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1、常用药物配伍效果表常用药物配伍效果表分类药物配伍药物配伍使用结果喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除 外）、多黏菌类效果增强四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、 氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟 沙星相互拮抗或疗效 相抵或产生副作 用，应分别使用、 间隔给药青霉素 类青霉素钠、钾盐； 氨苄西林类；阿 莫西林类维生素 C、维生素 B、罗红霉素、Vc 多 聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、 盐酸氯丙嗪、B 族维生素、过氧化氢沉淀、分解、失 败氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺 类相互拮抗或疗效 相抵或产生副作 用，应分别使用、 间隔给药维生素 C、维生素 B、磺胺
2、类、罗红霉 素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜 霉素、盐酸强力霉素沉淀、分解、失 败头孢菌 素类“头孢”系列强利尿药、含钙制剂与头孢噻吩、头 孢噻呋等头孢类 药物配伍会增加 毒副作用抗生素类本品应尽量避免 与抗生素类药物 联合应用，大多 数本类药物与大 多数抗生素联用 会增加毒性或降 低疗效青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、 TMP疗效增强碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、等） 、硼砂疗效增强，但毒 性也同时增强Vc、Vb疗效减弱卡那霉素、阿米 卡星、核糖霉素、 妥布霉素、庆大 霉素、大观霉素、 新霉素、巴龙霉 素、链霉素等氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古 霉素毒性增强大观霉素氯霉素、四环素拮抗作
3、用，疗效 抵消氨基糖 苷类卡那霉素、庆大 霉素其他抗菌药物不可同时使用洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司 匹林降低疗效青霉素类、无机盐类、四环素类沉淀、降低疗效碱性物质增强稳定性、增 强疗效大环内 酯类红霉素、罗红霉 素、硫氰酸红霉 素、替米考星、 吉他霉素（北里 霉素）、泰乐菌 素、替米考星、 乙酰螺旋霉素、 阿齐霉素酸性物质不稳定、易分解 失效甲氧苄啶、三黄粉稳效含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝 类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含 鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、 麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药 如硼砂等不宜同用，如确 需联用应至少间 隔 2 小时四环素 类土霉素、四环素 （盐酸
4、四环素）、 金霉素（盐酸金 霉素）、强力霉 素（盐酸多西环 素、脱氧土霉素） 、米诺环素（二 甲胺四环素）其他药物四环素类药物不 宜与绝大多数其 他药物混合使用喹诺酮类、磺胺类、呋喃类毒性增强青霉素类、大环内酯类、四环素类、多 黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉 素类、头孢菌素类、维生素 B 类、铁类 制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平拮抗作用，疗效 抵消氯霉素 类氯霉素、甲砜霉 素、氟苯尼考碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）分解、失效青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素疗效增强洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、 、铝镁、铁等）沉淀、失效四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉 素、利福平疗效降低喹诺酮
5、类砒哌酸、“沙星” 系列头孢菌素类毒性增强青霉素类沉淀、分解、失 效头孢菌素类疗效降低氯霉素类、罗红霉素毒性增强磺胺嘧啶、磺胺 二甲嘧啶、磺胺 甲恶唑、磺胺对 甲氧嘧啶、磺胺 间甲氧嘧啶、磺 胺噻唑TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素疗效增强磺胺类磺胺嘧啶阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、 利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环 素类、青霉素类、红霉素配伍后疗效降低 或抵消或产生沉 淀参照磺胺药物的配伍说明参照磺胺药物的 配伍说明磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、 黏菌素疗效增强抗菌增 效剂二甲氧苄啶、甲 氧苄啶（三甲氧 苄啶、TMP）青霉素类沉淀、分解、失效其他抗菌药物与许多抗菌药物 用可起增效
6、或协 同作用，其作用 明显程度不一， 使用时可摸索规 律。但并不是与 任何药物合用都 有增效、协同作 用，不可盲目合 用氨基糖苷类协同作用大环内酯类、氯霉素疗效降低洁霉素 类盐酸林可霉素 （盐酸洁霉素）、 盐酸克林霉素 （盐酸氯洁霉素）喹诺酮类沉淀、失效多黏菌素磺胺类、甲氧苄啶、利福平疗效增强青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、 多黏菌素协同作用、疗效 增强杆菌肽喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素多黏菌 素类恩拉霉素四环素、吉他霉素、杆菌肽拮抗作用，疗效 抵消，禁止并用抗菌类无明显禁忌，无 协同、增效作用。 合用时主要用于 防治病毒感染后 再引起继发性细 菌类感染，但有 可能增加毒性， 应防止滥用抗病毒
7、 类利巴韦林、金刚 烷胺、阿糖腺苷、 阿昔洛韦、吗啉 胍、干扰素其他药物无明显禁忌记载长期使用易产生耐药性苯并咪唑类（达 唑类）联合使用易产生交叉耐药性并可能增加毒 性，一般情况下 应避免同时使用长期使用此类药物一般毒 性较强，应避免 长期使用同类药物毒性增强，应间 隔用药，确需同 用应减低用量抗寄生 虫药其它抗寄生虫药其他药物容易增加毒性或 产生拮抗，应尽 量避免合用乳酶生酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂疗效减弱中药许多中药能降低 胃蛋白酶的疗效， 应避免合用，确 需与中药合用时 应注意观察效果胃蛋白酶强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高 温沉淀或灭活、失 效干酵母磺胺类拮抗、降低疗效稀盐酸、稀
8、醋酸碱类、盐类、有机酸及洋地黄沉淀、失效人工盐酸类中和、疗效减弱胰酶强酸、碱性、重金属盐溶液及高温沉淀或灭活、失 效镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等疗效降低或分解 或沉淀或失效助消化 与健胃 药碳酸氢钠（小苏 打）酸性溶液中和失效其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹 诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯 霉素类、呋喃妥因、利福平毒副作用增强或 失效平喘药 茶碱类（氨茶碱）药物酸碱度酸性药物可增加 氨茶碱排泄、碱 性药物可减少氨 茶碱排泄所有维生素长期使用、大剂量使用易中毒甚至致死碱性溶液沉淀、破坏、失 效氧化剂、还原剂、高温分解、失效B 族维生素青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多 黏菌素、氨基糖苷类
9、、洁霉素类、氯霉 素类灭活、失效碱性溶液、氧化剂氧化、破坏、失 效维生素 类C 族维生素青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多 黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉 素类灭活、失效漂白粉酸类分解、失效酒精（乙醇）氯化剂、无机盐等氧化、失效硼酸碱性物质、鞣酸疗效降低氨水、铵盐类生成爆炸性的碘 化氮重金属盐沉淀、失效生物碱类析出生物碱沉淀消毒防 腐类碘类制剂淀粉类溶液变蓝龙胆紫疗效减弱挥发油分解、失效氨及其制剂沉淀高锰酸钾甘油、酒精（乙醇）失效过氧化氢（双氧 水）碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭分解、失效过氧乙酸碱类如氢氧化钠、氨溶液等中和失效碱类（生石灰、 氢氧化钠等）酸性溶液中和失效酸性溶液中和失效
10、氨溶液碘类溶液生成爆炸性的碘 化氮备注：1、本配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配 伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。 2、药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案；有的不太明确，要看配伍条 件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能 因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果，使用者在配 伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规 律）。一抗菌药物作用机理一抗菌药物作用机理1.抑制细菌细胞壁的合成：对 G+菌作用强，如青霉素类、头孢菌素、杆菌肽等
11、。2.增加细菌胞浆膜的通透性：多肽类、多烯类。3.抑制细菌蛋白质的合成：氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、大环内酯类和林可胺类。4.抑制细菌核酸 DNA 的合成：喹诺酮类。5.影响叶酸的合成：磺胺类、抗菌增效剂。6.抗菌药的联合应用（药物配伍）快速杀菌药：青霉素类、头孢菌素类。7.慢速杀菌药：氨基糖苷类、多黏菌素类。8.快速抑菌药：四环素类、氯霉素类、大环内酯类。9.慢速抑菌药：磺胺类。10.A+B 协同作用 C+D 累加作用 A+C 拮抗作用 A+D 可能无影响二二. .配伍禁忌配伍禁忌1.药理性配伍禁忌（功能拮抗作用）不能同时使用，可隔开时间用药2.理化性质配伍禁忌：（1）产生沉淀（2）产生
12、气体（3）酸碱度变化（4）变色（5）分层、潮解不能混合使用，但可以分开给药。三三. .各类抗菌药物的配伍禁忌各类抗菌药物的配伍禁忌1.1.青霉素类和头孢菌素类青霉素类和头孢菌素类青霉素类和头孢菌素类与克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、TM 协同增效作用；青霉素类与 氨基糖苷类药理上呈协同作用。（如有理化性质变化，分开使用）；青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用)。典型的配伍禁忌：青霉素类与维生素 C、碳酸氢钠等也不能同时使用(酸碱度变化，理化性配伍禁忌)；头孢菌素类忌与氨基糖苷类混合使用。青霉素类和头孢类在静
13、脉注射时，最好与氯化钠配合。与 5%或 10%葡萄糖配合时应即配即用，长时间会破坏抗生素的效价。2.2.氨基苷类氨基苷类TMP 可增强本品的作用，如丁胺卡那霉素与 TMP 合用对各种革兰氏阳性杆菌有效；氨基苷类可与多黏菌素类合用(阻碍蛋白质合成的不同环节)，但不可与氯霉素类合用；氨基苷类同类药物不可联合应用，以免增强毒性；庆大霉素(或卡那霉素)可与喹诺酮类药物合用；链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效；硫酸新霉素一般口服给药，与 DVD 配伍比 TMP 更好一些，与阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。四环素类四环素类与同类药物及非同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有
14、协同作用；TMP、DVD 对本品有明显的增效作用，适量硫酸钠(11)同时给药，有利于本品吸收；碱性物质如 Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子(包括含此类离子的中药)能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收；四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用(阻碍蛋白质合成的不同环节)。3.3.大环内酯类大环内酯类红霉素与磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺间氧甲嘧啶、TMP 的复方可用于治疗呼吸道病；红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用；北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用；泰乐菌素可与磺胺类合用；NaHCO3 可增加本品的吸收；红霉素不宜与 -内酰胺类、林可霉素、氯霉素
15、、四环素联用。4.4.氯霉素类氯霉素类氯霉素类与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗作用；氯霉素类也不可与磺胺类、NaHCO3、氨茶碱、人工盐等碱性药物配合使用。5.5.氟喹诺酮类氟喹诺酮类氟喹诺酮类与杀菌性抗菌药(青霉素类、氨基苷类)及 TMP 在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用；环丙沙星+TMP 对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌 O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作用；与利福平、氯霉素类、大环内酯类(如红霉素)、硝基呋喃类合用有拮抗作用；可与磺胺类药物配伍应用；慎与氨茶碱，因含铝、镁的抗酸剂及多属离子对本类药物的吸收有影响；
16、给药期间饲喂全价饲料可干扰本品的吸收；抗胆碱药（如阿托品）会减少胃酸分泌，减少氟喹诺酮类的吸收，避免同时使用；氟喹诺酮类抑制茶碱的代谢，与茶碱联合应用时，使茶碱的血药浓度升高，可出现茶碱的毒性反应，应注意。6.6.磺胺类磺胺类磺胺类与抗菌增效剂(TMP 或 DVD)合用有确定的协同作用；应尽量避免与青霉素类药物同时使用；液体型磺胺药不能与酸性药物如维生素 C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀；固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性。7.7.林可酰胺类林可酰胺类林可霉素可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染；林可霉素可与壮观霉素合用(利高霉素)治疗鸡慢性呼吸道病；有效供给口服补液盐和适量维生素可减少本品的副作用，提高疗效；林可霉素可与新霉素(用于乳腺炎)、恩诺沙星合用。
