口服各种强烈的镇 痛药品，得以缓解，但是近一两天，疼痛又加剧，且因服西药导致，胃部不适，不宜 再加大药量，所以经大夫推荐来中医治疗。四诊：患者舌红少苔，脉玄细数，疼痛时有灼热抽搐感，有时面部肌肉隆起跳痛， 头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软。辨证为阴虚导致肝阳上亢，故以“全龙汤”加牛膝、天麻、白芍、龟板、牡蛎、僵蚕。 服两剂后疼痛大减，后又服 15 剂痊愈。又以杞菊地黄丸服一个月。随访 5 年未见复发。病案五白 XX，男，49 岁，石家庄市制药厂职工。1979 年
5、10 月 25 日来我院就诊。患者颜面疼痛 5 个月，自觉从颈后后风池穴，如过电般窜至眉棱骨处，即可疼痛发 作，难以忍受，10 分钟后不缓解，患者稍有情志不畅，便症状加重。四诊：患者表情淡漠，善太息，舌暗苔薄白，脉玄紧。二便调，纳可，不发作时睡 眠不错。常胸闷，两胁气串。辨证：为肝气不，故以“全龙汤”加柴胡、郁金、当归、川楝子。服 10 剂而愈。后瞩其服逍遥丸两合。随访六年未见复发病案六 刘 XX，女，54 岁，油漆厂工人。患者头三叉神经 20 余年，每年发作一到二次，发作时疼痛剧烈如针刺。在多家医院 治疗，效果不佳，患者今年 7 月下旬因感冒引起三叉神经痛复发，于 80 年 8 月 7 日来
6、 我院住院治疗。四诊：患者疼痛难以忍受，撞击墙壁，拌大汗淋漓，恶风，呕吐，舌 质紫暗，苔白而腻，脉沉涩。 此为素有淤血阻络，今又复感风邪当以表里同治。故以“全龙汤”加薄荷、柴胡、荆芥、生石膏。服三剂后疼痛缓解，大汗，恶风、呕 吐消失。上方，去荆芥、生石膏，加丹参、当归、党参、再服六剂，疼痛痊愈。再以“全龙汤”加麦冬、白术、黄芪、五味子、服 10 剂，随访 6 年未见复发。病案七 王 XX，女，38 岁，石家庄振头公社王村大队。患者于 81 年 3 月 31 日，因阵发性剧烈头疼、晕厥 7 日入院。患者颜面，前额疼痛如刀割，牵掣颠顶。难以忍受，时常晕厥，恶心、欲吐清水， 四肢厥冷，大便五日未解、
7、胸腹满闷、舌淡苔薄白，脉细涩。查：脑电图未见异常，神智清楚、语言流利、颅神经（-）、血压正常。患者虽有晕厥，但为查出有器质性病变，考虑晕厥与三叉神经痛有关。根据症状，中医辨证，为厥阴头疼。故以“全龙汤”合吴茱萸汤服两剂痛止，大便下。神经痛康复网 又续服 10 剂，痊愈，嘱其在服归脾丸一个月。因其家中无电话，又住较远无法回访， 嘱其如有复发，速来。直到 88 年退休，未见其来。病案八 高 XX，男，48 岁，市阀门一厂技术员。 患者于 81 年 10 月 3 日，在洗脸时感到右面颊突然疼痛数下，以后每愈洗脸、刷牙、 张大口时疼痛即发，疼痛难忍，痛时面红目赤。服止痛片无效，而 1981.10.10
8、 来我院 就诊。查：疼痛为鼻唇沟处向右太阳穴放射如过电，发作频数，其人平时嗜酒，性情 急噪易怒，痛时面红目赤。小便黄赤，大便干燥，舌尖红，苔薄黄，脉玄数。辨证为肝火上炎遂以“全龙汤”加龙胆草、木通、土茯苓。加减十剂而愈，两年后其 因大量饮酒后，复发在来就诊，在予上方服 6 剂之立效。劝其戒酒。3 年后带其妻子来 找我看胃病。问其以戒酒，且未复发。病案九 甄 XX，女，42 岁，石家庄市铁丝厂职工。1982 年 5 月 10 日前来就诊，主诉:头疼剧烈难忍，夜晚加剧，不能入睡，常欲以头 撞墙，经市各大医院诊断为三叉神经痛，但经西药止痛和理疗治疗均无效。查：其人 面色萎黄，唇舌淡白，少气懒言，脉细
9、弱，为气血虚弱之象，询问得知，发病前五天 子宫出血较多，夜晚感凉后，引起头疼。故以“全龙汤”加人参、黄芪、当归、丹参、阿胶珠。服 12 剂痊愈。随访 6 年未见复 发。病案十 1983 年，有一天，某医院王大夫带一个患者找我，他听过我的讲座，运用全龙汤治疗 三叉神经痛效果一直不错，但是这次遇到一个三叉神经痛的病人，8 副药一直不好，于是来找我探讨。经过，分析王大夫用的基本方子是对的，但是，这个病人偏肥胖，舌 苔厚腻，且有肝阳上亢之征，所以必须加以祛痰除湿，并配以镇肝潜阳之品，所以在 王大夫的原方之上加制南星和珍珠母，两位。第二天打来电话来报喜，说：疼痛以大 为缓解，嘱其再服五剂后，南星需减量，
10、或换药性较为平和之祛痰之品，半月后患者 康复王大夫前来致谢，余嘱其要对病人随访，以观其效。病案十一 2005 年 8 月 27 日初诊 李，女，76 岁，山西娘子关人。主诉：患者 15 年前患病，双眼睑下垂，服用中药治疗一年好转，但仍然上眼睑不停 的眨动。患者近 9 个月，右侧头面部疼痛，经过河北省二院检查诊断为三叉神经痛。 现睡眠较差，饮食二便正常，脉弦细，舌质淡，苔薄白。每日服用卡马西平 3-4 片。 血压 180/95mmhg。给予“全龙汤”加味服用 15 付，疼痛大减轻，其开始停止服用卡马西平。继续服用 15 剂后疼痛基本解除，卡马西平完全停掉了。2005 年 9 月 26 号，患者再
11、次取药 15 付以巩固疗效。2005 年 11 月 2 号，电话回访，一直没有复发。 病案十二2005.10.15 初诊金 XX，女。 患者患三叉神经痛 3 年，加重一年，曾经做过神经阻滞封闭治疗。患者素来性格急 燥，近日由于生气，三叉神经痛复发。发作是呈阵发性剧痛。疼如刀割，电击，持续 时间 1-2 分钟，疼痛发作不定时，吞咽、说话、洗脸、刷牙均可诱发疼痛。患者来就 诊时表情痛苦，难以形容，不敢说话，基本由家人代述。患者失眠多梦，精神萎靡，饮食无味，舌质紫暗，苔薄黄。脉弦滑。神经痛康复网 详诊脉后，以全龙汤和蒿芩清胆汤加减 5 剂投之，患者服 3 剂后，清晨醒来，感到 精神好转，疼痛发作时程
12、度减轻，服完五剂后说话、洗脸、刷牙诱发疼痛次数明显减 少，患者很高兴。10.20 来复诊。因为患者家较远，所以 10.15 日原方继续服用 10 剂，5 天后，患者来 电话，有时候，仅仅面部有麻木不适感，疼痛完全消失，嘱咐其坚持把药吃完，不可 半途而废。11.20 电话回访，患者以无不适感，可以正常生活。病案十三 彭 XX ，女，35 岁，内蒙古呼和浩特人。 2005 年 12 月 16 日，初诊：患者三叉神经痛半年余，疼痛如电击,如针刺，如火燎， 无法忍受，在当地服用中药配合针灸治疗，均不见疗效。正心急时,上望看到我诊所中 医治疗三叉神经痛的消息,马上打电话叙述病情,因路途遥远，所以要求邮寄
13、中药。从问诊得知患者因家事不顺，而情绪抑郁，日久肝郁化火上攻，引发三叉神经痛。给以“全龙汤”加疏肝解郁清热之品 15 付。服用中药后第 10 天，来电话说疼痛减轻了很多，非常高兴。再治疗一个疗程1 月 3 号，患者来电话说：“洗脸、刷牙、吃饭都不疼了”。神经痛康复网 2 月 20 号患者来电说: “服药期间三叉神经痛没有发作过，近日因情绪不佳疼过两次 要求在邮寄 1 个疗程巩固疗效。”5 月，电话回访患者一直没有发作。病案十四 王，男，67 岁，陕西省宝鸡是钛冶股份有限公司。2006 年 2 月 9 号初诊，电话叙述：三叉神经痛两月余，原因不明，疼痛如电击、如 火燎、如刀割，疼痛难以忍受，无奈
14、之好服用卡马西平暂时止痛，现以每日服用 6-7 片，口淡乏味，不思饮食，大便不利，咽干、舌质暗，苔白厚腻。根据患者的症状，分析患者因湿热阻滞、经络不通、复感寒邪而引发三叉神经痛， 治疗以“全龙汤”加清热化湿、通经止痛之药物。邮寄 15 剂。2006 年 2 月 23 号患者来电说：“服用 10 剂中药后，面部如有虫、蛇爬动的感觉， 疼痛大减，卡马西平有 6-7 片减到 3-4 片，要求在寄 15 付。 2006 年 2 月 23 号患者来电说：“服用两个疗程，三叉神经痛基本解除了，卡马西平 全部停了，昨天因劳累、受凉后，又现疼痛，要求再邮寄一个疗程以巩固疗效。2006 年 7 月 19 号我电
15、话回访其家属接的电话说患者一直没有在疼痛，一切都好，表 示感谢。 病案十五姜，女，68 岁，北京人。2006 年 2 月 20 号，姜 XX 的儿子打电话咨询其母亲 的病情，2 月 22 号，她的两个儿子开车从北京来到石家庄诊治。三叉神经通康复网 主诉：右侧三叉神经痛三年，痛如电击、针刺。今年春节前左侧也疼痛并串向太阳穴、 耳部、鼻腔、头顶、疼痛无法忍受，服用卡马西平效果不大，去当地的医院建议其做 手术治疗，患者有恐惧感，因为患已经做过两次大手术，一次换双侧膝盖，一次摘除 子宫，患者还有高血压病史 20 多年，常年服用降压药。给予“全龙汤”加减 15 副。二诊服用患者自述服用第 3 副后，疼痛
16、就减轻了，服用完 15 天后，疼痛基本消失。三诊给予上方加减，继续服用一个疗程后，卡马西平全部停掉，疼痛完全消失。病案十六2006 年 4 月 15 日初诊黄 XX ，男 55 岁，浙江省温州市解放路。患者三叉神经痛 7 年.最初三叉神经第 3 支疼痛，因疼痛难忍于 2000 年做三叉神经 射频术治疗，没过多久，同侧第 1、2 支神经及口唇开始疼痛难忍不能入睡，不能进食， 服用卡马西平最初有效，后来效果越来越不明显，而且引起头晕恶心，不思饮食，乏 力气短，烦躁易怒,等不良反应，血压也升高 140/105mmhg.经过仔细辨证，患者属于本虚标实，应以攻补兼施，扶正驱邪之大法。给患者以 “全龙汤”加益气养阴之品 15 剂. 2006 年 5 月 3 日患者来电说“三叉神
