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1、医学综合知识点一.脑膜炎：1。化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以中性粒细胞为主。2。病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为 主。3。结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高， 以淋巴增高为主。二.心梗化验：1。心肌梗死起病 6 小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）2。增高 36 日降至正常的心梗化验：GOT（也称 AST，天门冬酸氨基转移酶）3。增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）4。增高可持续 13 周的心梗化验：白细胞计数脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病
2、，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT 示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT 示低密度影。脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。精神、神经科复习资料，希望对大家有一点小帮助视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。内囊病变表现为三偏下运动 N 元瘫痪的特点：弛缓性瘫周围性瘫
3、痪的肌张力改变特点是：肌张力减低锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski 征脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留当 C5-T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第 3 周。诊断脑梗死做头部 CT 阳性率最高是在发病 48 小时以后。大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症
4、状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动/活动用力。脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿震颤麻痹见于黑质 C 变性重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、
5、出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。急性脊髓炎典型的临床表现为：1 病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪 2 传导束样感觉障碍 3 自主 N 功能障碍脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。抗抑郁药起效时间为服药后 14-21 天乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。抗 O 抗体上升抗 H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如 H 上升而 O 不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果过氧化物酶染色（+）见于急粒糖原染色（+）见于急淋和急性红白血病，非特异性酯酶急淋（-） ，急单（+）可被 NaF 抑制慢性汞中毒三大
6、主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎V-A 缺乏：干眼病 VB1：脚气病 VC 缺乏：坏血病 VD 和钙：软骨病 VPP：癞皮病VA 的主要来源：动物肝、肾、牛奶 VB1 的来源：粮谷类脂肪酸不利钙的吸收 主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值 热量的主要来源是：碳水化合物在湿热 100 度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为 6 小时氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而 CO 中毒缺 O2是因为血液运氧功能障碍金黃色葡萄球菌常感染的疾病：疖 痈 急性乳腺炎 亚急性心内膜炎 病原菌以草绿色链球菌占大多数 ，金黃色葡萄球菌也有溶血性链
7、球菌：丹毒急性蜂窝组织炎 原发性腹膜炎革兰氏阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风气性坏疽幽门罗螺杆菌：慢性胃炎感染性休克：1 低排高阻型-由 G+菌引起2 高排低阻型-由 G-菌引儿科考了很多关于发病时间 年龄之类的东西 所以把复习资料中提到的时间总结了下发给大家 希望有用 也希望斑竹加分维生素缺乏性佝偻病 3 月-2 岁 颅骨软化 3-6 月 方颅 8-9 月上新生儿溶血病 黄疸 24 小时内新生儿败血症 早发型 3 天-1 周 晚发 1 周后新生儿缺氧缺血脑病 轻型 24 小时内 中度 24-72 小时 重度出生-72小时遗传疾病 苯丙酮尿症 3-6 月初现 1 岁明显免疫系统 胸腺 3-4 岁消
8、失于 X 线片 补体 6-12 月达成人水平感染性疾病 麻疹 接触麻疹后至出疹 5 天有传染性 隔离注意合并肺炎时候需要至出疹 10 天接触 5 天内可注射免疫球蛋白预防幼儿急疹 幼儿期痢疾 2-7 岁体健儿 风湿热 5-15 岁结核病 感染 4-8 周结核菌素试验阳性 初染 3-6 月最易患结脑 3 岁内多见小儿腹泻 6 月-2 岁多见 高热惊厥 6 月-5 岁多见 先心病手术多宜学龄前手术 急性肾小球肾炎 5-15 岁 呼吸道感染后 1-2 周 皮肤脓庖疮后 2-3 周多 肾病单纯 2-7 岁 肾炎型 7 岁以上多血液系统 中胚叶造血胚胎 3 周开始-6 周减退 肝造血胚胎 2 月-6 月
9、 骨髓造血胚胎 6 月稳定生后 2-5 周成唯一缺铁性贫血 6 月-2 岁多 治疗 3-4 天 RET 升高 7-10 天高峰 2-3 周下降 2 周血红蛋白增加vitb12 缺乏 2 岁以内多见治疗 2-4 天 RET 升高 6-7 天高峰 2 周下降正常 治疗后 6-72 小时骨髓幼红细胞正常叶酸缺乏 2 岁内多见 治疗 2-4 天 RET 升高 4-7 天高峰 2-3 周下降 2-6 周血红蛋白恢复正常神经系统 腹壁反射 1 岁才稳定 2 周出现第一个条件反射吸吮反射3-4 月 kernig 阳性 2 岁以下巴氏征可阳性输液公式伤后第一个 24 小时输液量1面积每公斤体重1.52000（
10、基础水分）胶体晶体12 或 11（特重）第二个 24 小时输液量晶体、胶体为第一个 24 小时的一半2000例如 烧伤面积 40，体重 50kg 的患者伤后第一个 24 小时输液量40501.520005000ml胶体 1000ml 晶体 2000ml 水 2000ml 第二个 24 小时输液量 胶体 500ml 晶体 1000ml 水 2000ml补液方法根据输液公式，第一个 24 小时的输液总量，一般伤后 8 小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤 16 小时内输入。次序 先晶体、胶体后水分。度烧伤面积大于 10，应加 Naco3 纠正酸中毒，碱化尿液，保护肾功能。呼酸：肺泡通气不足致 Pa
11、CO2 升高。PaCO2 大于 45mmHg.HCO3 大于 24mmol/l.PH 小于 7.4呼碱：肺泡过度通气致 PaCO2 降低。PaCO2 小于 35mmHg.HCO3 小于 22mmol/l.PH 大于 7.4代酸：产酸或失碱过多。PaCO2 小于 40mmHg.HCO3 小于22mmol/l.PH 小于 7.4代碱：血 HCO3 升高。PaCO2 大于 40mmHg.HCO3 大于27mmol/l.PH 大于 7.4一般来说 ph 小于 7.35 或大于 7.45 均为失代偿性酸或碱中毒生理学 影响氧离曲线的因素:H+，PCO2,温度，2,3DPG 升高， 均使氧离曲线右移。 微
12、循环的特点： 低、慢、大、变； 影响静脉回流因素： 血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌） ； 激素的一般特征： 无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用： 升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用： 保钠、保水、排钾等等。 植物性神经对内脏功能调节 交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓， 瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制； 副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。 生物化学 人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口） 1.“一两色素本来淡些” （异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸） 。 2.“写一本胆量色素来” （缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸
13、、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸） 。 3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮） ，本色赖。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸： 生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老” （异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸） ，其中生酮氨基酸为“亮赖” ；除了这 7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。 酸性氨基酸： 天谷酸天上的谷子很酸， （天冬氨酸、谷氨酸） ； 碱性氨基酸： 赖精组没什么好解释的， （Lys、Arg、His） 。 芳香族氨基酸在 280nm 处有最大吸收峰 色老笨-只可意会不可言传， （色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸） ，顺序一定要记清，色酪苯丙，今年西医考题-19。 一碳单位的来源 肝
14、胆阻塞死很好理解， （甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸） 。 酶的竞争性抑制作用 按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： 1.“竞争”需要双方底物与抑制剂之间； 2.为什么能发生“竞争”二者结构相似； 3.“竞争的焦点”酶的活性中心； 4.“抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑。 糖醛酸，合成维生素 C 的酶 古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶） 内 科 学 新旧血压单位换算 血压 mmHg，加倍再加倍， 除 3 再除 10，即得 kpa 值。 例如：收缩压 120mmHg 加倍为 240，再加倍为 480，除以 3 得160，再除以 10，即 16kpa；反之，血压 kp
15、a 乘 10 再乘 3，减半再减半，可得 mmHg 值。 其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出 Kpa 值，乘以 7.5 即可；反之，除以 7.5 就 OK 了。 “什么？你记不住 7.5,那你就去吃糖葫芦吧O” 冠心病的临床表现： 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。 急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素,镇静,吸氧。 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰
16、。 右心衰的体征 三水两大及其他 三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄， 急性心梗伴心衰； 二度高度房室阻， 预激病窦不应该。 房性早搏心电表现 房早 P 与窦 P 异， P-R 三格至无级； 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。 心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线 P 无踪， 大 F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽，F 不均称不纯。 心房颤动心电表现 心房颤动 P 无踪，小 f 波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R 间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。 房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏，QRS 波群同室上； P 必逆行或不见，P-R 小于点一二。 阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经） 继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质
